Čo je to - ochorenie očí iridocyklitis

Predná uveitída alebo iridocyklitida je zápalové kombinované

diagnostikovanie iridocyklitída zahŕňa pohmat, inšpekciu zrakovej ostrosti, očné ultrazvukové biometrie a držanie imunologické a klinické a laboratórne štúdie, meranie vnútroočného tlaku.

Konzervatívna terapia iridocyklitída je založený na antivírusové, antibakteriálne a protizápalové liečbe, vymenovanie detoxikácia, hormóny, antihistaminiká, vitamíny, imunomodulyatorov, mydriatík.

Iridocyklitída: všeobecný opis choroby

Iridocyklitída, keratouveitída, cyklilit, iritída v oftalmológii patria k tzv. predná uveitída - zápalové procesy očnej choroby. Vzhľadom na úzke funkčné a anatomické interakcie ciliárne (ciliárne) telesa a dúhovky zápalového procesu, ktorý začal v jednej z týchto častí oka cievnatky, rýchlo sa pohybuje na druhú a vyskytuje vo forme iridocyklitída.

Iridocyklitída môže byť definovaná u ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie u ľudí 25-45 rokov.

V priebehu choroby rozlíšené podľa:

• chronická;
• akútna iridocyklitída.

Pri prechode zápalových zmien:

• exsudatívnou;
• serózna;
• hemoragické;
• fibrinopurulent plastu.

Podľa pôvodu:

• infekčné alergií;
• infekčné;
• post-traumatický stres;
• alergická neinfekčná;
• spôsobené syndrómovými a systémovými ochoreniami;
• neurčitá etiológia.

Trvanie chronickej iridocyklitidy je niekoľko mesiacov, akútne - 4-5 týždňov. V tomto prípade sa najčastejšie objavujú recidívy a choroby v chladnej sezóne.

Iridocyklitída: príčiny

Príčiny, ktoré spôsobujú iridocyklitídu, sú rozmanité a môžu mať exogénny alebo endogénny charakter. Často sa iridocyklitída prejavuje ako keratitída (zápal dúhovky), traumatické poškodenie očí (očné operácie, kontúzia, poranenie).

iridocyklitída tiež spôsobiť prenesené protozoálnych, bakteriálnych alebo vírusových ochorení (osýpky, chrípka, streptokokovej a stafylokokovou infekcie, HSV, kvapavky, tuberkulóza, malária, toxoplazmózu, chlamýdie, atď), rovnako ako chronická infekcia v nosohltane a ústnej dutiny ( angína, zápal prínosových dutín).

Príčinou iridocyklitída môže byť systémové ochorenia nejasné etiológie (choroba, Vogt-Koynagiho-Harada, Behcetova syndrómu, sarkoidózy), metabolické poruchy (diabetes, dna), reumatoidná stav (Stillova choroba, reumatizmus, Sjögrenov syndróm a Reiter, ankylozujúca spondylitída, autoimunitné tyreoiditida) , Prevalencia iridocyklitidy u ľudí s infekčnými a reumatickými ochoreniami predstavuje približne 45% z celkového počtu prípadov.

Iridocyklitída podporovať vzídení vyvinuté očné cievne siete a vysokú citlivosť dúhovky a riasnatého telesa do CEC a antigénov, ktoré padajú z senzibility neinfekčných zdroja extraokulární alebo ohniska infekcie.

Počas vývoja iridocyklitidy, okrem priameho ovplyvnenia cievnej očnej membrány baktériami alebo ich toxínmi, začína imunologická porucha s účasťou zápalových mediátorov. Zápalový proces sprevádza dysfermentóza, vaskulopatia, fenomén imunitnej cytolýzy, poruchy mikrocirkulácie s ďalšou dystrofiou a zjazveniami.

Veľmi dôležité v príčine vzniku iridocyklitídy sú provokujúce faktory - stresové situácie, imunitné a endokrinné poruchy, nadmerný fyzický stres, hypotermia.

Iridocyklitis: príznaky ochorenia

Vlastnosti toku a stupňa iridocyklitída bude závisieť od stavu imunity a genotypu organizmu, stupeň krvné bariéry penetrácie, etiológie a trvanie účinku antigénu.

Iridocyklitída je spravidla zaznamenaná jednostranná infekcia eye. Prvými príznakmi akútnej choroby sú bolesť v oku a všeobecné začervenanie, s charakteristickým výrazným zvýšením symptómov bolesti pri tlaku na očné bulvy. U pacientov s iridotsiklitom sa objavuje roztrhnutie, fotofóbia, pred očami vzhľadu "hmly", zanedbateľné (v oblasti 2-3 riadkov) zhoršenie zrakovej ostrosti.

