Čo je Lyme choroba: Príčiny, príznaky a liečba

Lymská choroba je prenosná choroba, ktorá je spôsobená baktériami skupiny Borrelia. Je ťažké poskytnúť úplnú odpoveď o prevalencii ochorenia. V lekárskej literatúre sa lymská choroba nazýva "veľkým imitátorom". Tento názov sa vzhľadom k tomu, že choroba je sprevádzaná polymorfizmus symptómov, a ľudia sa obracajú k reumatológa, neurológa, dermatológ a zriedka dosiahnu štúdiu infekčné choroby.

Lyme choroba: Všeobecné informácie

Prvý príznaky boreliózy sú fixné v roku 1975 v meste Lyme (USA, Connecticut). Niektorí pacienti sa sťažovali na artritídu v kombinácii s prstencovým erytémom. Hlavný vektor ochorenia bol identifikovaný za dva roky, bol to roztoč hnedý.

V roku 1981 boli pôvodcami ochorenia neznáme pred baktériami podobnými spirochetom zo skupiny Borrelia. Boli tiež zistené v mozgovomiechovej tekutine av krvi pacientov, čo pomohlo presnejšie študovať epidemiológiu a pôvod Lymeho choroby.

Niekoľko faktov o borrelióze:

• V našej krajine je borrelióza veľmi bežná, v Sovietskom zväze bola identifikovaná už v roku 1985;
• Názov choroby bol uvedený na počesť mesta, kde sa objavili prvé prípady infekcie. Neskôr sa ukázalo, že okrem Ameriky je táto choroba vo väčšine krajín Európy a Ázie veľmi častá;
• Podľa geografickej polohy choroby infikované roztoče nesú vtáky počas sezónnej migrácie;
• Prírodnými nosičmi infekcie sú psy, americký jeleň, ovce, škrečok biely-kukly, vtáky a dobytok, ale bolo veľmi ťažké ho určiť u zvierat;
• Iksoid roztoče najčastejšie žijú v zmiešaných lesoch mierneho podnebia. Ich priemerná dĺžka života je približne 2 roky. Dospelí jedinci sa nachádzajú vo výške približne jedného metra. Tu je najjednoduchšie, aby sa presťahovali do vlny zvierat, ktoré prechádzajú;
• Spravidla pôvodcu spirochéty nachádzajú v tráviacom trakte, v niektorých prípadoch, v slinných žľazách parazita, a môže byť prenášaný na potomstvo;
• Lyme choroba môže nakaziť všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu. Spravidla sa dospelí vo veku 22-45 rokov a deti vo veku do 13-14 rokov nakazia;
• V ľudskom tele infekcia vstupuje transmisívne súčasne so slinami nosiča počas sania. Ojedinelé prípady ochorenia sa vyskytli po požití nevareného kozieho mlieka, ako aj počas mletia výtoku článkonožcov na povrch infikovanej kože;
• Borrelia nie sú prenášané zo zvieraťa na človeka a medzi ľuďmi;
• Existuje dôkaz možného transplacentárneho prenosu z matky na dieťa.

Borrelióza je charakterizovaná jasnými obdobiami, výskyt infekcií je zaznamenaný na jar av lete od konca marca do začiatku októbra, čo zodpovedá aktivite roztočov ixoidov. Pozemky šírenie TBE a Lyme choroba majú spoločný priestor, pretože infekcia lymská choroba, zatiaľ čo dva typy činidiel prechádza zmiešané symptomatológie.

Po prenesenom ochorení sa po 4 až 6 rokoch nevytvára odolná imunita, pravdepodobne opakovaná infekcia.

