Pozadia retinopatie a vaskulárne zmeny sietnice

Retinopatia je termín odkazujúci na oftalmológiu, ktorý sa používa na označenie skupiny retinálnych vaskulárnych ochorení, ktoré sa vyvíjajú bez zápalových procesov. Dokonca aj v tejto časti medicíny sa hovorí o ochoreniach pozadia - zmenách vyvíjajúcich sa na pozadí iných systémových ochorení. Niekedy sú tiež nazývané sekundárne.

Na rozdiel od väčšiny ostatných ochorení oka, retinopatie pozadia a cievne zmeny sietnice syndróm toku bez bolesti, ale často sa s nimi zaobchádza nielen ako s ďalšou chorobou, ale aj ako zdroj vážnych komplikácií. Preto na detekciu vaskulárnej patológie je potrebné podstúpiť včasné vyšetrenie očným lekárom.

Patologický proces sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na jeho pohlavie a vek. Podľa lekárskej klasifikácie ICD-10 táto choroba patrí do skupiny ochorení sietnice pod kódom H35.0.

Odrody porúch pozadia retinálnych ciev

Vývoj tejto alebo druhej záťažovej retinopatie závisí od typu základnej choroby. Preto musí odborník najprv venovať pozornosť určeniu príčiny ochorenia. V súlade s klinickou klasifikáciou, retinopatia sa môže rozvíjať za týchto podmienok:

• ateroskleróza;
• ochorenia krvi;
• diabetes mellitus;
• trauma;
• hypertenzia.

Ale množstvo špecialistov oddelené ďalšie stavy:

• ako dôsledok progresívnej trombózy v centrálnej sietnici žily;
• retinopatia s radiačným poškodením;
• autoimunitný vzhľad.

Hypertenzná retinopatia

Hypertenzia prebieha so svojimi vlastnými zmenami v krvných cievach, ktoré vždy ovplyvňujú oči. Najčastejšie to je spôsobuje kŕč malých tepien v oblasti fundusu. Sila manifestácie tohto patologického procesu závisí od toho, ako trvalo vysoký krvný tlak zostáva a ako dlho trvá choroba. Odborníci rozlišujú niekoľko patologických zmien:

• funkčné. Prechádza sama bez potreby terapeutických opatrení;
• Angiosclerosis. Charakteristickým znakom tohto procesu je vytvorenie zhutnenia stien tepien. Vzhľadom na sklerotické ložiská, ktoré vznikajú, klesá lumen a aj sietnica je narušená. Zmeny sa vyvíjajú na organickej úrovni. Tradičné lekárske opatrenia umožňujú len zabrániť ich šíreniu, úplne ich nedokážu úplne odstrániť.
• Hypertenzná retinopatia. Hlavnými negatívnymi dôsledkami tohto procesu sú narušenie tkanivovej štruktúry, tvorba malých krvácaní a plazmorfizmus. V bunkách začne tuková degenerácia, tepny sa hromadia lipidy, v priebehu času existujú zóny ischémie a infarktu. Pacienti s podobnou diagnózou potrebujú stálu udržiavaciu liečbu;
• Neuroretinopatická fáza. Symptomatológie v tomto stave, sa prejavuje ako opuch zrakového nervu, hyalinóza ciev, vzhľadu ložísk potenie a odlúčenie sietnice. Najnepriaznivejšie prognostické lekári dávajú s vývojom atrofie zrakového nervu, čo spôsobuje nezvratnú stratu videnia.

Ak bola hypertenzná retinopatia schopná prejdite do záverečnej fázy, potom sa vytvoria priaznivé podmienky pre malígny priebeh hypertenznej choroby, zlyhanie obličiek a tiež toxémie v tehotenstve.

Oftalmoskopia sa vyznačuje nasledujúcim klinickým obrazom:

• zúženie ciev sietnice dosahuje veľký rozsah, čo ich robí neprístupnými;
• žily začnú prechádzať do krížov s hlbokými tepnami v dôsledku tlaku vyvíjaného hustými a ťažkými nádobami;
• exsudácia.

V prípade, že pacient je príliš neskoro na to, aby vyhľadal lekársku pomoc, existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

• recidívna hemoftalmia;
• trombóza sietnicovej žily.
• Takéto stavy sú obzvlášť nebezpečné pre tehotné pacientky. Lekári odporúčajú umelé prerušenie tehotenstva, aby sa nestratili zrak a vyhli sa slepote.

Retinopatia v prípade traumatického poranenia

Získajte zranenie očí osoba môže v nasledujúcich situáciách:

• priame náhle pôsobenie na očné gule, napríklad kvôli mŕtvici;
• vývoj akútnej ischémie v dôsledku zúženia ciev hrudníka a chrbtice - krčnej chrbtice a vertebrálnych artérií, cez ktoré krv vstupuje do orgánov hlavy. Najčastejšími zraneniami sú zlomeniny, otras mozgu, krvácanie z centrálnych ciev.
• Ischémia vedie k nedostatku kyslíka v bunkách sietnice. Súčasne s tým vzniká krvácanie, vzniká miesto poškodenia s výtokom kvapaliny.
• Mnohí pacienti v tomto stave vyvíjajú opuch v oblasti medzi sietnicou a choroidom a tam je aj zakalenie v dolných vrstvách. Lekári volajú tento stav otrasov alebo zákal Berlína. Bez včasnej liečby pomerne skoro atrofická lézia optického nervu.