Prechod ochorenia je charakterizovaný výrazným znížením jasnosti obrazu a zmenou farby zapáleného plášťa dúhovky (hrdzavá červená alebo zelenkastá). Pravdepodobne sa prejavuje periforneálna injekcia ciev očnej gule, výrazný rohovkový syndróm. V prednej komore oka môže byť hnisavá, fibrinózna alebo serózna výpotok. Počas poklesu na dne prednej komory purulentného exsudátu sa hypopion objavuje vo forme žltozeleného alebo sivého pruhu. Pri pretrhnutí cievy sa zistí akumulácia krvi v prednej komore - hypémy.

Proces zápalu v ciliárnej oblasti pri usadení sa na sklovitých vláknach a na povrchu šošovky exsudátu môže viesť k zníženiu ostrosti zraku a jeho zákalu.

Ak sa objaví iridocyklitída na zadnom povrchu rohovky exsudátu a tuk s bunkami sivasto biela zrazenina s ich dlhú dobu resorpcie označených pigmentové zhluky. V prítomnosti tkanivového edému exsudátu dúhovky a jeho bezprostredného kontaktu s prednej strane puzdra šošovky vedie k tvorbe zrastov (zadné zrastov), ​​ktoré spôsobujú zúženie zreníc (nevratné zúženie), zhoršenie reakcia zrenice na svetlo a jeho deformácii. Pri fúzii predné šošovky a dúhovky všetky tam kruhový bodec. Synechia vytvára riziko slepoty v prípade nepriaznivého prechodu iridocyklitídy v dôsledku úplného zamorenia žiakov.

Pri iridocyklitide je vnútroočný tlak často menší ako normálny kvôli zníženiu sekrécie vlhkosti v prednej komore. V niektorých prípadoch s fúziou šošovky so žiakovým okrajom dúhovky alebo s akútne sa rozvíjajúcou iridocyklitídou s výraznou exsudáciou je zaznamenané zvýšenie vnútroočného tlaku.

Rôzne typy iridocyklitídy sa líšia svojimi vlastnosťami klinického prejavu príznakov:

• Tuberkulózna iridocyklitida siaha od miernych príznakov, vyznačujúci s tým, že na dúhovke nažltlé hrbole (nádory), žiadne významné "mazové zrazeniny" tvorby strómy zadného synechií silný, opalestsirovaniem vlhkosť predná komora, žiak kompletný neperforovaná zákal videnia.
• Vírusová iridocyklitida sa líšia vo zvýšenom vnútroočnom tlaku, tvorbe ľahkých precipitátov a serózno-fibrínneho alebo serózneho výpotku, ako aj torpického prúdu.
• na Reuters choroba Iridocyklitída, ktorá je spôsobená infekciou Chlamydia, je sprevádzaná poškodením kĺbov, uretritídou a konjunktivitídou s malým zápalom chorôb.
• na traumatickú iridocyklitidu sa môže objaviť sympatická oftalmia (sympatický zápal zdravého oka).
• Autoimunitná iridocyklitída na pozadí exacerbácii ochorenia je charakterizovaná ťažkou recidivujúce samozrejme s častým výskytom komplikácií (sekundárny glaukóm, šedý zákal, atrofia očnej buľvy, skleritída, keratitída). Každé relaps je ťažšie ako predchádzajúci a často vedie k úplnej strate videnia.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza iridocyklitidy sa stanovuje z údajov obsiahlej štúdie: RTG, laboratórna diagnostika, oftalmológia, vyšetrenie pacienta užšími odborníkmi.

Očný lekár pôvodne vyrobené zbierať anamnézu, pohmat, vonkajšie prehliadku očnej buľvy. K objasneniu diagnostiky vykonáva merania vnútroočného tlaku pomocou bezkontaktných alebo kontaktné tonometria, videnie ostrosť, ultrazvukové oči dvojrozmerným alebo jeden trojrozmerný obraz časti očnej buľvy biomikroskopii oka, ktorý detekuje stratu očných štruktúr. Ak je iridocyclitis postup oftalmoskopia často komplikované z dôvodu zmien a zapálených prednej očnej oddelenia.

