Čo to je? - Obštrukcia pľúc: klasifikácia a liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je jednou z najčastejších patológií, ktorá spôsobuje trvalý zápal dýchacích orgánov. Napriek tomu, že termín bol použitý priamo nie tak dávno, počet pacientov s touto chorobou je pomerne veľký (približne 7-12% populácie). Po prvé, táto neuspokojivá štatistika je vysvetlená veľkým počtom fajčiarov, ktorí tvoria väčšinu pacientov.

Čo je CHOCHP?

Chronická obštrukčná choroba pľúc je samovoľne spôsobenej choroby, ktorá je vyjadrená v obmedzenom priepustnosti vzduchu cez dýchaciu sústavu av niektorých prípadoch je tento proces nezvratný. Tento stav je spôsobený zápalom pľúcneho tkaniva.

Diagnóza obštrukcie pľúc je kolektívnym výrazom, ktorý zahŕňa:

• pľúcna fibróza;
• obštrukčná chronická bronchitída;
• chronické pľúcne srdce;
• emfyzém;
• pľúcna hypertenzia.

Všetky tieto choroby sa odrážajú štrukturálne porušenie a zmeny v práci základných systémov tela a vyskytujú sa v rôznych štádiách chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Niektorí majú príznaky niekoľkých patologických procesov súčasne.

Príčiny tejto choroby

Najčastejšie sa CHOCHP objavuje u ľudí po 35 rokoch. A väčšina pacientov - mužov. Táto selektívna činnosť je vysvetlená špecifickou etiológiou ochorenia. Existujú také dôvody pre jeho vývoj:

• Fajčenia. Hlavným vinníkom CHOCHP (viac ako 85% pacientov), ​​zatiaľ čo tento jav je typickejší pre vyspelé krajiny, pretože existuje väčšie percento fajčiarov. Majú oveľa rýchlejšie dýchanie a príznak obštrukcie dýchacieho traktu.
• Dedičná choroba. Vrodené príčiny vývoja CHOCHP sú stále v štádiu štúdie, ale už je dokázané, že jedným z nich je nedostatok α1-antitrypsínu. Ak sa syntéza tohto proteínového telesa zníži o viac ako 35%, potom elastáza zničí pľúcne tkanivo, čo spôsobuje emfyzém;
• Profesionálne dôvody. Patria sem aj niektoré odvetvia, kde vedľajším produktom je uvoľňovanie mikročastíc so zvýšeným množstvom kadmia a kremíka. Ide o buničinový priemysel, metalurgický a ťažobný priemysel atď.

Existuje množstvo ďalších faktorov, pravdepodobne vedie k chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Toto zahŕňa rodinný charakter ochorenia, znečistenie ovzdušia, nedostatočná telesná hmotnosť.

CHOCHP: Klasifikácia ochorenia

Vo väčšom rozsahu je diagnóza "chronickej obštrukčnej choroby pľúc" založená na závažnosti tejto patológie. Na tento účel sa určuje zníženie rýchlosti priechodu inhalovaného vzduchu a pri zohľadnení týchto údajov sa určí takzvaný koeficient Tiffno - indikátor pravdepodobného zníženia kapacity respiračných orgánov u pacienta.

Okrem toho je potrebné brať do úvahy periodicitu exacerbácií ochorenia a symptomatických prejavov. Pre dnes rozlišujte 4 stupne závažnosti CHOCHP:

1. Je charakterizovaný mokrým periodickým kašľom a ľahko uniká. Väčšina dýchavičnosti nie je pozorovaná.
2. Mediastilazheloe prechod ochorenia s pretrvávajúcim kašľom a výrazné dýchacie ťažkosti počas fyzického nadmerného tlaku.
3. Ďalší stupeň je charakterizovaný vážnymi príznakmi. Dokonca aj malé bremená spôsobujú ťažkú ​​dušnosť, pacient má dýchavičnosť v hrudi, konštantný vlhký kašeľ.
4. Veľmi závažný stav, niekedy dokonca aj život ohrozujúci. Poruchy dýchania, ťažká obštrukcia priedušiek. V tomto štádiu procesy ničenia v tele vedú k invalidite.

