Spirografia - ako prejsť ľahký test a zistiť normálne ukazovatele

Spirometria alebo iná spirografia je test, ktorý môže pomôcť diagnostikovať rôzne stavy pľúc, najčastejšie chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD). Spirometria sa tiež používa na monitorovanie závažnosti určitých iných pľúcnych ochorení a ich reakcie na liečbu.

Napriek tomu, že spirografia je veľmi užitočná pri diagnostikovaní určitých stavov a pri kontrole liečby, normálny test nie vždy odráža niektoré typy pľúcnych ochorení a môžu nastať obdobia, keď analýzy môžu vykazovať normálne výsledky dokonca aj v prípade pľúcnych ochorení - napríklad astmy.

Poznámka: Nasledujúce informácie sú iba všeobecnou príručkou. Mechanizmy a spôsoby vykonávania analýzy sa môžu líšiť od nemocnice po nemocnicu. Vždy dodržujte pokyny svojho lekára alebo miestnej nemocnice.

Čo je spirografia a spirometr?

Spirometria je najbežnejší test pľúcnych funkcií. Tieto testy ukazujú, ako dobre fungujú pľúca. Spirometria tiež ukazuje, ako dobre dýchate a von. Kvalita dýchacích ciest môže byť ovplyvnená chorobami pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), astmy, pľúcnej fibrózy a cystickej fibrózy.

Spirometria je názov testu a spirometr je nástroj, ktorý sa používa na meranie.

Existujú rôzne spirometrické zariadenia vyrábané rôznymi spoločnosťami, ale všetky merajú to isté. Všetky nástroje majú náustok, ktorý sa používa na fúkanie do zariadenia. Lekár alebo zdravotná sestra vás môžu požiadať, aby ste vyhodili do spirometrie, ak máte symptómy hrudníka alebo pľúc. Mnohí lekári majú teraz svoje vlastné spirometre - malé prenosné zariadenia sú dostupné pomerne lacno. V nemocniciach je spirometr zložitejší a drahší - ale môže poskytnúť podrobnejšie a presnejšie výsledky.

Ako sa vykonáva?

Pre analýzu potrebujete dýchajte spirometru do prístroja. Po prvé dýchate v plnom rozsahu, a potom sa balí pery špičku náustku spirometra a vzduchu je vyfukovaný v čo najväčšej miere, kým vaše pľúca sú úplne prázdne. Môže to trvať niekoľko sekúnd. Doktor vám môže tiež ponúknuť, aby ste dýchali úplne a potom čo najskôr pomaly vydychujte.

Prenosný spirometr

Počas analýzy je možné použiť špeciálnu nosovú svorku, ktorá sa tak stane, aby sa vzduch z nosa nedostal. Merania sa môžu zopakovať dvakrát alebo trikrát, a to tak, aby ste sa uistili, že údaje sú takmer rovnaké ako pri každom fúkaní zariadenia. Niekedy sa testy vykonávajú v samostatnej sklenenej kabíne - to môže pomôcť získať podrobnejšie a presnejšie výsledky.

Aké opatrenia spirometr?

Spirogram meria množstvo (objem) alebo rýchlosť (prietok) vzduchu, ktorý môžete vdýchnuť a vydychovať. Najviac bežne používané bežné merania:

• Objem vynúteného vyčerpania za jednu sekundu (FEV1). Toto je množstvo vzduchu, ktoré môžete vyfukovať za sekundu. S dobre fungujúcimi pľúcami a dýchacími cestami je možné vyfukovať veľkú časť vzduchu z pľúc počas jednej sekundy a to je normálne.
• Nútená životná kapacita pľúc (FVC). Celkové množstvo vzduchu, ktoré vyfukujete naraz.
• FEV1 je rozdelený na FVC (FEV1 / FVC). Celkové množstvo vzduchu, ktoré môže byť vyfúknuté v jednom dychu, je zlomok, ktorý môžete vyfúknuť za sekundu.

Čo môže zobrazovať merania?

