Náklady na brachyterapiu pre rakovinu prostaty v Obninsku

Rakovina prostaty u mužov v posledných rokoch podľa štatistických údajov ukazuje stále zvýšenie výskytu a týka sa častých formácií malígnej povahy. Onkológovia po celom svete hľadajú nové účinné metódy boja proti tejto chorobe, v súčasnosti je jedna z nich známa ako brachyterapia.

Čo je brachyterapia?

Vzťahuje sa na typy radiačnej kontaktnej terapie, v tomto prípade Zdroj žiarenia je dodávaný prostredníctvom špeciálnych manipulácií vnútri chorého orgánu. Pri tejto metóde maximálna dávka ovplyvňuje zameranie nádoru a priľahlé priľahlé tkanivá zabraňujú ožiareniu. Táto metóda sa bežne používa na liečbu rastu nádorov vnútorných orgánov ženskej a mužskej genitálnej sféry, konečníka, pažeráka, jazyka a ďalších.

Rozdiel medzi metódou a štandardnými metódami liečby

V porovnaní s rádioterapiou na liečbu rakoviny prostaty sa presnosť účinku zvyšuje, toxický účinok sa znižuje. brachyterapia je jednorazový postup a nemusia sa opakovať. Minimálne invazívna metóda nevyžaduje operáciu, umiestňovanie vyžiareného zdroja do nádoru sa vykonáva pomocou špeciálnych ihiel, v ktorých sú prítomné rádioaktívne prvky. Výhody brachyterapie:

• účinnosť liečby u pacientov s nepriaznivou prognózou je 89%, štúdia v skupine s priaznivými indikátormi ukazuje, že v 96% prípadov bola liečená rakovina;
• recidívy a komplikácie sa vyskytujú približne po 20% po brachyterapii;
• nie je potrebná kastrácia (orchidektómia);
• hospitalizácia pacienta je približne 1-2 dni, výnimkou je vysokofrekvenčný vplyv, ktorý si niekedy vyžaduje opakovanie postupu;
• po relácii sa pacient rýchlo obnoví, termín trvá v závislosti od jednotlivých indikátorov od dvoch dní do týždňa;
• po brachyterapii je sexuálna funkcia úplne zachovaná;
• postup nemá žiadne vekové obmedzenia (nesmie sa zamieňať s určitými kontraindikáciami).

Typy brachyterapie

Postupy sa navzájom líšia v závislosti od typu použitého zariadenia, od miesta a veľkosti nádoru. Používa sa brachyterapia na liečbu rakoviny prostaty v prvej a druhej fáze, posledná fáza vyžaduje stereotaktickú stereotaktickú 3D verziu postupu. Na jej implementáciu existujú kontraindikácie, najmä prerušenie lymfatických uzlín a prítomnosť rozvetvenia metastáz z rakovinového nádoru. V závislosti od umiestnenia nádoru je brachyterapia rozdelená na nasledujúce typy:

• Intrakavitární;
• intravaskulárna;
• vnútri tkaniva;
• vnútri je osvietený;
• povrchom.

Intrakavitární liečba

Intracavitárny typ sa používa, keď sa rakovina žľazy nachádza v orgánoch dutiny (maternica, análny kanál, vagina). V priestore dutiny miesto aplikátory, kde je potom zdrojom žiarenia, ktorému je daný určitý program. Táto metóda sa používa na liečbu orgánov, v ktorých sa vytvárajú lúmeny (žlčové kanály, pažerák, priedušiek). Moderné technológie umožňujú zvýšiť účinnosť intrakavitálnej brachyterapie.

Vo vnútri tkanivového typu brachyterapie

Tento typ brachyterapie sa používa na ovplyvnenie nádoru, lokalizovaný v hustých vnútorných orgánoch s výraznou štruktúrou tkaniva. Ako vodiče rádioaktívne prvky na mieste nádoru aplikujú aplikátory alebo ihly. Liečba rakoviny prostaty sa uskutočňuje dvomi typmi rádioaktívnych implantátov:

• dočasná vysoká frekvencia;
• konštantná nízka frekvencia.

Ako časové prvky Iridium sa užíva s vysokou frekvenciou. Konštanty obsahujú paládium a jód v malých dávkach s nízkou frekvenciou, ktoré zostávajú po operácii v tele pacienta.

