Vrodená pneumónia u novorodencov

Pneumónia je nebezpečný

Ochorenie sa líši vo forme infekčného agens a okamihu infekcie. Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu (intranatálny alebo aspiračný), tehotenstva (vrodená pneumónia) a po pôrode (po narodení).

Intrauterinná pneumónia u novorodencov

Vrodená pneumónia nastáva v dôsledku infekcie plodu:

• v priebehu infekcie prostredníctvom infikovanej plodovej vody - infekčný vírus prenikne do pľúc plodu;
• transplacentárne, hematogénne.

dôvody vývoj vrodenej pneumónie:

• akútne a vírusové bakteriálne infekcie, ktoré žena utrpela v neskorom tehotenstve;
• zápalových a infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému u žien s infekciou plodovej vody a klesajúceho spôsobu infekcie;
• Zovšeobecnenie a vykonávanie TORCH-infekcie (chlamýdie, toxoplazmóza, listerióza, syfilis, herpes vírus alebo cytomegalovírusovej infekcie).

Rizikové faktory intrauterinná infekcia plodu s výskytom pneumónie:

• vrodené anomálie bronchopulmonálneho systému;
• intrauterinná chronická hypoxia;
• fetoplacentárna insuficiencia s abnormalitami placentárneho krvného obehu;
• cervicitída, endometritída, pyelonefritída, vaginitída, chorioamnionitída u tehotných žien;
• predčasnosť, gestačná nezrelosť plodu.

Výrazné znaky vrodenej pneumónie novorodencov sú:

• choroba je sprevádzaná inými prejavmi intrauterinnej infekcie - konjunktivitída, vyrážka, symptómy encefalitídy alebo meningitídy, zväčšená slezina a pečeň, iné prejavy infekcie TORCH;
• výskyt symptómov v prvých dňoch života dieťaťa;
• choroba sa vyskytuje na pozadí hyalínovej membránovej choroby, hlbokej nedonosenosti, mnohonásobnej bronchiektázie alebo atelectázy a iných malformácií pľúc a priedušiek;
• choroba sa najčastejšie prejavuje dvojstranným procesom zápalu, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia.

Symptómy vrodenej pneumónie u novorodencov zahŕňajú:

• účasť pomocných svalov pri dýchacom zákroku, ktorá sa prejavuje odtiahnutím jugulárnej fossy a medzičasových priestorov;
• dýchavičnosť, ktorá sa objaví ihneď po pôrode, zriedkavo neskôr;
• záchvaty apnoe a cyanózy;
• penivý výtok z úst;
• únava počas sania;
• regurgitácia, odmietanie jedenia;
• neproduktívny častý kašeľ, v niektorých prípadoch pred zvracaním;
• horúčka.

Ďalšie príznaky vrodenej pneumónie sú:

• zvýšené krvácanie;
• rast bledosti pokožky;
• rastúca strata hmotnosti;
• rôzne enantémy a exantémy, skleróm;
• zväčšenie sleziny a pečene.

Počas neprítomnosti včasnej diagnózy a liečby sa dieťa zhoršuje respiračným zlyhaním, vznikom infekčne toxického šoku, cievnym a srdcovým zlyhaním.

Čím častejšie sa choroba u detí s významnou nezrelosti dýchacieho systému (v čase pneumotoraxe, porušenie syntézy povrchovo aktívne látky, viac vrodené anomálie priedušiek a pľúc), alebo vo veľmi predčasne narodených detí.

Prechod k ochoreniu je komplikovaný súbežnými patologickými stavmi a často vedie k smrteľným následkom, najzávažnejší stav je zaznamenaný pri bilaterálnej pneumónii.

Intranatálna pneumónia

Počas intranatálnej pneumónie sú patogénmi ochorenia rôzne infekčné činidlá s infekciou počas pôrodu:

• počas prehĺtania amniotickej infikovanej vody;
• počas prechodu plodu cez infikované dráhy.