Od tretej etapy, CHOCHP sa rozdeľuje na dva typy s prihliadnutím na klinické príznaky:

• Blackleg. Tento typ zahŕňa chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu s prevalantnou dýchavicou. Pacient sa vyznačuje rýchlym dýchaním, ktoré prekračuje potrebu kyslíka. Pacienti zriedkavo si sťažujú na depresívny stav, slabosť a stratu hmotnosti. Významné vyčerpanie tela.
• Bronchodilatačný. V tomto prípade je prevažujúcim príznakom kašeľ. A silne vyjadrená bronchiálna obštrukcia. Keď sa pľúcne srdce rozvíja skoro, koža po určitom čase dostane cyanotickú farbu. Obsah krvi erytrocytov sa neustále zvyšuje, čo často vedie k infarktu, krvácaniu, výskytu krvných zrazenín.

CHOCHP: príznaky ochorenia

CHOCHP sa okamžite nezobrazí. Spravidla sa prejavujú zjavné príznaky iba 4-9 rokov po nástupe vývoja. Ale v takom prípade človek nie vždy chodí do nemocnice. Zvlášť toto správanie je typické pre fajčiarov, ktorí považujú kašeľ za úplne prirodzený, pretože každý deň dýchajú v nikotíne. Samozrejme, správne určujú príčinu, ale tu sa s následnými krokmi mýlia.

Zvyčajne je táto choroba zaznamenaná, keď osoba už cíti výrazný dýchavičnosť. Preto je potrebné poznať základy príznaky chronickej obštrukčnej choroby pľúca, najmä v prvých fázach:

• Kašeľ. Zo všetkých príznakov sa objavuje na prvom mieste a má epizodické prejavy. Potom sa stáva denne.
• Spútum. Zdá sa, že po určitom čase po prechode kašľa na konštantu. Spočiatku najčastejšie pozorované ráno. Keď hlien opustí hnisavý hlien, znamená to exacerbáciu ochorenia.
• Dýchavičnosť. Tento príznak naznačuje prechod choroby do druhej fázy. Spravidla ide o zmiešaný typ, v zriedkavých prípadoch iba s komplikáciou vypršania. V prvých štádiách sa objavuje len fyzicky, v ORZ sa zhoršuje. Vzhľadom na progresiu choroby sa dyspnoe zvyšuje, čo obmedzuje činnosť chorého človeka. Keď dôjde k ťažkej chorobe, stane sa zlyhaním dýchania.

Diagnóza ochorenia

Na správnu diagnózu musíte najprv zistiť, či osoba bola vystavená rizikovým faktorom pre CHOCHP. Keď osoba fajčí, je to nevyhnutné vypočítajte úroveň možného nebezpečenstva, čo je za celý čas spôsobené týmto zvykom. Môže to pomôcť takzvanému pomeru fajčiarov, ktorý sa vypočíta podľa vzorca: (počet cigariet vyfajčených za deň * počet rokov) / 20. Ak je koeficient vyšší ako 10, nebezpečenstvo ochorenia je dosť reálne. Diagnóza chronickej obštrukčnej choroby pľúc zahŕňa:

• Vyšetrenie spúta. Určenie jeho mikro- a makroskopických indexov. Ak je to potrebné, potom vykonajte prieskum o bakteriológii.
• Biochemické a klinické vyšetrenie krvi. Odporúča sa ich vykonávať dvakrát ročne, ako aj počas exacerbácií.
• RTG hrudníka. Je potrebné vykonať aspoň raz za rok.
• Elektrokardiogram. Keďže CHOCHP často komplikuje srdce, je potrebné vykonať tento postup dvakrát ročne.
• Štúdium pH zloženia krvi a plynu. Vykonajte v štádiách 3 a 4.
• Spirometria. Pomáha zistiť, aké zlé je stav dýchacieho systému. Musíte stráviť aspoň raz ročne, aby ste včas upravili priebeh liečby.
• Monitorovanie podielu soli a kvapaliny v tele. Je potrebná na exacerbáciu.
• Oxymetria. Posúdenie úrovne okysličovania krvi neinvazívnou metódou. Používa sa v štádiu exacerbácie.
• Diferenciálna diagnostika. Obvykle sa diagnostikuje rakovina pľúc. Niekedy je tiež potrebné vylúčiť zápal pľúc, tuberkulózu, zlyhanie srdca.

Dôkladné vyšetrenie histórie pacienta a celý rad laboratórnych vyšetrení pomáhajú určiť správne znenie diagnózy ochorenia. To zahŕňa prítomnosť exacerbácií, závažnosti a stupňa COPD, vzniknutých komplikácií a typu klinického prejavu.

CHOCHP: liečba choroby

Pomocou moderných liekov nemôže byť CHOCHP úplne vyliečená. Hlavným cieľom liečby je zvýšiť očakávanú dĺžku života a kvalitu CHOCHP u pacientov s CHOCHP, ako aj zabrániť následným komplikáciám choroby.