Určiť etiológiu ochorení predpísané biochemické a analýza moču a krvi Revmoproby pre určenie systémové ochorenie, koagulácie, ELISA a PCR diagnostiku zápalu patogénu (vrátane tuberkulózy a syfilis, chlamýdie, herpes atď), allergoproby (všeobecná a reakcie na podávanie alergény Staphylococcus, Streptococcus antigény špecifické: toksoplazminom, tuberkulín, atď.).

Na stanovenie imunitného stavu sa monitoruje hladina imunoglobulínov IgA, IgG, IgM v krvnom sére, ako aj ich množstvo v slzotvornej tekutine.

Ak vezmeme do úvahy osobitosti klinických príznakov ochorenia vyžaduje vyšetrenie a konzultácie s odbornými TB, reumatológ, ORL, zubný lekár, dermatológ, alergológ. Pravdepodobne vykonáva radiografiu paranazálnych dutín a pľúc.

Iridocyklitída vyrábať diferenciálnu diagnostiku a ďalších chorôb, ktoré sú sprevádzané začervenanie a opuch oka, ako je napríklad akútna ataky primárneho glaukómu, keratitída, akútny zápal spojiviek.

Iridocyklitis: liečba choroby

Liečba tejto choroby musí byť včasná a smerovaná, ak je to možné, odstrániť príčinu jej výskytu.

Konzervatívna liečba sa zameriava na zníženie rizika komplikácií, prevenciu výskytu zadných synechií a zahŕňa plánovanú terapiu a núdzové opatrenia. V prvých hodinách ochorenia sa predpisuje podávanie antihistaminík, instilácia kortikosteroidov, NSAID zvyšujúce žiak (mydriatic).

Rutinná liečba vyrobené v nemocničnom prostredí, je založené sú všeobecné a miestne antivírusové, antibakteriálne alebo antiseptické liečbu, podávanie hormonálnej a steroidné protizápalová činidlá (v tvare subkonyunktivalnyh, parabulbar intravenózne alebo intramuskulárne injekciou, rovnako ako očné kvapky). Kortikosteroidy sa často používajú v liečbe autoimunitných a toxické-alergické genéza iridocyklitída.

Keď iridocyklitída produkoval mydriatiká nakvapkávaní riešenia, ktoré bránia zhlukovaniu šošovky s dúhovky, detoxikačné liečby (s výrazným zápalom - hemosorbtion, plazmaferéza). Pri liečbe predpísanej multivitamín lokálne proteolytické enzýmy cmúľanie adhézie, sa vyzráža a výpotok, antihistaminiká, imunosupresíva alebo imunostimulanty (s ohľadom na základné ochorenie). Často sa používa fyzioterapeutických činností: laserová terapia, magnetoterapia, elektroforéza.

Iridocyclitis syfilis, tuberkulóza, reumatickú horúčku, toxoplazmóza etiológie potrebuje špecifickú liečbu pod dohľadom príslušných lekárov.

Operácia sa vykonáva v prípade sekundárneho glaukómu, poprípade zrasty oddeľovanie (separácia na zadnej a prednej časti dúhovky synechií). Pri ťažkej hnisavú následkov iridocyklitída s obsahom rozklad očami a kožou odporúča chirurgické odstránenie prvej (pitvanie oko enukleácie).

Profylaxia ochorenia a prognóza

Keď starostlivo vykonaná, zodpovedajúca a včasná liečba, prognóza iridocyklitída je zvyčajne pozitívne. Kompletné vytvrdnutie po akútnom iridocyklitída uvedené približne 17 až 22% prípadov, v 47-52% prípadov - subakútne ochorenie trvá recidivujúce priechod s vzácnym relaps často sa zhoduje s exacerbácii ochorenia (dne, reumatizme).

Iridocyklitída niekedy stáva chronickou s pretrvávajúcou zhoršenie zraku. V neliečených alebo pokročilých štádiách existujú vážne komplikácie, ktoré ohrozujú videnie a existenciu očnej buľvy: neperforované alebo fúzii zrenice, chorioretinitída, katarakty, sekundárny glaukóm, absces sklovca, odlúčenie sietnice alebo deformácie sklovca, atrofia alebo subatrophy očnej buľvy Panophthalmitis a endoftalmitídy.

Prevencia ochorenia pozostáva zo sanácie v tele ohniskov chronickej infekcie a včasnej liečbe základnej choroby. Profylaktické pravidelné vyšetrenia hlavných špecialistov vám pomôžu udržiavať vysokú kvalitu života a vaše zdravie.