Cerebrálna obrna: dešifrovanie dsp, znaky a liečba

Detská mozgová obrna (CP) - je komplexné ochorenie u detí s pohybového a svalového systému, pohybového dysfunkcia, koordinácia reč, s patológiou nervového systému, oneskorenie intelektuálneho vývoja. Ako ukázali štúdie, nie je možné určiť len jednu príčinu, ktorá vedie k vzniku mozgovej obrny. Často táto choroba vedie k súčasnej kombinácii niekoľkých negatívnych faktorov, ktoré sa prejavujú počas tehotenstva a počas pôrodu.

Obrazová mozgová obrna: dekódovanie a všeobecné informácie

Mnohí lekári majú informácie, že poškodenie mozgu sa vyskytuje počas vývoja plodu približne v 80% prípadov mozgovej obrny. Následne sa intrauterinná patológia môže niekedy zhoršiť intrapartum. Príčina vývoja tejto choroby nie je možné určiť približne v každom treťom prípade. K dnešnému dňu, okolo 400 faktorov je známe vo vede, ktoré môžu ovplyvniť prechod vývoja plodu.

Účinok mozgovej kombinácie škodlivých faktorov je príčinou mozgovej obrny v približne 75-85% prípadov. U väčšiny detí, príčina mozgovej obrny je patológia tehotenstvo matky (ranná nevoľnosť, poruchy krvné zásobenie placenty, rôzne infekcie), čo môže viesť k bráni rozvoju mozgových štruktúr, najmä tie regióny, ktoré sú zodpovedné za vývoj reflexných mechanizmov a zachovanie rovnováhy v tele.

V dôsledku toho dochádza k patologickým motorickým reakciám v kostre, svalový tón nie je správne rozdelený. Pôrodné poranenia, ktoré sú spôsobené typmi pôrodníckej patológie (slabé práce, predĺžené alebo rýchle dodanie, panvicu matkinej úzke a patológie v panvovej štruktúry), len v malom počte prípadov je príčinou vedúcou k patológii mozgu u plodu.

Závažnosť pôrodu je spravidla podmienená už existujúcou fetálnou patológiou, ktorá sa tvorí ako dôsledok vnútromaternicového poškodenia. "Jadrová žltačka" alebo hemolytická choroba novorodencov môže tiež spôsobiť mozgovú obrnu. Takáto žltačka môže spôsobiť rôzne mechanizmy - nezlučiteľnosť krvi matky a plodu v skupine alebo rhesus, zlyhanie pečene dieťaťa.

Navyše skôr negatívnym faktorom je akútne alebo chronické ochorenie matky - predovšetkým diabetes, rubeola, anémia, obezita, hypertenzia, ochorenie srdca. Medzi rizikové faktory patrí aj používanie určitých liekov počas tehotenstva, napríklad sedatíva.

Vplyv rôznych infekčných látok na plod, najmä vírusovú etiológiu, má teraz veľký význam pri rozvoji mozgovej obrny. Porušenie bežnej pasáže tehotenstva - toxikóza, hrozba potratu, imunologická nezlučiteľnosť matky a plodu - sa vzťahujú aj na negatívne faktory.

Komplikácia počas pôrodu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, že ak novorodenec má patológiu vnútromaternicového vývoja, potom má často doručenie ťažký a pretiahnutý pasáž. A existujú podmienky pre vznik traumy hlavy a asfyxie, ktoré sa týkajú sekundárnych faktorov a navyše spôsobujú rozpor v primárnom poškodenom mozgu. Ale väčšina lekárov pripisuje predčasnému pôrodu faktory, ktoré najviac prispievajú k vzniku mozgovej obrny. Treba tiež poznamenať, že táto choroba je prevažne postihnutá porážkou chlapcov, majú mozgovú obrnu 1,5 krát častejšie a je závažnejšia, na rozdiel od dievčat.

Klasifikácia mozgovej obrny

Rozmanitosť mozgovej obrny je založená na prevalencii a povaze motorických porúch. Existuje päť typov týchto patológií:

1. Athetóza - neustále mimovoľné pohyby.
2. Spasticita je nárast svalového tonusu.
3. Tremor alebo trasenie rúk a nôh.
4. Ataxia je nerovnováha, ktorá je sprevádzaná častými pádmi.
5. Pevnosť - husté a namáhané svaly, ktoré neustále odolávajú pasívnym pohybom.

