Liečba anémie s nedostatkom železa u detí

Anémia je patologické ochorenie, v ktorom je hladina hemoglobínu klesá

Všeobecné informácie

Vo väčšine prípadov predchádza viditeľným prejavom anémie latentné obdobie neadekvátneho obrazu žľazy, ktoré sa považuje za čas funkčných zmien v tele a pokles zásob v tkanivách. V tomto prípade chýba anémia. Hlavnou príčinou anémie s nedostatkom železa u detí je zle zložený energetický systém, vyčerpaný zo železa.

Oveľa menej časté anémia v dôsledku straty krvi (hemoragické), prítomnosť červov v črevách (národy s nízkou kultúrou)

Hematopoéza v detstve a dospievaní

V detstve je anémia najčastejšia u detí do 3 rokov, čo prudko reaguje na účinky vonkajších faktorov ovplyvňujúcich hematopoézu. Nerodené dieťa začne produkovať červené krvinky po prvých dychách, ktoré sa uskutočnili samostatne. V tele matky závisel od krvných buniek, ktoré odoberali odpadovú trosku a dodávali kyslík. Prvých šesť mesiacov života dieťa tráví množstvo železa a hemoglobínu, ktoré má matka, ale potom prichádza obdobie vlastnej produkcie.

Dojčenie znamená prijatie všetky potrebné, vrátane železa, z materského mlieka, ale to môže tiež prítomný chyba v potravinách, stres, infekcie, ochorenia vnútorných orgánov, ktoré ovplyvňuje hemopoézu a u malých detí je anémia s nedostatkom železa.

Druhým nebezpečným časom pre deti je obdobie puberty. V tomto veku telo potrebuje veľký príjem minerálov z vitamínov a živín ako stavebných materiálov. Podľa štatistík sa tretina anémie nachádza u chlapcov vo veku od 12 do 16 rokov a u dievčat vo veku 11-15 rokov.

Hlavné príčiny nedostatku železa

Z uvedených dôvodov sú pridané nasledujúce faktory:

• nedostatok požadovaného množstva železa v tele novorodeného dieťaťa;
• zvýšená požiadavka na množstvo železa v dôsledku zrýchleného rastu moderných detí a zrýchlenia;
• zvýšená spotreba železa v tele, ktorá prekračuje štandardné prírodné straty;
• narušenie metabolizmu v čreve;
• anémia z nedostatku železa u dojčiat, spojené so zavádzaním príkrmov alebo kravského mlieka, ktorý spôsobuje menšie krvácanie z črevnej sliznice.

V dospievaní sú príčiny anémie nasledovné:

• chlapci sú porazení nedostatkom železa z dôvodu črevné a žalúdočné ochorenia, Krvácanie z vredov, polypy, nádory, divertikula, hemorrhoidal výrastky často príčinou ulceróznej kolitídy je nešpecifická toku;
• dievčat trpí v dôsledku krvácania z maternice, ktoré sú hlavnou príčinou post-hemoragickej IDA a črevných a žalúdočných ochorení prejsť do kategórie sekundárnych príčin.

Laboratórne kritériá pre diagnostiku anémie

Hlavné ukazovatele ručných krvných testov sú tieto:

• zníženie počtu erytrocytov (menej ako 3,8 x 101 g / l);
• pokles hodnôt hemoglobínu (pod 110 g / l);
• pokles indexu farieb (pod 0,85);
• zvýšenie indexu ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov je vyššia ako 10-12 mm / h);
• zníženie počtu alebo v norme retikulocytov (asi 10-20%);
• výskyt morfologických charakteristík erytrocytov (anizocytóza a poikilocytóza).

V krvných štúdiách s pomocou automatického analyzátora sa zistila zmena indexov erytrocytov:

• priemerný objem erytrocytov sa zmenší a je menší ako 80 fl;
• znižuje koncentráciu hemoglobínu v erytrocytoch - až na 26 pg alebo menej;
• priemerný hemoglobín v erytrocytoch sa zníži na 320 g / l;
• anizocytóza erytrocytov zvyšuje na úroveň vyššiu ako 14%;
• obsah železa klesne pod 12,6 μmol / l;
• percento saturácie železa transferínu klesá pod 17%;
• Sérový feritín sa zníži na 30 μg / l a menej;
• schopnosť séra viazať železo na úroveň 69 mikromolov / l a ďalšie zvýšenie;
• rozpustné transferínové receptory zvyšujú koncentráciu 2,9 mg / l a viac.