Spirometria zvyčajne výsledky ukázať jeden zo štyroch hlavných modelov:

• Je to normálne.
• Obštrukčná štruktúra.
• Obmedzujúca štruktúra.
• Kombinovaná obštrukčná pasáž / reštriktívna štruktúra.

Normálne indikátory sa líšia v závislosti od veku, veľkosti a pohlavia. Rozsah normálnych hodnôt je uvedený na grafe - lekári a sestričky sa odvolávajú na tento plán, keď kontrolujú spirometrické hodnoty.

Obštrukčná štruktúra na spirometrii - obštrukčný vzor

To je typické pre choroby, ktoré spôsobujú zúžený dýchací trakt. Hlavné podmienky, ktoré prispievajú k zúženiu dýchacích ciest a ukazujú obštrukčný obraz spirometrie, sú astma a CHOCHP. V dôsledku toho môže spirometria účinne pomôcť diagnostikovať tieto stavy.

Ak sú dýchacie cesty zúžené, množstvo vzduchu, ktoré môžete rýchlo vyfukovať, klesá. Váš FEV1 teda klesá a pomer FEV1 / FVC je nižší ako normálny. V takom prípade máte pravdepodobne ochorenie, ktoré spôsobuje zúženie dýchacích ciest, ak:

• Vaša FEV1 je menej ako 80% predpokladanej hodnoty pre váš vek, pohlavie a veľkosť - alebo váš pomer / FVC FEV1 je 0,7 alebo menej.

Avšak so zúžením dýchacieho traktu je celková kapacita pľúc často je normálna alebo len mierne znížená. Takže štruktúra FVC, ktorá zabraňuje prenosu, môže byť často normálna alebo takmer takmer normálna.

Spirometria môže tiež pomôcť určiť, ako účinná liečba (napríklad inhalátory) otvára dýchacie cesty. Spirometrické hodnoty sa zlepšia, ak sa zúžené dýchacie cesty stanú širšími po užití lieku. Toto sa nazýva reverzibilita.

Astma má spravidla viac reverzibilný prvok obštrukcie dýchacích ciest v porovnaní s CHOCHP. Chronická obštrukčná choroba pľúc sa však klasifikuje podľa závažnosti, pokiaľ ide o meranie FEV1 po ošetrení bronchodilatátora, aby sa rozšírili dýchacie cesty. Táto reakcia nie je taká veľká v porovnaní s tým, čo sa pozorovalo pri astme. Ako sprievodca použite nasledujúce hodnoty pomôcť diagnostikovať CHOCHP a jej závažnosť:

• Mäkká COPD - FEV1 je 80% alebo viac ako predpokladaná hodnota. To v skutočnosti znamená, že niekto s miernou COPD môže mať po bronchodilatačnom lieku normálnu spirometriu.
• Stredná CHOCHP - FEV1 je 50 až 79% predpokladanej hodnoty po bronchodilatácii.
• Závažná CHOCHP - FEV1 je 30 až 49% predpokladanej hodnoty po bronchodilatácii.
• Veľmi závažná CHOCHP - FEV1 menej ako 30% vypočítanej hodnoty po bronchodilatácii.

Reštrikčná štruktúra spirometrie

S reštriktívnou štruktúrou spirometrie FVC index môže byť nižšia ako predpokladaná hodnota pre váš vek, pohlavie a veľkosť. Je to spôsobené rôznymi stavmi, ktoré postihujú samotné pľúcne tkanivo alebo ovplyvňujú schopnosť pľúc expandovať a udržiavať normálne množstvo vzduchu. Podmienky, ktoré vedú k zjazveniu (fibróze) pľúc, poskytujú reštriktívne vzory na spirometrii. Niektoré fyzické deformity, ktoré obmedzujú expanzia pľúc, môžu tiež spôsobiť reštriktívnu poruchu. Vaša FEV1 sa môže znížiť a FVC sa úmerne zníži. Takže obmedzujúca štruktúra pomeru FEV1 / FVC môže byť normálna.