Príčiny tejto choroby

V poslednej dobe pôvodcu boreliózy spirochéty do úvahy len jedna trieda - Borrelia burgdoiferi však dôkladnejšie štúdie označila biodiverzitu etiológie lymskej boreliózy. K dnešnému dňu, identifikovať 10 typov patogénov, ktoré boli pre pohodlie kombinované v skupine Borrelia burgdorferi sensu lata. Z 10 zástupcov tejto triedy sa tri druhy považujú za nebezpečné pre ľudí: V. afzelii, V. burgdorferi sensu stricto, V. garinii. Tieto baktérie sú klasifikované ako gramnegatívne mikroaerofily a v podmienkach laboratórneho rozmnožovania sú veľmi náročné na živné médium.

Na kontinentoch sú baktérie tejto skupiny rozložené nerovnomerne, ich schopnosť spôsobiť Niektoré príznaky sú odlišné berúc do úvahy rôzne bakteriálne patogény. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú vzťah medzi infekciou CNS. Takže V. afzelii je spojený s dermatitídou, B. burgdorferi sensu stricto a V. garinii. spôsobuje artritídu. Z tohto dôvodu sa znaky, ktoré sa vyskytujú v rôznych oblastiach spirochetu, líšia v dôsledku genetickej heterogenity skupiny patogénov.

Príčinou boreliózy súčasne s sekréty kliešťov počas uhryznutia padá pod kožu. Spolu s lymfom a krvou sa infekcia rozšíri cez telo: najprv do kĺbov, lymfatických uzlín a vnútorných orgánov a potom infikuje meningy.

Klasifikácia lymskej choroby

Formy ochorenia:

• manifest - je diagnostikovaná podľa analýzy a klinických príznakov;
• latentný - je diagnostikovaná výsledkami laboratórnych testov bez výskytu príznakov porážky.

Druhy Lymej choroby podľa symptomatológie a charakteru procesu:

• akútna - je infekcia kĺbov, kože, kryty, nervový systém a srdce, trvanie priechodu ochorenia nie je väčšia ako 3 mesiace, erytém a bezeritemnuyu rozlíšiť druhy.
• subakútnej - trvanie ochorenia na šesť mesiacov, príznaky sú podobné akútnej forme.
• chronický - infekcie kĺbov, nervového systému, srdca, trvania ochorenia dlhšie ako šesť mesiacov.

Etapy Lymskej choroby:

• Prvá fáza - lokálny patogén pri erytému a bez erytritídy;
• Druhá fáza - šírenie (neurotická, meningeálna, febrilná, srdcová a zmiešaná pasáž choroby);
• Tretia etapa Perzistencia (artritída, akrodermitis).

Symptómy Lymej choroby

Doba latencie trvá približne dva týždne. Potom je čas miestnej infekcie, v ktorej vyvinú syndróm intoxikácie a lézie kože. Papuľa sa objaví na mieste uhryznutia, ktoré sa svrbia, znervózňuje sa na tomto mieste, bolestivosť a opuch.

Papula sa periférne zvyšuje a rastie vo veľkosti, tento stav sa nazýva erytém migrujúceho klíšťa. Pre tento jav charakteristický vzhľad krúžku s veľkosťou približne 15 cm s jasnými červenými okrajmi as výraznou pigmentáciou v strede. Spravidla po niekoľkých mesiacoch migrujúci erytém náhle zmizne, na tomto mieste sú stopy ekdýzy a pigmentácie. Na pozadí erytému sa objavujú všeobecné príznaky infekcie.

Bežné infekčné príznaky prvej fázy Lymskej choroby:

• slabosť;
• triaška;
• bolesť v kĺboch;
• horúčka;
• rozšírenie lymfatických regionálnych uzlov;
• bolesť hlavy;
• zápal nosa, faryngitída;
• žihľavka;
• zápal spojiviek.

Počiatočná fáza Lymskej choroby môže skončiť sebasturovaním, inak prechodom do ďalšej fázy. Rozvinutá fáza sa rozvíja po dlhú dobu, počas nasledujúcich 4-5 mesiacov po rozšírení choroby v tele. Keď sa Lyme choroba vyvíja v erytematóznej forme (bez sčervenania kože), borelióza sa prejavuje ako periodické poškodenie tela.

