Čo je pneumotorax pľúc: príčiny, symptómy a liečba

Pneumotorax je patológia, ktorej názov pochádza z gréckych slov thorax a pneuma (hrudník a vzduch). Akútna choroba, ktorá je dnes bežná, je koncentrácia vzduchu v pleurálnej dutine. Pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Čo je pneumotorax?

Pneumotorax je život ohrozujúca choroba, keď vzduch preniká do tých častí tela, v ktorých by nemala byť normálna - do pleurálnej dutiny.

Vzduch, ktorý sa objavil v dutine pleury, môže spôsobiť kolaps pľúc, ktorý má čiastočnú alebo úplnú formu. Vzhľad patológie môže byť spontánny alebo sa môže vyvíjať v dôsledku už existujúcich pľúcnych ochorení u človeka, lekárskych manipulácií, zranení. Porušujú sa vetracie práce pľúc, sú stlačené, zlyhanie dýchania a nedostatok kyslíka. Orgány mediastína (srdce, veľké cievy) sú presunuté a zistené sú poruchy procesov krvného obehu.

Typy pneumotoraxu pľúc

Neprítomnosť alebo prítomnosť spojenia s vonkajším prostredím rozdeľuje túto patológiu na nasledujúce typy:

• Uzavretý pneumotorax. Pri uzavretom pneumotoraxe sa v dutine pleury objaví určitý objem plynu, jeho množstvo zostáva stabilné, pretože táto chyba sa rýchlo uzavrie. Keď vzduch opúšťa dutinu samostatne, dýchacie procesy sa normalizujú, komprimované pľúca sa vyrovnávajú. Uzavretý pneumotorax sa považuje za najjednoduchší.
• Otvorený pneumotorax. Keď je pneumotorax otvorený, dýchací systém sa stáva depresiou. Vzduch cez otvor v hrudníku prechádza počas inšpirácie do dutiny pleury, vydechuje z nej, nezhromadí sa. Tlak, ktorý prestáva byť negatívny, vedie k tomu, že pľúca prestáva byť súčasťou procesu dýchania, klesá, zásoby kyslíka sa zastavia v krvi, výmena plynov je dokončená v pľúcach.
• ventil. Pleuropulmonárny šok, nefunkčnosť dýchania, vytesnenie mediastinálnych orgánov - to všetko sú komplikácie, ktoré ohrozujú osobu s touto formou ochorenia. Vzhľad ventilovej štruktúry môže viesť k tomu, že v dutine pleury sa vzduch koncentruje, neopúšťa ho, vstrekne sa tlak. Kyslík prechádza ranou.
• Stresovaný pneumotorax. Napätie pneumotoraxu je výsledkom ventilu a v skutočnosti je uzavretým pneumotoraxom. Z uzavretej časti však dochádza k významnému posunu v orgánoch mediastína, zvýšenému tlaku vzduchu v pleurálnej dutine a kompresii pľúc.

Príčiny pneumotoraxu pľúc

Spontánne, traumatické, iatrogénne - to je hlavný dôvod, prečo človek môže vyvinúť túto chorobu.

Spontánne príčiny

Choroba, keď náhle je narušená integrita pohrudnice, vzduch je naplnený dutinou. A osoba nedostane vonkajšie zranenia. Z tohto dôvodu existuje primárny alebo sekundárny pneumotorax.

Vzhľad primárnej patológie nemá zjavné dôvody. Patria k mužskému pohlaviu, vysoký rast, prítomnosť nezdravých návykov (fajčenie), 25-30 rokov sú hlavnými rizikovými faktormi. Veľmi zriedkavo sa choroba vyskytuje po 40, ženy trpia ešte menej.

Príčiny spontánnych ochorení môžu byť takéto ochorenia:

• potápanie, potápanie, lety lietadlami (tlakové kvapky);
• vrodený nedostatok enzýmu alfa-1-antitrypsín, ktorý spôsobuje patologické procesy v pľúcach;
• geneticky kongenitálna slabosť pleury, keď dosť fyzické napätie, kašeľ, smiech stačí na to, aby sa zlomil.

Spontánny sekundárny pneumotorax sa prejavuje v dôsledku patológie pľúc. Je možné:

• malígne formy (sarkóm, rakovina pľúc);
• pľúcne ochorenia, ktoré postihujú spojivové tkanivo (lymfangioleiomyomatóza, sarkoidóza, tuberózna skleróza, idiopatická pneumoskleróza);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva, ktoré zahŕňajú poškodenie pľúc (reumatoidná artritída, dermatomyozitída, Marfanov syndróm, polymyozitída, systémová sklerodermia);
• infekčné ochorenia pľúc (pneumónia proti HIV, tuberkulóza) pľúcny absces;
• choroby dýchacieho traktu (COPD, bronchiálna astma, cystická fibróza).