Kombinácia obštrukčných a reštrikčných štruktúr na spirometrii

V tejto situácii môžete mať dve podmienky - napríklad, astmu a ďalšie pľúcne ochorenia. Navyše, niektoré pľúcne stavy majú charakter obštrukčných aj reštrikčných štruktúr. Príkladom je cystická fibróza, tam, kde je veľké množstvo hlienu v dýchacích cestách, ktorá spôsobuje ich zúženie (obštrukčná časť výsledkov spirometria), a môžu byť tiež poškodené pľúcneho tkaniva (čo reštriktívnym alebo obmedzenie štruktúry).

Je index spirometrie rovnaký ako index pneumotachometra?

Nie, nie. Špičkový meter je malé zariadenie, ktoré meria najvyššiu úroveň vzduchu, ktorý môže byť vyfúknutý z pľúc. Rovnako ako spirometria dokáže zistiť zúženie dýchacích ciest. Je to pohodlnejšie ako spirometria a široko používané na diagnostiku astmy. Mnoho ľudí s astmou tiež používa pneumotachometer na kontrolu tejto choroby. U ľudí s CHOCHP môže byť použitie špičkového prietokomeru užitočné na poskytnutie približnej myšlienky zúženia dýchacích ciest, avšak podhodnocuje závažnosť CHOCHP. Preto spirometria je presnejší test na diagnostiku a monitorovanie ľudí s CHOCHP.

Aká príprava je potrebná pred spirometriou?

Aby testovacie skóre bolo spoľahlivé, mali by ste dostávať pokyny od lekára, zdravotnej sestry alebo nemocničného oddelenia, ktoré vykonávajú tento test. Vždy pozorne sledujte. Pokyny môžu obsahovať napríklad zakázanie použitie inhalátorov - bronchodilatátorov na vopred stanovený čas pred testom (niekoľko hodín alebo viac, v závislosti od inhalátora). Okrem toho to zahŕňa zákaz alkoholu alebo ťažkých jedál alebo zákaz intenzívneho cvičenia niekoľko hodín pred testom. V ideálnom prípade by ste nemali fajčiť 24 hodín pred testom.

Aké sú riziká počas spirometrie?

Spirometria je analýza s veľmi nízkym rizikom. Avšak vydychovaný vzduch môže zvýšiť tlak v hrudníku, žalúdku (brušnej dutine) a v očiach. Preto môžete byť nedoporučuje sa prejsť spirometrickým testom, ak:

• Máte nestabilnú angínu pectoris.
• Mali pneumotorax (vzduch medzi vonkajšími pľúcami a stenami hrudníka - často sa omylom nazýva punkcia pľúc).
• Mala nedávny infarkt alebo mŕtvicu.
• Nedávno došlo k operácii na oči alebo na brušnej dutine.
• Nedávno sa objavil kašeľ s krvou a dôvod nie je známy.

Testovanie reverzibility

Testovanie reverzibility sa vykonáva v niektorých prípadoch, keď je nejasná diagnóza pľúc. Pri tejto skúške budete požiadaný o podrobenie spirometrickej analýzy, ako je opísané vyššie. Potom vám bude dané lieku vo forme inhalátora alebo rozprašovača, čo pomôže otvoriť dýchacie cesty. Rozprašovač umožňuje vdychovať liek v podobe inhalácie - jemnej hmly cez masku. Potom sa spirometrický test opakuje po 30 minútach. Účelom tohto postupu je zistiť, koľko sa dýchacie cesty otvárajú širšie pomocou liekov alebo sa vôbec neotvárajú. Astma je spravidla viac reverzibilným prvkom obštrukcie dýchacích ciest v porovnaní s CHOCHP.

Čo spirometria nemôže zistiť

Napriek tomu, že spirometria ukazuje typ, štruktúru a závažnosť ochorenia pľúc, neposkytuje náznak dlhodobého výhľadu (prognózy) alebo kvality vášho života.