COPD môže byť liečené doma. V tomto prípade majú výnimky nasledujúce situácie:

• srdcový rytmus je rozbitý, respiračné zlyhanie sa zvyšuje, čo prechádza do úzkosti;
• liečba doma nevykazuje žiadne viditeľné výsledky alebo sa stav pacienta zhoršuje;
• ťažké komplikácie;
• 3 a 4 stupňov u starších pacientov.

V štádiu remisie

Na rozšírenie priedušiek vykonávať komplex inhalácií s pomocou bronchodilatancií (dávka je predpísaná lekárom):

• "Salbutamol" alebo "Fenoterol" pre 0,50-1,0 ml - fondy so silnou aktivitou bronchodilatátora;
• M-cholinolytics "Spiriva" ( "thiopropyl bromid") alebo 1 tableta "ATROVENT" ( "Ipratropium bromid") z 0.40-0.60 mg - v zakončeniami parasympatických nervov účinne blokovať M-cholinergné receptory.

Vzhľadom na to, že hromadenie hlienu v dýchacích cestách napomáha pri pripájaní infekcií, potom zabrániť ich používaniu mukolytické činidlá:

• "Chymotrypsín", "Trypsín" - prípravky s proteínovým pôvodom, ktoré aktívne interagujú s nahromadeným tajomstvom, znižujú jeho viskozitu a vedú k deštrukcii;
• "Ambroxol", "Bromgexin" - znižuje sekrečnú funkciu dýchacieho systému a oslabuje vnútorné spojenie hlienu, mení jeho zloženie.

Počas exacerbácie

Liečba CHOCHP v akútnej fáze zahŕňa použitie glukokortikoidov, spravidla je to "prednizolón". Pri významnom respiračnom zlyhaní sa látka podáva intravenózne. Keďže systémové lieky tejto skupiny majú mnoho vedľajších účinkov, dnes sú v niektorých situáciách nahradené odstrašujúcimi funkciami prozápalových mediátorov prostriedkami ("Erespal", "Fenspiride"). Ak liečba týmito liekmi doma nemá pozitívny účinok, osoba by mala byť hospitalizovaná.

Okrem toho v tejto fáze často stagnácia hlienu a progresia emfyzému. Tieto stavy môžu viesť k komplikáciám, a to pneumónii alebo bronchitíde. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa antibakteriálna liečba na prevenciu týchto ochorení - fluorochinolóny, cefalosporíny, penicilíny.

U starších ľudí

Pre starších ľudí je potrebný individuálny prístup, pretože z dôvodu určitých charakteristík je prechod ochorenia spravidla ťažký. Pred začatím liečby, je potrebné zohľadniť niektoré faktory:

• prítomnosť ďalších ochorení spojených s CHOCHP a ich interakcie;
• zmeny veku v dýchacom systéme;
• ťažkosti pri diagnostikovaní a dodržiavaní liečby;
• potrebu používať rôzne lieky.

diéta

Chrániť telo v požadovanom tóne na potlačenie choroby potrebujeme racionálnu stravu:

• s nízkou telesnou hmotnosťou vyžaduje vysokokalorickú diétu;
• spotreba dostatočného množstva bielkovín (tesne nad normou) - kyslé mliečne výrobky, rybie a mäsové jedlá;
• minimálna soľ pre komplikácie (bronchiálna astma, pľúcna hypertenzia atď.);
• komplexov multivitamínov.

Prevencia ochorenia

Liečba CHOCHP nebude mať pozitívny účinok, až kým osoba vylúči všetky faktory, ktoré vyvolávajú túto chorobu. Hlavnou prevenciou je odmietnutie cigariet a včasná liečba infekcií, ktoré postihujú dýchaciu sústavu.

Efektívna prevencia Samotná choroba zahŕňa štúdium všetkých informácií o tejto patológii, ako aj schopnosť používať zdravotnícke pomôcky, ktoré sú potrebné počas liečby. Pacient musí vedieť, ako správne merať maximálnu rýchlosť prúdenia vzduchu z pľúc s pikflyometrom, vykonávať inhalácie. A samozrejme musíte splniť všetky predpisy lekárov.

CHOCHP je pomaly progresívna patológia, ktorá nakoniec vedie k zhoršeniu celkového stavu a dokonca k smrti. Liečba môže tieto procesy spomaliť a primeranosť jej použitia závisí priamo od toho, koľko ľudí môže ďalej pracovať. Obdobie remisie trvá niekoľko rokov, pretože títo pacienti žijú desiatky rokov.