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v starobe.

Iatrogénny pneumotorax

Hlavným zdrojom tejto formy sú rôzne lekárske manipulácie. Aktivácia ochorenia môže:

• ventilácia pľúc;
• inštalácia centrálneho (žilového) katétra;
• kardiopulmonálna resuscitácia;
• punkcia pleurálnej dutiny;
• uskutočnenie pleurálnej biopsie.

Traumatický pneumotorax

Úrazy a poranenia hrudníka sú hlavným zdrojom tejto formy patológie:

• prenikajúce poranenie hrudníka (stab-cut, strelné rany, ktoré spôsobujú prasknutie pľúc);
• uzavretá hrudná trauma, čo je spôsobené bojom, pádom z výšky atď.

Pneumotorax: Symptómy ochorenia

Ochorenie sa môže prejaviť takými symptómami, ktoré budú závisieť od konkrétneho typu ochorenia, závažnosti prechodu, absencie alebo prítomnosti komplikácií a iných faktorov:

• Ostrú bolesť v hrudníku, ktorá sa aktivuje pri vdýchnutí. Je tiež pravdepodobné, že rameno bude vrátené z postihnutej strany.
• Neočakávaný výskyt dyspnoe - pacient je poznamenaný častým, plytkým dýchaním, pre neho je ťažké dýchať.
• Pacient sa dostane do nútenej polohy (posedenie, polčas).
• Útoky suchého kašľa.
• Na koži je tu studený a lepkavý pot.
• Pocit strachu a slabosti, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia.
• Izolácia z rany "penovej" krvi (otvorený pneumotorax).
• Cyanóza kože - objaví sa príznak s výrazným porušovaním respiračných a obehových procesov.
• Subkutánny emfyzém - keď vydychujete, vzduch prechádza do podkožného tukového tkaniva, počas tlaku na opuch je hluk, podobný chúlostivosti snehu.

Symptómy spontánneho pneumotoraxu

Prakticky všetci pacienti s diagnózou primárneho spontánneho pneumotoraxu zaznamenajú bolesť v hrudníku, ktorá sa objavuje na strane defektu, ako aj náhle dýchavičnosť. Intenzita bolestivých syndrómov sa líši od menších až po veľmi silné. Mnohí pacienti popíšu bolesť najprv ako akútnu a potom bolestivú alebo nudnú. Klinický obraz zostáva dlhší ako jeden deň bez ohľadu na to, či sa choroba liečila.

Ak má pacient sekundárny spontánny pneumotorax, určite bude mať dýchavičnosť bez ohľadu na to, koľko vzduchu vstúpilo do pleurálnej dutiny. Spravidla sa objavuje bolesť, ku ktorej dochádza pri deformovanej strane. Možno pridanie hypotenzie a hypoxémie.

Symptómy pneumotoraxu ventilu

Pacient označí ostrú bolesť v hrudi, je vo vzrušenej stave. Pocit bolesti môže byť dýka alebo šitie charakter, sú dané do brušnej dutiny, ramena, lopatka. Okamžite rozvinúť dýchavičnosť, cyanózu, slabosť.

Symptómy u novorodencov

Symptómy pneumotoraxu u detí do jedného roka môžu vyzerať takto:

• tachykardia;
• vzhľad opuchy na tvári;
• vzrušený stav, úzkosť;
• cyanóza kože;
• vznik subkutánnych kŕčov na krku a kmeň;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť.

komplikácie

Podľa štatistiky boli účinky pneumotoraxu pozorované u približne 55% pacientov:

• Prenikanie vzduchu do celulózy, zúženie srdca a veľké cievy.
• Pleuréza (zápal pleury). Niekedy je sprevádzaná objavením sa adhézií, ktoré narušujú šírenie pľúc.
• Podkožný emfyzém je patológia, keď prechádza vzduch do podkožného mastného tkaniva.
• Krvácanie z vnútra plodu.
• Smrteľný výsledok. Pravdepodobne v ťažkých prípadoch - prenikajúca rana v hrudníku, značná škoda.

Pneumotorax: Liečba choroby

Pneumotorax je hrozbou pre život pacienta, takže liečba je zahájená pred príchodom do nemocnice.