Fajčenie a zdravie

Spirometria sa používa na detekciu abnormalít pľúcnych funkcií. V mnohých prípadoch je spôsobená chorobami súvisiacimi s fajčením.

Niektoré fakty o fajčení a zdraví

• Fajčenie vedie k dlhému zoznamu potenciálne smrteľných ochorení. 73% všetkých ochorení spojených s fajčením je chronické ochorenie pľúc.
• Cigarety obsahujú najmenej 400 toxických látok, z ktorých aspoň 69 je známe, že spôsobujú rakovinu.
• Fajčenie je na svete najdôležitejšou príčinou smrti.
• V Spojených štátoch každoročne zomiera 438 000 ľudí z ochorení súvisiacich s fajčením
• Náklady na zdravotnú starostlivosť súvisiacu s fajčením sa odhadujú na americkú vládu 167 miliárd dolárov ročne.
• 1 z 2 fajčiarov zomrie na ochorenia súvisiace s fajčením.

Fajčenie spôsobuje rakovinu. Ovplyvňuje to však nielen pľúca. Ďalšie orgány, ktoré môžu byť postihnuté rakovinou, sú:

• rakovina ústnej dutiny (4 krát častejšie u fajčiarov)
• rakovinu nosa
• rakoviny prsných dutín
• rakovina hrdla
• rakovina pankreasu
• rakovina pečene
• rakovina pažeráka
• rakovina močového mechúra (4 krát viac u fajčiarov)
• rakovina žalúdka
• rakovinu obličiek
• leukémia (rakovina krvi)
• rakovina semenníkov
• rakoviny prsníka
• rakovina krčka maternice
• rakovina prostaty: bežnejší, ale aj častejšie smrteľný druh rakoviny pre fajčiarov
• Fajčiari tiež trpia ďalšími chorobami, medzi ktoré patria:
• Ochorenia pľúc: CHOCHP, bronchitída, emfyzém, astma, závažnejšie astmatické záchvaty, zápal pľúc
• Ochorenia srdca: mŕtvica, prasknutie aorty, ochorenie srdca, ateroskleróza tkaniva, krv, hypercholesterolémia, aneuryzmy, Burgerova choroba, hypertenzia
• Problémy s očami: zvyšuje možnosť vzniku katarakty a slepoty
• Fertilita: erektilná dysfunkcia, nižší počet spermií, znížená plodnosť u mužov a žien, včasná menopauza
• Ostatné: vred ochorenia, ochorenia parodontu a ďasien infekcie, hypertyreóza (Graves choroba), osteoporóza, cukrovka typu 2, tým závažnejšie komplikácie diabetu, náchylnosť k Alzheimerovej chorobe, znížená hojenie rán (najmä po operácii), bledú pleť a vrásky.
• Fajčenie počas tehotenstva súvisí s nižšou pôrodnou hmotnosťou a so zvýšeným rizikom úmrtia plodu.

Účinky pasívneho dymu na zdravie

Pasívne fajčenie môže spôsobiť aj množstvo problémov súvisiacich so zdravím, najmä u detí.

Nasledujúce typy rakoviny súvisia s pasívnym fajčením:

• rakoviny pľúc
• rakovina hrdla
• nazálna septum
• rakovinu mozgu
• rakovinu močového mechúra
• rakovina konečníka
• rakovina žalúdka
• rakoviny prsníka
• rakovina pečene
• lymfóm
• bovinnej

Zvlášť náchylné na účinky pasívneho fajčenia sú deti, ktoré rastie s fajčiarmi. Je pravdepodobnejšie, že:

• SIDS (syndróm náhlej úmrtnosti dieťaťa)
• astma
• respiračné alergie
• problémy s učením
• infekcie ucha

Odhaduje sa, že pasívne fajčenie vedie k 3000 úmrtiam z rakoviny pľúc v USA každý rok. Pasívne fajčenie je tiež spojené s inými ochoreniami, ako sú napríklad CHOCHP, pľúcne infekcie a srdcové choroby.