Liečba anémie s nedostatkom železa u detí

Účelom liečby IDA u detí je eliminovať príčinu ochorenia úpravou stravy, zistenie zdroja krvi a jeho odstránenie. Posledným opatrením je zotavenie chýbajúceho množstva železa. Vyrobené nasledujúcimi spôsobmi:

• prípravky obsahujúce železo sa používajú na vnútornú činnosť, pretože nie je možné obnoviť nedostatok železa inými spôsobmi;
• dávka liekov obsahujúcich požadovanú látku je vybraná na individuálnom základe ošetrujúcim lekárom štúdium laboratórnych testov, telesnej hmotnosti a veku pacienta;
• čas liečby anémie v ľahkom stupni je asi 3 mesiace, priemerný stupeň bude vyžadovať 4,5 až 5 mesiacov a ťažké IDA sa bude liečiť pol roka;
• v priebehu liečby sa doplňuje obsah zásob, čo je dobre preukázané štúdiami hladiny sérového feritínu;
• Lieky obsahujúce železo sa dostanú pod kontrolu, pretože prebytok nie je menej nebezpečný ako vada.

V Ruskej federácii sa liečba IDA uskutočňuje v súlade s požiadavkami Protokolu "Anémia nedostatku železa", zostavený podľa odporúčaní a schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruska 22. októbra 2004.

Pri liečbe ZHDA u detí uvažujú vekové charakteristiky, stanovené v špecifikáciách protokolu. Najmä použitie pre dojčatá starostlivosti soli prípravky železa zvyčajne od 5 do 8 mg / kg telesnej hmotnosti za deň, môže spôsobiť, že niektoré toxické otravy u detí. Preto pre takúto vekovú kategóriu (do troch rokov) sa stanovuje znížená norma na deň na 3 mg / kg telesnej hmotnosti a po troch rokoch veku je to 5 mg / kg telesnej hmotnosti.

Lieky na interný príjem

Lieky obsahujúce železo a používané na jeho obnovu v tele dieťaťa sú bežne rozdelené na tieto typy:

• divalentná iónna soľ (sorbifér, aktiviferín, fenyly, ferroplex);
• trojmocný, založený na komplex polymaltózy (ferrum-lek, maltofer, ferit, železo polymaltózy).

Na základe moderného vedeckého vývoja as využitím demonštračných praktických skúseností sa zistilo, že terapeutický účinok dvojmocných a trojmocných prípravkov vedie k rovnakému účinku. Liečba dvojmocnými látkami vedie k nežiaducim vedľajším účinkom a podmienkam:

• štruktúrované lieky vedú k nekontrolovanej absorpcii lieku v črevách a žalúdku, čo spôsobuje predávkovanie;
• lieky tejto skupiny reagujú na súčasné užívanie jedla a liekov súčasným dieťaťom;
• Potom, čo ste si zjedli pilulku v ústach, máte pocit nepríjemná kovová chuť, kvôli tomu, čo malé deti pijú s nespokojnosťou;
• niekedy zuby a zuby získajú fialový odtieň, ktorý časom prechádza bez stopy, ale v zriedkavých prípadoch zostáva farba dlhú dobu.

Trojmocné železo doplnky na báze komplexu hydroxid polymaltózy je úplne bezpečný pre telo dieťaťa, ich činnosť nehrozí riziko predávkovania alebo otravy toxickými látkami, ktoré nečistite zubnú sklovinu a sliznice úst v neprijateľných farbách.

Tieto prostriedky organizmus dieťaťa ľahko toleruje, ich účinok nezávisí od súčasného príjmu určitých liekov alebo liekov. Je potrebné poznamenať súbežné antioxidačné vlastnosti činidiel obsahujúcich trivalentné železo, kvôli čomu dochádza k poklesu odmietnutia užívať lieky v porovnaní s divalentnými analógmi.

Parenterálne podávanie liekov v ranom detstve

Intramuskulárne a intravenózne podávanie prípravkov obsahujúcich železo sa používa v prípade existujúcich kontraindikácií pri užívaní liekov užívaných interne alebo ich účel nemá pozitívny účinok. Sú vymenovaní, ak:

• existuje závažný stav so zníženým poškodením železa, zmeny sa stanovujú odborníkmi u menej ako 3% pacientov;
• existuje alergická odpoveď tela na odber tabliet a práškov;
• nie je žiadny účinok zvýšenia hladiny hemoglobínu v krvi;
• existuje komplikácia vo forme vredov čreva, žalúdka alebo včasná chirurgická intervencia;
• dieťa je diagnostikované s chronickými ochoreniami črevného a žalúdočného traktu;
• dieťa vyvinulo chronické ochorenie obličiek v období pred dialýzou av čase, ak sa kryje s diagnostikovanou anémiou;
• existujú zdravotné kontraindikácie na redistribúciu erytrocytov;
• je potrebné rýchlo obnoviť hladinu železa v tele dieťaťa.