Pri intranatálnej pneumónii je vývoj infekčného procesu uľahčený:

• intrauterinná hypotrofia;
• výrazná morfofunkčná nezrelosť dieťaťa alebo nedonostenie;
• porušenie pľúcno-srdcovej adaptácie dieťaťa;
• zadusenie počas pôrodu;
• horúčka u tehotných žien;
• predĺžená bezvodá perióda počas pôrodu;
• syndróm respiračnej depresie (núdzový syndróm) po celkovej anestézii spôsobenej cisárskym rezom výrazne zvyšuje riziko zápalu pľúc u detí.

Postnatálnu pneumónie - je proces pľúcneho tkaniva zápal, ktorý sa vyvíjal po narodení: obec získala ( "domov"), nemocnice (nozokomiálne) alebo stacionárne.

Vzhľadom na patogén sa tieto typy chorôb vyznačujú:

• parazitné;
• vírusovej;
• droždie;
• bakteriálne;
• zmiešané (bakteriálne-hubové, vírusovo-bakteriálne).

Hlavné príčiny postnatálnej pneumónie:

• poranenie pitia, zvyčajne chrbtice s léziou horných hrudných segmentov a krčnej chrbtice;
• mekónium a asfyxia počas pôrodu s odsávaním plodovej vody;
• patológia bronchopulmonálneho systému;
• prenatálne poškodenie mozgu;
• intubácia priedušnice, resuscitácia počas pôrodu, IVL, katetrizácia pupočnej žily;
• nezrelosť;
• prehriatie alebo hypotermia dieťaťa;
• kontaktu s bakteriálnymi a vírusovými infekciami dýchacích ciest s infekciou vzduchom po pôrode.

Klinické príznaky:

• povrchný častý neproduktívny kašeľ;
• akútny nástup ochorenia s prechodom všeobecných symptómov - horúčka, toxóza, odmietanie k jedlu, slabosť, regurgitácia;
• opuch krídel nosa, penivý výtok z úst;
• Dýchavičnosť s podporovanými svalmi a cyanózou;
• adherencia kardiovaskulárnych ochorení;
• hlučné dýchanie, vzdialené jazdy.

Faktory zápalu pľúc u novorodencov

Hlavnými faktormi pre výskyt pneumónie u detí sú:

• Infekčné a zápalové ochorenia tráviacej sústavy tráviaceho, respiračného alebo urogenitálneho systému;
• tehotenstvo, ktoré je komplikované somatickou alebo pôrodníckou patológiou;
• intrauterínna chronická hypotrofia a hypoxia;
• progresiu a realizáciu vnútromaternicových infekcií;
• Asfyxia počas pôrodu s aspiračným syndrómom;
• doručenie cisárskym rezom;
• dedičné choroby pľúc;
• pneumopatia a iné vrodené patológie bronchopulmonálneho systému;
• spinálna alebo intrakraniálna pôrodná trauma;
• nezrelosť;
• vracanie alebo regurgitácia s aspiráciou potravy;
• pomoc pri reanalizácii pri pôrode;
• kontakt s nosičmi patogénnych mikroorganizmov, respiračné vírusy s infekciou dýchacieho systému;
• nepriaznivé epidémie a hygienické podmienky doma alebo v nemocnici;
• nevhodná starostlivosť o dieťa (nedostatočné vetranie miestnosti, prehriatie, hypotermia).

diagnostikovanie

diagnostikovanie Táto choroba u detí je založená na komplexnom prieskume:

• História;
• klinické symptómy ochorenia;
• laboratórne testy (zmeny v klinickom vyšetrení CBS, plyny v krvi);
• fyzické vyšetrenia.

Ale hlavné hodnota ako spôsob diagnostikovania röntgen hrudníka, ktorý detekuje prítomnosť vrodených vývojových chýb a zmien vnútrohrudných lymfatických uzlín a zápal priedušiek.

Liečba choroby

Pneumónia, ktorá sa vyvinula počas novorodencov, je nebezpečným ochorením, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie stavu dieťaťa a úpravu lieku. Preto sa choroba liečí iba v stacionárnych podmienkach, trvanie bude závisieť od prítomnosti komplikácií a závažnosti patológie.

Liečba pneumónie u novorodencov začína s užívaním širokospektrálnych antibiotík, zníženie toxicity úpravách kardiovaskulárne a respiračné poruchy, poruchy homeostázy.

