Punkcia pleurálnej dutiny - technika vykonávania

Pleurálna punkcia je punkcia v hrudníku membrány, ktorá pokrýva pľúca (pleura). Postup sa vykonáva s terapeutickým alebo diagnostickým účelom. Ide o minimálny zásah, ktorý niekedy umožňuje záchranu života pacienta v priebehu niekoľkých minút.

Kedy je predpísaná pleurálna prepichnutie?

Hlavným znakom núdzovej pleurálnej punkcie je podozrenie na prítomnosť prebytku v hrudnej dutine vzduchu alebo kvapaliny - krv, transudát, exsudát. Ďalší postup je stanovený pre tieto choroby a podmienky:

• hemotorax;
• opuch pleury;
• hilotorakas;
• hydrotorax;
• pleurálny empyém;
• traumatické alebo spontánne.

Tekutina, ktorá sa získa pomocou pleurálnej prepichnutia, je odoslaná do laboratórnej štúdie. materiál skontrolované na baktérie, vykonáva fyzikálne, chemické a cytologické analýzy.

Ak sa postup vykonáva ako liečba, potom sa pomocou veľkej plochej ihly odsáva obsah dutiny a vykoná sa opláchnutie. dodatočne s prepichnutím v dutine injekčné lieky - antiseptiká, antibiotiká, hormóny, drogy z nádoru, proteolytické enzýmy atď.

Ako sa vykonáva pleurálna punkcia?

Technika pleurálnej punkcie má komplikovaný algoritmus. Pre postup, lekári použite špeciálnu ihlu s tupým vyrezaním ihly. Je hermeticky prepojená s gumovými adaptérmi a systémom na evakuáciu pleurálnej tekutiny.

Pleurálna prepichnutie sa vykonáva v pozícii sedenia pacienta, tvár je otočená dozadu. Kmeň a hlavu by mali byť naklonené dopredu. Jednu ruku berie hlavu, rozšíriť priestor medzi okrajmi. Ruka spočíva buď na zadnej časti kresla.

Miesto, kde sa punkcia vykonáva, je nutne dezinfikovaná - ošetrená jódom alebo alkoholom. Potom vykonajte lokálnu anestéziu, najčastejšie záťaž novokapínu.

Miesto, kde sa prepichnutie bude robiť, závisí od účelu liečby alebo diagnostiky punkcie. Pri pneumotoraxe sa vykoná prepichnutie medzi tretím alebo štvrtým rebrom. Ak potrebujete rýchlo odstrániť prebytočnú tekutinu - prepichnite medzi šiestym a siedmym rebrom.

Ihla pre prepichnutie je spojená so špeciálnou gumovou hadičkou. Čerpacia tekutina z pleurálnej dutiny je vždy pomalá. Pri zrýchlenej rýchlosti existuje riziko presunutia mediastína.

Po postupe miesto punkcie je ošetrené jódom alebo alkoholu. Potom vložte sterilnú obrúsku a upevnite ju lepiacou omietkou. V záverečnej fáze je hrudník pevne zabalený listom.

Materiál na analýzu musí byť dodaný do laboratória do hodiny.

Po ukončení procedúry je pacient poslaný do oddelenia. Počas dňa určite odpočinok a pozrite sa na lekára.

Ako sa pripraviť na pleurálnu punkciu?

V deň pridelenia postupu je potrebná predbežná príprava:

• zrušiť akékoľvek diagnostické testy;
• Nemôžete užívať žiadne lieky, dokonca ani vitamíny a výživové doplnky (s výnimkou liekov na záchranu života);
• musíte vylúčiť akýkoľvek fyzický a emocionálny stres;
• fajčenie je zakázané;
• štúdia sa uskutočňuje dve hodiny po jedle;
• Pred začatím liečby je potrebné vyprázdniť črevo a močový mechúr.

Komplikácie po pleurálnej punkcii pľúc

Pleurálna prepichnutie nie je jednoduchý postup. Preto je pacient povinný podpísať písomnú dohodu o procedúre a zoznámte sa s možnými komplikáciami po punkcii:

• intrapleurálne krvácanie;
• punkcia membrány, pľúc, pečene, sleziny, žalúdka;
• krvácanie v mieste vpichu z pľúc;
• vzduchová embólia v cievach mozgu.

Pri akýchkoľvek komplikáciách musí lekár okamžite odstrániť ihlu a pacient umiestniť na stôl. Ak máte podozrenie a vzduchová embólia - zavolajte resuscitátorovi a neurochirurgovi. Dôkazom toho sú záchvaty, kŕče, ťažká strata zraku a strata vedomia u pacienta.

Ak pacient začne vykašliavať krv, existuje podozrenie na tvorbu píšťalu v prieduškách. V tomto prípade je naliehavo potrebný chirurg a príprava na operáciu.

Takéto komplikácie nevznikli, vždy by sa mala pozorovať technika správneho vykonávania pleurálnej prepichnutia. Je lepšie, ak to niekto má skúsenosti.

Čo naznačujú laboratórne testy pleurálnej punkcie pľúc?

Prijaté materiály môžu na označenie dostupnosti patogénne organizmy, rakovinové bunky, určité množstvo bielkovín, enzýmové prvky krvi a enzýmy.

Ak v analýze vysoká úroveň proteínov, toto naznačuje zápalový proces. Príčiny akumulácie zápalovej tekutiny môžu byť:

• pľúcna embólia;
• malígny nádor pľúc;
• zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• rôzne ochorenia pažeráka (perforácia čriev, pankreatitída atď.);
• systémový lupus erythematosus;
• artritída reumatoidná.

Ak sa proteínové hladiny sú príliš nízke pre analýzu, môže to znamenať, CHF, typ myxedém, sarkaidoze, gloremunofrite.

Ak laboratórne údaje ukazujú prítomnosť červených krviniek, môže to naznačovať rakovinový nádor v pľúcnej tepne. Ak sú rakovinové bunky viditeľné v analýze, indikujú to metastázy alebo nové malígne nádory.

Vďaka tomu diagnostický postup je možné so 100% zárukou určiť príčinu infekčnej pleurisy.