Intravaskulárny typ brachyterapie

platiť pri liečbe stenózy koronárne cievy. Dočasne je zdroj žiarenia γ- alebo β-žiarenia integrovaný do lumen plavidla, ktorý je po uskutočnenom zásahu stiahnutý. Táto metóda si vyžaduje špeciálne nákladné vybavenie a spoľahlivú ochranu zdravotníckych pracovníkov, čo spôsobuje určité ťažkosti. Pokračuje sa vývoj, aby sa zvýšila dostupnosť tejto metódy.

V závislosti od typu integrácie zdroja žiarenia je brachyterapia rozdelená na:

• manuálny režim;
• automatická metóda.

Liečba rakoviny prostaty pomocou brachyterapie v moderných podmienkach

V rôznych štádiách ochorenia, v závislosti od veku a dostupné paralelné ochorenia, určité typy liečby sú predpísané pacientovi. Optimálnym spôsobom pre počiatočné štádia nádoru prostaty v mladom veku je chirurgický zákrok a odstránenie novotvaru. Ako alternatíva sa brachyterapia čoraz častejšie využíva.

procedúra vykonávaný tímom špecialistov, ktorý sa skladá z lekára, onkológa, rádiológu, fyziky v lekárskej oblasti, anesteziológky a zdravotnej sestry. Interakcia týchto zamestnancov sa prejavuje v počiatočnej fáze prípravy pacienta na postup a následnú etapu rehabilitácie a hodnotenia výsledkov. Všetkým pacientom sa vyvíja dozimetrické plánovanie pred alebo počas implantácie, vyšetrenie sa vykonáva v kontrolnom mesiaci - jeden a pol po brachyterapii.

Metódy vizuálnej kontroly

Bežné metóda výpočtovej tomografie prostaty, ako najúčinnejšia a cenovo dostupnejšia, čo vám umožňuje jasne zobraziť obrysy prostaty a umiestnené zdroje žiarenia. Súčasne sa na stanovenie veľkosti, tvaru a umiestnenia rakoviny prostaty používa ultrazvuková a magnetická rezonančná terapia. Výskum sa uskutočňuje v nasledujúcich fázach práce s pacientom:

• vyšetrenie na krátke obdobie pred konaním (najviac jeden mesiac);
• vizualizácia počas integrácie zdroja žiarenia;
• korekcia dávky ožiarenia počas brachyterapie s použitím softvéru;
• Štúdia po použití implantátu za mesiac a pol.

Pri vykonávaní implantácie rádioaktívny prvok používať ultrazvukové transrektálne vyšetrenie alebo metódu počítačovej tomografie. Bez ohľadu na spôsob vizualizácie by odborník mal jasne vidieť obrysy prostaty, jej základ, hornú časť, semenné váčky a vlákninu. Okrem toho sa bude vyžadovať obraz susedných tkanív a panvových svalov na úrovni hrotu prostaty. Je to nevyhnutné v prípade, že zdroj žiarenia spadá do týchto oblastí.

Liečba je dobre znášaná pacientmi v pokročilom veku, ktorí majú komorbidné ochorenia. Zároveň sa môže po návrate z klinickej ordinácie vrátiť k spôsobu života, ktorý je zvyčajný pre pacienta. Asi 80% mužov žije približne 10 rokov po tom, ako boli užívané brachyterapia na liečbu rakoviny prostaty.

Úlohy a princípy brachyterapie

Princíp nízkofrekvenčnej brachyterapie je kontinuálne zavádzanie rádioaktívnych prvkov do patologicky zmenených tkanív prostaty a zachovanie žiarenia vo vnútri po určitý čas. Rakovinové bunky sú neustále ožarované a v dôsledku toho zahynú. Na ruských klinikách sa jód používa ako mikroelement, lebo domáci zdravotnícki vedci nedospeli k záveru o účinnosti iných rádioaktívnych látok. Pri rozpadu jódu vnútri nádoru to zničí, ale okolité bunky sa vyhýbajú škodlivým účinkom.

Vysokofrekvenčný pohľad na postup je krátkodobá expozícia rádioizotopy s vysokou účinnosťou žiarenia, napríklad iridium. Mikrokapsuly po podaní do nádorom postihnutých buniek sa odstránia po krátkodobom pôsobení (10 minút). Na účinné liečenie rakoviny prostaty sa tieto postupy spravidla vykonávajú trikrát v intervale 2 až 4 dni. Takýto silný účinok na nádor je indikovaný u pacientov, u ktorých sa predpokladá nárast nádoru šírením metastáz. Niekedy sa metóda brachyterapie kombinuje s rádioterapiou.