Približne 80% prípadov je spastický alebo athetoidný typ porúch. Lokalizácia rozlišuje tieto formy:

• Hemiplegická (čiastočná alebo úplná porážka dvoch končatín na jednej strane tela).
• Monoplegická (postihla sa jedna končatina).
• Quadriplegic (čiastočná alebo úplná porážka všetkých štyroch končatín).
• Diplegik (porážka dvoch horných končatín alebo dvoch dolných končatín).

Symptómy mozgovej obrny

Symptómy mozgovej obrny môžu byť zistené hneď po narodení dieťaťa a môžu sa nakoniec objaviť v detstve. V druhom prípade je dôležité ich čo najskôr určiť a vyriešiť diagnózu. Odborníci odporúčajú, aby mali všetci rodičia špeciálny vývojový denník dieťaťa, v ktorom sa zaznamenávajú hlavné úspechy dieťaťa. Rodičia musia monitorovať vzhľad absolútnych reflexov, ktoré sa vyvíjajú u novorodenca, a potom postupne slabnúť.

Napríklad palmový orálny reflex a automatický reflex chôdze v prvých dvoch mesiacoch musia zmiznúť, ak zostanú až šesť mesiacov, to znamená podozrenie z dysfunkcie nervového systému. Okrem toho je dôležité monitorovať: objavovanie herných zručností (napríklad, nie je záujem o hračky), rozvoj motorických zručností, načasovanie a konzistentnosť vývoja reči. Je potrebné poznamenať aj také situácie: kývanie hlavy, nedostatok kontaktu s rodičmi, zmrazovanie na jednom mieste, výkon nedobrovoľných pohybov.

Lekári nie vždy spěchajú s diagnózou mozgovej obrny. Niekedy na základe zistených symptómov (vysoká excitabilita, inhibícia reflexov atď.) Pre dieťa na jeden rok je diagnostikovaná s encefalopatiou. Mozok detí má veľké kompenzačné schopnosti, ktoré sú plne schopné eliminovať následky mozgovej patológie.

V prípade, že dieťa nie je staršie ako rok, nechodí, nehovorí, má duševné poruchy a pediatri potvrdzujú rezistenciu neurologických symptómov, potom sa diagnostikuje mozgová obrna. Porušenie motorickej aktivity (ataxia, trasenie rúk a nôh, spasticita, atetóza, rigidita) sa považujú za hlavné príznaky mozgovej obrny.

Okrem toho môžu byť označené zmeny vo vnímaní orientácia v priestore, epilepsia, poruchy zraku a sluchu, porúch učenia, chybami reči vývoja, funkčné poruchy tráviaceho traktu a močového traktu, oneskorený duševný a emocionálny vývoj. Pri určovaní vyššie uvedených symptómov by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Známky mozgovej obrny

Zaznamenané sú príznaky infantilnej mozgovej obrny stupeň poškodenia mozgu a umiestnenie patologických ohniskov. Tieto príznaky sú zrejmé a viditeľné len pre lekárov. Externé prejavy môžu nastať v podobe nepríjemnosti alebo ako silné preťaženie svalov, čo zabraňuje tomu, aby sa dieťa pohybovalo nezávisle.

U dojčiat a staršie dieťa identifikovať prvé známky mozgovou obrnou môže byť na stole zručností pre určité vekové skupiny - sledovanie pohybu, sedí, plazenie a chôdza, uchopenie, sústruženie. Nasledujúce sú popísané niektoré vonkajšie príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie mozgovej obrny (presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár):

• Nedostatok dieťaťa vo fyzickom vývoji (neskôr sa začal obracať, zdvihol hlavu, plazil sa);
• Zlý spánok a úzkosť u dieťaťa;
• Poruchy svalového tonusu;
• Tam sú závraty, kŕče, zastavenie očí;
• Telesná asymetria;
• Spomalenie emočného vývoja (dieťa sa neusmieva v jednom mesiaci).

Počas stanovenia týchto príznakov potrebujete navštíviť lekára.

Diagnóza mozgovej obrny

Je pravdepodobné, že príznaky mozgovej obrny nie sú prítomné alebo nie sú pri narodení zistené. Z tohto dôvodu pozorný lekár pre novorodenca by mal starostlivo preskúmať to, aby sa nezmeškali tieto príznaky. Jedným alebo druhým spôsobom nie je potrebné vykonať overdiagnosciu mozgovej obrny, pretože u detí v tomto veku sú väčšina motorických porúch prechodná. Najčastejšie je možné stanoviť presnú diagnózu niekoľko rokov po narodení, keď je možné určiť motorické poruchy.