Neurologický symptóm Lymej choroby:

• encefalitída;
• Bellová paralýza;
• serózna meningitída;
• cerebrálna ataxia;
• radiculoneuritis;
• pulzujúce bolesti hlavy;
• myelitída;
• Bannwarthov syndróm;
• porucha pamäti;
• neuralgia;
• porucha spánku;
• rýchla únava;
• bolesť svalov;
• svetloplachosť;
• paralýza a pareza;
• znížená citlivosť na kožu;
• zhoršenie sluchu.

Kardiálny syndróm:

• myokarditída;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• atrioventrikulárne blokády;
• perikarditída;
• srdcová arytmia.

Symptómy infekcie kĺbov:

• bursitis;
• migračná bolesť kĺbov a svalov;
• artritída veľkých kĺbov;
• zápal šliach.

Príznaky infekcie kože:

• migračný erytém;
• lymphocytoma.

Príznaky infekcie zrakových orgánov:

• choroiditida;
• iritída;
• zápal spojiviek;
• Panophthalmitis.

Príznaky infekcie pohlavného a močového systému:

• proteinúria;
• orchitída;
• pri analýze moču sú erytrocyty.

Príznaky infekcie dýchacích ciest:

• bolenie hrdla;
• bronchitída;
• bolenie hrdla;
• tracheobronchitída.

Príznaky infekcie zažívacieho traktu:

• hepatolíniový syndróm;
• hepatitída.

Po 6 mesiacoch sa akútna forma ochorenia dostáva do chronickej fázy. Zvyčajne v tejto fáze určiť chronickú artritídu kĺby, benígna lymfoplázia, kožné lézie s akrodermitídou.

Symptómy chronickej lymskej choroby:

• Počas limfotsitomy benígne na povrchu kože, uší, podpazušie a triesla záhyby objavia červené a modré kruhové uzly vo vzácnych sú transformované do zhubných nádorov.
• Počas akrodermatita atrofickými končatín, vytvorených na zapálené oblasti kože, a to na miestach, ktoré potom, čo sa objavili zápalová infiltrácia atrofické procesy.
• Medzi neurologické príznaky v poslednom štádiu borellioza, izolovaný ataxiou, encefalopatia, rýchla únava, demencia, chronická encefalomyelitída, polyneuropatia. Spravidla sa objavujú v intervale 2 - 10 rokov od času infekcie. Chronická fáza je charakterizovaná vlnovitým prechodom so striedaním času remisie a exacerbácie symptómov.

Okrem kožných lézií je chronická fáza charakterizovaná aj patologickými zmenami kostného tkaniva. V tomto štádiu príznaky sú dosť podobné príznaky Bechterevova syndrómu, Reiterová syndrómu alebo reumatoidnej artritídy.

Diagnóza ochorenia

Počiatočná fáza diagnostiky zahŕňa zber epidemiologických štúdií so štúdiou prvých príznakov ochorenia.

Ak chcete zbierať anamnézu v počiatočnom štádiu ochorenia, sú potrebné nasledujúce údaje:

• skutočnosť, že uhryznutie kliešťov;
• návšteva epidemických lokalít roztočov, parkoch a lesov;
• erytém na mieste uhryznutia;
• jarno-letná sezóna;
• zvýšená telesná teplota;
• vyrážky na koži;
• napätie okcipitálnych svalov;
• zápalového procesu v tkanivách kĺbov.

Laboratórne metódy diagnostiky:

• Vyšetrenie mozgovomiešnenej tekutiny. Pri zvracaní, nauzeu a napätí svalov krku sa vykoná poranenie chrbtice na bakteriologické vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny.
• Všeobecná krvná analýza - pre akútnu chorobu, leukocytózu a zvýšenie indexu ESR sú charakteristické.
• Sérologické metódy (ELISA, RNIF) sú určené na identifikáciu protilátok proti boreliám.
• Pomocou PCR môžete identifikovať protilátky proti Borrelia a DNA baktériám z rôznych telových tekutín. Táto metóda sa najčastejšie používa na výskumné účely.