Ako sa správať pacientovi po operácii

Výskyt vedľajších účinkov

Intervencia v ľudskom tele pomocou akékoľvek lekárske postupy vždy ponecháva značku. Keď sa používajú ako liečba brachyterapie, vedľajšie účinky sa môžu objaviť neustále, byť dočasné alebo úplne chýbať. V porovnaní so štandardným ožiarením nežiaducich účinkov je menej pozorované, pretože rádioaktívne žiarenie je zamerané na špecifické oblasti postihnutých tkanív. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť:

• v rozpore s funkciou vylučovania moču;
• pri znižovaní erekcie a nástupu impotencie;
• pri rôznych chorobách konečníka.

Ak je pacient prepustený z nemocnice po liečbe rakoviny prostaty brachyterapia, potom okolo osoby v kruhu s polomerom 1 meter, radiácia by nemala prekročiť hodnotu 10 μSv za hodinu. To vyplýva z bezpečnostných pravidiel pre ostatných. Merania vykonávajú fyzici, ktorí pracujú v lekárskom priemysle, pred prepustením pacienta zo zdravotníckeho zariadenia. Zaznamenáva čísla v dokladoch o vydaní, ktoré osoba predloží pri prechode riadiacich rámcov na železničných staniciach, letiskách a iných podobných miestach.

Odporúčania pre pacienta po ukončení procedúry počas rehabilitačného obdobia

Podobné bude sprevádzať rádioaktivita osoba do šiestich mesiacov po prechode brachyterapie, pretože polčas rozpadu je asi dva mesiace, okrem toho sa musíte postarať o svoje zdravie:

• hmotnosť zdvihnutých závaží by nemala presiahnuť 5-6 kg, všetky pohyby by sa mali robiť hladko, bez nadbytočného úsilia;
• Nemôžete ísť na šport a ťažkú ​​prácu, ale môžete tiež sedieť bez prestávky len jeden a pol hodiny;
• snažte sa zabrániť zápche v črevách a pretečeniu močového mechúra;
• Nepite alkohol, ani pivo a zdržujte sa vyprážaných, pikantných a mastných jedál;
• v úzkom kontakte s ostatnými, aby ste pozorne vstúpili, nemôžete dlho zostať v blízkosti budúcich matiek a dva mesiace po ošetrení prostaty položte svoje deti na kolená.
• ak by sa zdroj vysielania vysielal spolu s močom, mal by byť vložený do vrecka a vyzdvihnutý na miesto, ktoré nie je prístupné pre dojčatá, na prvej návšteve klinickej ordinácie lekárskemu personálu na likvidáciu;
• ak pacientovi, ktorý podstúpil brachyterapiu, je predpísaná liečba inej choroby, potom je potrebné konzultovať s lekármi, najmä v prípade metód fyzioterapie.

Potom,dva mesiace po brachyterapii za predpokladu, že veľkosť prostaty sa stala rovnakou ako predoperačné parametre, človek sa začína vrátiť k bežnému spôsobu života pre neho. Môžete robiť ľahké cvičenia, plávať, zdvíhať iné ako ťažké predmety. O tri mesiace neskôr prvý pacient kontroluje krv PSA a šesť mesiacov po skončení dezintegrácie sa človek stáva bezpečným pre okolitých ľudí. Počas prvého roka sa PSA a ultrazvukové vyšetrenia vykonávajú po troch mesiacoch, na konci tohto obdobia - za šesť mesiacov.

Aké sú náklady na brachoterapiu v rôznych mestách?

Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať, keďže cena sa určuje s ohľadom na mnohé faktory a nuansy a závisí od:

• úroveň lekárskej inštitúcie vykonávajúcej postup;
• poplatok ošetrujúceho lekára;
• špecificky vybraný typ brachyterapie;
• štátnej podpory a kvót.

Rôzne mestá v Rusku požiadajte o iné náklady. Napríklad v Kazaň, ceny sú stanovené na náklady, Krasnodar bude hit s lacnou sumou, veľké Samara alebo Jekaterinburg bude žiadať o medznú cenu. Keďže hlavné kliniky ponúkajú pacientom možnosť voľby viacerých typov terapií, náklady sa pohybujú medzi 200 až 500 tisícami rubľov. V Obninsku postup brachyterapie stojí nie menej ako 100 tisíc rubľov.

Stojí za to poznamenať použitie brachyterapie Pri liečbe rakoviny prostaty sú v mnohých prípadoch pozitívne výsledky. Účinnosť tejto metódy bola medzi pacientmi obľúbená.