Na ceste do nemocnice

V tomto prípade:

• Kyslíková terapia.
• Anestézie. Keď je človek znepokojený silnou bolesťou, urobia sa injekcie narkotických analgetík - morfín, omnopon. Keď neexistuje silná bolesť, môžete s analginom urobiť.
• Pleurálna prepichnutie. Tento postup je potrebný, ak sa stav pacienta prudko zhorší (zvýšené dyspnoe, významný pokles krvného tlaku), čo je spôsobené ventilovým pneumotoraxom. Punkciu môže vykonať záchranár aj lekár.
• Odstúpenie od syndrómu kašľa. Aby sa pacient zbavil syndrómu kašľa, používajú sa antitusiká - tusuprex, kodeín, libexin.

Ústavná liečba

Pacienti s pneumotoraxom sú nevyhnutne hospitalizovaní. Lekárska pomoc spočíva v tvorbe negatívneho tlaku v dutine pleury, odstránení vzduchu a prepichnutí pleurálnej dutiny. Liečba bude závisieť od typu ochorenia.

Očakávaná konzervatívna liečba je dôležitá, pokiaľ ide o obmedzený uzavretý pneumotorax. Anestetikum sa podáva pacientovi a poskytuje sa odpočinok. Ak je to potrebné, vzduch je odsávaný systémom prepichovania. Pleurálna prepichnutie sa vykonáva na poškodenej strane v druhom medzikostálnom priestore pozdĺž strednej reznej línie.

S celkovou formou rýchleho šírenia pľúc a prevenciou šokovej reakcie sa v pleurálnej dutine vytvorí drenáž, po ktorom nasleduje pasívna (podľa Bulau) alebo aktívna (pomocou elektrovaktového zariadenia) odsávania vzduchu.

Keď je pneumotorax otvorený, hlavnou úlohou je preniesť ho do uzavretej podoby. Prečo sa rana šiť, vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny. Potom sa vykonajú manipulácie, ktoré sú podobné pri uzavretí formulára.

Keď má pacient ventilový pneumotorax, je potrebné zníženie tlaku vo vnútri pleury. Spočiatku sa otvorí punkciou a potom sa vykoná chirurgická liečba.

Opakujúci sa spontánny pneumotorax, ktorý je vyvolaný bulóznym emfyzémom, sa lieči chirurgickým zákrokom.

anestézie

To je dôležitým bodom pri liečbe pneumotoraxe, lieky proti bolesti sú potrebné a pacient v poklese pľúc, a počas jeho rozvinutie. Na vylúčenie recidívy choroby sa tvorí pleurodóza s roztokom glukózy, mastencom, dusičnanom strieborným a ďalšími sklerotizujúcimi činidlami. Zámerne sa v dutine pleury aktivuje proces adhézie.

Prevencia a rehabilitácia

Pacient, ktorý bol po prepustení z nemocnice podrobený pneumotoraxu, je povinný zdržať sa akéhokoľvek významného zaťaženia za mesiac. Po ošetrení po dobu 2 týždňov sú lety v lietadle zakázané. Kontraindikované pri potápaní, zoskok padákom - všetky tieto činnosti spôsobujú pokles tlaku. Úplne zákaz fajčenia je nevyhnutné vzdať sa takéhoto nebezpečného zvyku. Tiež lekári odporúčajú vykonať test na CNDD a tuberkulózu.

Metódy prevencie, ktoré sa môžu stať spoľahlivou ochranou proti tejto chorobe, bohužiaľ, nie, ale stále je možné vykonať určité kroky:

• Vyšetrenie prítomnosti pľúcnych ochorení, ich včasná liečba.
• Odmietnutie cigariet.
• Respiračná gymnastika.
• Tráviť veľa času na voľnom priestranstve.

Pneumotorax nie je absolútne verdikt, mnohí pacienti úspešne zvládli túto chorobu. Nekomplikované štádiá ochorenia s ich včasnou liečbou majú priaznivú prognózu, nie však absenciu relapsu.

Podľa štatistík sa spontánny primárny pneumotorax vracia pacientom približne v 35% prípadov, spravidla sa to deje už počas prvých 6 mesiacov po liečbe. V prípade spontánneho sekundárneho pneumotoraxu sú miery relapsu ešte väčšie - až 50%. Čím skôr sa pacientovi s diagnózou pneumotoraxových symptómov odošle do nemocnice, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.