Injekcie prípravkov obsahujúcich železo sa vykonávajú približne 2-3-krát za týždeň, zatiaľ čo hladina celkovej nedostatočnosti železa sa nesmie prekročiť. Jeho počet je vypočítaný podľa špeciálneho vzorca Hansoni, ktorého použitie je možné vidieť v špeciálnych lekárskych príručkách.

V prípade parenterálneho manažmentu sa niekedy prejavuje svrbenie a pocit pálenia, niekedy hovorí o alergickej reakcii. Na začatie liečby sú potrebné injekcie. vykonajte test na reakciu a presný výpočet dávky lekára. Zásady liečby sú nasledovné:

• pri používaní moderných liekov s nízkou úrovňou toxicity bez rizika vzniku anafylaktických reakcií, ktoré sú skutočnou hrozbou pre život dieťaťa;
• celkový nedostatok železa sa určí pred začiatkom liečby;
• neustále robiť testy, zastaviť injekcie v prípade doplnenia železa, aby nedošlo k presýteniu tela;
• Intravenózne a intramuskulárne injekcie vykonávajú striktne podľa spôsobu vedenia prípravkov obsahujúcich železo;
• zahájenie liečby keď sa zavedú bezpečnostné normy, pretože účinok parenterálnych liekov železa má vlastnosť závislosti.

Účinok liečby

Ak je správne diagnostikovaná anémia z nedostatku železa, liečebný účinok je takmer vždy. Na zlyhania liečby povedať, pokiaľ je v režime offline retikulárne reakcie v štúdii, a koncentrácia hemoglobínu nestúpa do polohy 10 g / l, a hematokritu je v porovnaní s predchádzajúcim obrázku nie je zvýšila o 3%. V tomto prípade je príjem liekov je predpísané zastaviť a prekontrolovať diagnózu, pretože existuje možnosť, že dieťa nie je IDA.

Stabilita anémia z nedostatku železa je spôsobená niekedy nesprávne dávkovanie lieku, ale v iných prípadoch, anémia vzniká nie z nedostatku železa a z iných príčin. V poslednej dobe bola objavená nová forma refraktérnej anémie, ktorá sa rozvíja v Európe dedičná závislosť a je založený na autozomálnom recesívnom procese. Takáto anémia nie je liečená prostriedkami na perorálne podávanie, ale malý účinok vzniká pri parenterálnom podávaní.

Metóda transfúzie hmoty erytrocytov pri anémii s nedostatkom železa

Tento postup sa robí zriedkavo, pretože neexistuje žiadny náznak nedostatku železa v tele. Ťažké formy anémie sú vytvrdené vnútorným alebo parenterálnym podaním. Transfúzia hmoty erytrocytov sa vzťahuje na rizikové postupy a prínos z nich je menší ako predpokladané riziká.

Profylaxia anémie s nedostatkom železa u detí

Ak sa chcete vyhnúť problému nedostatku železa v tele by sa mali vyhnúť problémom vo výžive, vyvážená strava nie sú len žehliť problém, ale aj ďalšie minerálne látky, vitamíny a minerály, to je dôležité pre dieťa v ranom veku a starší.

Vzhľadom k tomu, každý deň potrebné pre normálne fungovanie systémov a orgánov v tele dospelého je asi 1-2 mg, a dieťa s dostatočným predstihom 0,6 až 1,2 mg, obsah látky v dennej strave by mala byť od 4 do 16 mg železa. Zvýšené normy v porovnaní s dennými požiadavkami za následok, že ich potraviny telo môže absorbovať asi 10 až 17% voľného železa.

Niektoré podmienky prechodu vytvárajú priaznivú situáciu pre asimiláciu železa, napríklad kyselina askorbová zvyšuje biologickú dostupnosť. Čaj obsahuje pôvodný tanín, ktorý v kombinácii zabraňuje stráviteľnosti železa, podobne fungujú aj fytáty obsiahnuté v niektorých výrobkoch. Keď IDA zvyšuje absorpciu železa v dvanástniku.

Úroveň hemoglobínu patrí do kategórie dôležitých faktorov, ktoré zabezpečujú normálne životne dôležitú činnosť dieťa, sledovať indikátor je potrebné a včas na vyriešenie problému, prevencia sa vyhnú ďalšej liečbe.