Obvykle existuje dostatočný migračný erytém na stanovenie diagnózy. V prvej fáze Lymskej choroby sérologické metódy nemôžu určiť stopy patogénu.

Problémy s diagnostikou sa objavujú pri identifikácii foriem ochorení, ktoré idú bez chronickej boreliózy a bez vyrážok na koži.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje so širokou škálou ochorení, ktoré majú podobné príznaky. Na vylúčenie určitých patológií sa vykoná sérologická analýza. Ale falošné pozitívne výsledky sú tiež odhalené s takými infekčnými sprievodnými ochoreniami, ako sú mononukleóza, syfilis, reumatická patológia a týfus.

Liečba lymskej choroby

Liečba choroby sa vykonáva komplexne, je založená na etiotropickej liečbe, ktorá je zameraná na potlačenie patogénu. Antibakteriálna včasná liečba je prevencia komplikácií choroby a jej prechod na chronickú fázu.

Stupne liečby:

• Pacient je umiestnený v infekčnom ústavu polikliniky. Výnimkou sú pacienti s migrujúcim erytémom bez príznakov intoxikácie a ich liečba sa vykonáva doma. Pri určovaní oneskorených štádií ochorenia sa pacientka zaraďuje na liečbu do špeciálnych neurologických, reumatologických a kardiologických nemocníc, berúc do úvahy klinický obraz.
• Liečba bude závisieť od štádia ochorenia. Použitie antibiotík je často sprevádzaný reakciou spojených s rozvojom a uvoľnenie endotoxínov spirochetosis na pozadí Borrelia smrti. V tejto situácii je liečba antibiotikami dočasne pozastavená a potom pokračuje poklesom dávkovania.
• Keď sa zistí zmiešaná infekcia (klíšťová encefalitída a borelióza), na pozadí použitia antibiotík sa imunoglobulín používa proti encefalitíde spôsobenej kliešťami. Antioxidanty a cievne liečivá môžu podporiť rýchlu elimináciu toxínov.

Podľa dynamiky klinických prejavov sa hodnotí účinok liečby. Pre optimálne využitie je odporúčaný priebeh okysličovania, masáže a fyzioterapie. Počas chronického priebehu choroby je liečba v sanatóriách predpísaná pre remisiu. Pacienti, ktorí utrpeli túto chorobu, sa majú sledovať v ambulancii počas 2 rokov.

Možné komplikácie

Možné komplikácie boreliózy zahŕňajú zápalové ochorenia kĺbov, ireverzibilné zmeny srdca a CNS, ktoré, ak nie sú liečené včas, vedú k strate schopnosti pracovať a niekedy spôsobujú smrť.

výhľad

Počas včasnej detekcie Lymskej choroby a preventívnej liečby antibakteriálnymi látkami je prognóza priaznivá. dáta opatrenia umožňujú Nedovoľte prechod na chronickú fázu a vznik rôznych komplikácií. V niektorých prípadoch môže borrelióza prenášaná kliešťom v prvých štádiách viesť k samovoľnému hojeniu, ale vysoké titre protilátok zostávajú v krvnom riečisku. V tomto prípade je predpísaná symptomatická liečba a opakovaný priebeh užívania antibiotík.

Neskoršia diagnostika s detekciou infekcií vnútorných orgánov a nervového systému spravidla vedie k nízkej účinnosti liečby. V mnohých takýchto prípadoch je prognóza týkajúca sa absolútnej liečby nepriaznivá.

Choroba je príčinou porušovania, nielen psychologického, ale aj fyzického. Po pozretí foto Lyme choroby, strašné miesta, ktoré sú charakteristické počas jeho prechodu, veľmi chcú vynaložiť veľa úsilia na ochranu svojich príbuzných a seba od takýchto infekcií.