Dieťa potrebuje neustálu starostlivosť:

• hygienická starostlivosť o pokožku;
• dojenie z materského prsníka alebo upravená zmes rohu alebo sondy na zlepšenie zdravia dieťaťa a zmiznutie respiračných porúch;
• časté zmeny v polohe tela, prevencia prehriatia alebo hypotermie dieťaťa;
• organizovanie pohodlného podnebia v kuveze (pre predčasne narodené deti) alebo v interiéri.

menovaný dodatočná liečba:

• symptomatické látky (antitusiká, antipyretiká, protizápalové lieky, mukolytiká);
• imunoglobulíny alebo iné imunostimulanty;
• probiotiká;
• vitamíny;
• horčičné zábaly, fyzioterapeutické postupy, inhalácie, olejové kompresie;
• vibračná a regeneračná masáž.

Trvanie liečby neonatálnej pneumónie je v priemere približne jeden mesiac.

Dôsledky a komplikácie

Počas správnej a včasnej liečby zápalu pľúc môžu mať následky častá bronchitída, respiračné a katarálne infekcie, trvalé zníženie imunity u dieťaťa.

Komplikácie sa vyskytujú u detí s vrodenými malformáciami alebo trauma, fetálny hypotrofiou, nezrelosťou orgánov a systémov, a ďalších súvisiacich podmienok.

určenie závažné komplikácie:

• extrapulmonárne komplikácieI - mastoiditidy, zápal stredného ucha, črevné paréza, zápal prínosových dutín, zvýšená tvorba krvných zrazenín, nedostatočnosť nadobličiek, sepsa, karditída, kardiovaskulárne nedostatočnosť;
• pľúca - pneumotorax, atelectáza, progresívne respiračné zlyhanie, pleurisy, abscesy.

Počas celého roka je dieťa pod lekárskym dohľadom.

Charakteristiky liečby a priebehu predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa objaví čoskoro a vrodené novorodeneckej pneumónie, na rozdiel od donosených detí, toto je kvôli zvýšenému výskytu intrauterinnej infekcie, malformácie a pneumopatie. Choroba je bilaterálny zápalové lézie s obmedzenými klinickými príznakmi, zatiaľ čo pneumónia je zamaskované ako iné neurologické ochorenie alebo somatických ochorení (slabosť, letargia, sajúci poruchy, vracanie, letargia).

V klinických symptómoch začnú dominovať príznaky toxikózy a po respiračnom zlyhaní s výraznou hypoxémiou. Keď zápal pľúc u nedonosených detí pneumónie, spravidla existuje tendencia k podchladeniu a zlým klinickým, horúčka pozorované zriedka.

Hlavná časť mimopľúcnych príznakov, ktoré zhoršujú chorobu, - útlm CNS s vymiznutím prehĺtanie a sania reflexy, hnačka, progresívny úbytok telesnej hmotnosti. Po vyliečenej chorobe je zaznamenaná bronchopulmonálna dysplázia, ktorá spôsobuje recidivujúce bronchopulmonárne ochorenia.

Prevencia pneumónie

Hlavné opatrenia na prevenciu pneumónie u novorodencov zahŕňajú:

• zdokonaľovanie a profylaktické lekárske vyšetrenie ženy, ktorá plánuje tehotenstvo, sanáciu akejkoľvek nákazy nákazy pred začiatkom tehotenstva;
• úplné odstránenie hlavných provokačných a predisponujúcich faktorov;
• dodržiavanie režimu kuveza počas hlbokého predčasného pôrodu, dodržiavanie epidemiologických a hygienických opatrení v materskej nemocnici;
• prevencia pôrodnej traumy, správna taktika vedenia práce;
• kontrola vnútromaternicového vývoja plodu a tehotenstva, skríningové vyšetrenia, odstránenie všetkých nebezpečenstiev.

Prevencia pneumónie Dojčenie je prirodzené, absolútny hraničný kontakt s infekčnými pacientmi a vytvorenie režimu vnútornej pohody, v ktorom po celú dobu je novorodenca.

V novorodenec pneumónia zaobchádzané pomerne ťažké, často spôsobuje mimopľúcna a pľúcne komplikácie, dysplastické procesy pľúcnych mechúrikov a priedušiek, pretože preventívne opatrenia objavenia sa choroby - je základom zdravia dieťaťa v budúcnosti.