Diagnóza mozgovej obrny je založená na pozorovaní za prítomnosť porušenia vo fyzickom a intelektuálnom vývoji dieťaťa, ako aj inštrumentálne metódy vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:

• Fyzické vyšetrenie na zistenie príznakov mozgovej obrny je jednoducho nevyhnutné. Zároveň lekár hodnotí, ako dlho zostávajú reflexy v dieťati. Okrem toho, hodnotenie funkcie sluchu, funkcie svalov, videnie, držanie tela.
• Zbieranie všeobecných informácií o histórii ochorení dieťaťa vrátane histórie tehotenstva.
• Na identifikáciu patológie v mozgu možno predpísať magnetickú rezonanciu.
• Vzorky na odhalenie latentnej formy ochorení. Úroveň vývojových oneskorení je určená rozdielnymi a dotazníkmi pre vývoj a analýzu.

Komplex týchto diagnostických opatrení umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Ak je diagnóza nejasná, určiť stav mozgu a vylúčiť pravdepodobné ďalšie ochorenia, ďalšie skúšky.

Liečba mozgovej obrny

Mozgová obrna je úplne nemožné liečiť, avšak komplexné aktívne rehabilitačné opatrenia umožňujú rozvoj reči, intelektuálnych a motorických zručností. Maximálne úsilie o rehabilitáciu mozgovej obrny sa musí uplatniť vo veku do 7 rokov, pretože v súčasnosti sa mozog rozvíja najaktívnejšie.

Rehabilitačná liečba zahŕňa:

• Masáž (segmentálna, bodová, klasická).
• Cvičebná terapia. Cvičenia sa musia vykonávať denne.
• Triedy s rečovým terapeutom.
• Technické prostriedky - chodci, ortézy, barle, invalidné vozíky, vložky do topánok, ktoré môžu kompenzovať motorické postihnutia.

Výborný výsledok, spolu s rehabilitačnými opatreniami, je poskytovaný zvieracou terapiou a fyzioterapiou. Pri liečbe mozgovej obrny aplikujte:

• elektroforéza s kyselinou nikotínovou, eufilín, vápnik, magnézia;
• oksigenobaroterapiyu;
• elektrostimulácie;
• tepelná terapia;
• ošetrenie bahna;
• vodoliečba;
• liečba delfínmi;
• hippoterapia (kontakt s koňmi);
• kyslíka, ihličnatých, radónových, jód-brómových kúpeľov.

Na liečbu komplikácií a zmiernenie symptómov liečebná terapia:

• Miorelaxanty (v mozgovej obrne, ktorá sprevádza spasticita alebo hypertenzia svalov) - Amizil, Midokalm, Metamizol, Skutamil-Ts.
• Pri epileptických záchvatoch sa predpisujú antikonvulzíva - síran horečnatý, seduxen, sodná soľ oxybutyrátu.
• Úprava psychoemotionálneho stavu - trankvilizéry, neuroleptiká, antidepresíva.
• Pri vyjadrenom bolestivom syndróme - analgetiká a antispazmodiky.
• Antiparkinsonikum znamená L-DOPA, Cyclodol.
• Metabolické činidlá (glycín, ATP, aminokyseliny).
• Zlepšiť cerebrálny obeh - nootropické lieky (Actovegin, Piracetam).

Chirurgická liečba mozgovej obrny:

• Transplantácia šliach, predĺženie kostí - sa vykonáva na stabilizáciu kostry.
• Tenotómia je operácia, ktorá vytvára podporu v paralyzovanej končatine. Vznikla pri tvorbe kontraktúr, ktoré sa objavili ako dôsledok dlhodobej svalovej záťaže.
• Operácie na mozgovo-selektívnom narušení štruktúr, ktoré vyvolávajú neurologické patológie.
• Spinálna rhizotómia - prerušenie patologických impulzov miechy. Vyrába sa s hrubou, svalnatou symetrickou spasticitou, ktorá vedie k vzniku kontraktúr a syndrómu bolesti.

Dôležité je pri liečbe mozgovej obrny program sociálnej adaptácie dieťaťa. Učitelia, psychológovia, rehabilitanti pracujú na zabezpečení toho, aby deti získali psychologickú podporu, zvládli samoobslužné zručnosti, ktoré sú k dispozícii pre ich zručnosti.

Napriek závažnému priebehu choroby, s malým porušovaním inteligencie, deti s mozgovou obrnou vedú spolu s ich rovesníkmi skoro normálny život. Vzhľadom na taktiku liečby, načasovanie diagnózy a závažnosť mozgových štruktúr - mozgová obrna môže ťažko ovplyvniť kvalitu života dieťaťa.