Retinopatia pri diabete mellitus

Hlavné príznaky sprevádzajúce diabetes sú zvýšená hladina glukózy v krvi a poruchy metabolických procesov. Výskyt komplikácií je často podporovaný nasledujúcimi podmienkami:

• zvýšená hladina glukózy a dlhodobá choroba;
• zmeny obličiek;
• hypertenzia;
• anémia;
• Nadváha.

Počas svojho vývoja Retinopatia prechádza niekoľkými fázami:

• Angiopatia.
• Retinopatia. Prvý a druhý stupeň ochorenia sa prejavujú rovnakými príznakmi ako v prípade hypertenznej aterosklerotickej formy.
• Proliferácia. Je charakterizovaná tvorbou nových malých kapilár, ktoré prenikajú do sklovitého tela. Veľmi často dochádza k krvácaniu a hyalinóze. V takýchto podmienkach sa zvyšuje pravdepodobnosť roztrhnutia sietnice na sklovité telo a ich oddelenie.

S diabetickou retinopatiou existuje riziko stretnutia s nasledujúcimi komplikáciami:

• rozvoj skorej katarakty;
• oddelenie sietnice;
• hemophthalmus.

Aké sú hlavné príznaky retinopatie pozadia?

Bez ohľadu na formu má retinopatia na pozadí rovnaký klinický obraz. Prvé príznaky sa vyskytujú počas prechodu od druhej do tretej etapy ochorenia:

• pacienti môžu vidieť plávajúce škvrny;
• dochádza k výraznému zhoršeniu vízie;
• existuje možnosť penetrácie krvi do sklovca.

Ak v štádiu vývoja ochorenia má človek diabetes mellitus, pozitívna retinopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• fotopóza - v očiach môžu vzniknúť iskry alebo záblesky svetla;
• neschopnosť správne vnímať farby;
• znížiť kontrast viditeľných objektov.

Metódy diagnostiky porúch cirkulačného základu

Presné stanovenie diagnózy musí byť splnených niekoľko podmienok:

• Diagnóza by mala byť vykonaná za účasti rôznych odborníkov - kardiológ, pediatr, neurológ, endokrinológ a oftalmológ.
• Malo by sa vykonať kompletné vyšetrenie očí, aby sa určila závažnosť a zorné pole. Výsledkami tejto kontroly je možné naučiť sa funkčný stav buniek sietnice;
• očné pozadie. Povinný diagnostický postup, ktorý sa vykonáva s dilatáciou žiaka pomocou špeciálneho lieku.
• USA očných guľôčok. Pomáha zistiť oblasti zhutnenia, krvácania, jazvy a hyalinózy vo vnútri oka.

Aby sa takáto diagnóza mohla vykonať akákoľvek územná poliklinika. Okrem nich existujú aj jemné spôsoby, ktoré možno použiť na presnú diagnózu:

• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• angiografia;
• elektrofyziologické metódy, predovšetkým elektroretinografia. Pomocou tejto metódy je možné určiť životaschopnosť tkaniva sieťoviny;
• biomikroskopia oka;
• Fluorescenčná angiografia fundusu.

Vyššie uvedené metódy môžu ponúknuť iba špecializované centrá a oddelenia.

liečba

Efektívna kontrola sekundárnej patológie sietnice je možná len vtedy, ak je základná choroba vyliečená ako prvá. Ak pacient požiadal o liečbu aterosklerózy a hypertenzie, môže byť predpísaný nasledujúce liečebné postupy:

• Zavedenie antikoagulancií na prevenciu trombózy;
• Používanie liekov, ktoré dilatujú tepny a antispazmodiky;
• Korekcia krvného tlaku.

V podobnom stave sú pacienti predpisovaní:

• antihypertenzívne lieky;
• antialergické činidlá;
• diuretiká;
• vazodilatačné liečivá.

Pacienti trpiaci cukrovkou, aby udržali normálnu hladinu glukózy predpísaných hypoglykemických liekov, pričom predtým vypočítali pre ne optimálnu dávku. Liečba retinopatií pozadia a krvných ochorení je často často neúspešná vedie k nezvratnej slepote. Bez ohľadu na formu retinopatie, povinný liečebný program zahŕňa:

• antioxidanty, ktoré pomáhajú zlepšiť odolnosť tkaniva voči nedostatku kyslíka;
• prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie;
• vitamíny a angioprotektory;
• s potvrdenou neuroretinopatiou, liečba môže byť úspešná, ak sa uskutoční elektroforéza na očných guľkách s použitím proteolytických enzýmov;
• Pacienti, u ktorých sa choroba vyskytuje so známkami odlúčenia sietnice, sú najčastejšie predpísané laserové koagulácie. S pomocou lúča je možné ľahko a bezbolestne nastaviť chlopňu späť na jej miesto;
• Na vyriešenie problému nedostatku kyslíka predpísať terapiu v špeciálnych tlakových komorách.

záver

Všeobecné zdravie môže ovplyvniť prácu rôznych orgánov a systémov. Preto akýkoľvek patologický proces vyžaduje rýchlu liečbu. V opačnom prípade v tele môže dôjsť k určitým zmenám, ktoré môžu spôsobiť poškodenie zraku. Retinopatia pozadia je pomerne zložité ochorenie oka charakterizované vývojom zápalových procesov v očnej sietnici. Tak ako pri väčšine ostatných ochorení oka, je dôležité začať liečbu čo najskôr. V opačnom prípade sa ochorenie môže dostať do štádia, v ktorom je už ťažké zvrátiť proces a človek môže úplne stratiť zrak.