Koxartróza bedrového kĺbu: symptómy a liečba

V lekárskej adresárov hip koxartróza popisovaný ako degeneratívne narušenie integrity spoločných štruktúr v dôsledku ich zranenia a chorôb. Chrupavé tkanivo postupne stráca svoju amortizujúcu funkciu v priebehu rokov. Nemôže plne zabezpečiť potrebné trenie medzi kosťami, ktoré tvoria femorálny kĺb.

V dôsledku toho je povrchová vrstva kosti pokrytá osteofytmi, ktoré bránia mobilite a urýchľujú zničenie kĺbu. Môže existovať bilaterálny bedrový kĺb progresívneho charakteru.

Podľa štatistík najčastejšie ľudia v pokročilom veku, ale existujú aj neprimerané epizódy zisťovania chorôb u mladých ľudí. Včasná diagnóza skorých štádiách bedrového koxartróza môže obmedziť konzervatívnej spôsoby liečby. vzhľadom na to, že jediný spôsob, ako obnoviť funkciu kĺbov pri behu jeho koxartróza ťažké vyhnúť operácii. Zo všetkých známych typov artrózy je koxartróza bežnejšia ako ostatné. Zvýšený tlak v bedrovom kĺbe v kombinácii s vrodenou dysplázia patologického, spôsobuje širokú šírenie tejto choroby.

Príčiny koxartrózy bedrového kĺbu

Faktory vyvolávajúce koxartrózu sú veľmi rôznorodé, ale častejšie interagujú v komplexe, čím komplikujú patologický proces. Jeden sa môže vynechať najčastejšie príčiny koxartrózy:

• Zvýšená fyzická aktivita. Zvyčajne vzniká degeneratívna deštrukcia kĺbu pod vplyvom nadmerného iracionálneho zaťaženia, najmä ak existujú faktory, ktoré sú k dispozícii na nástup ochorenia.
• Rôzne druhy traumy. Tento dôvod zahŕňa nielen typické zranenia v dôsledku pádu alebo zranenia, v dôsledku čoho je porušená celistvosť spoja, ale aj mikrotrúmy chronickej formy. Ak má pacient chronickú mikrotrauma, chrupka bude trhlina a tenká, čo v budúcnosti povedie k preťaženiu kĺbovej kapsuly.
• Dedičnosť. Často genetická predispozícia neznamená priamu dedičnosť choroby, ale zahŕňa len prenos vlastností štruktúry chrupavkového tkaniva. Zdedené anomálie osteoartikulárneho tkaniva spolu s inými negatívnymi zložkami ovplyvňujú vývoj koxartrózy v menšom rozsahu ako iné príčiny.
• Nadváha. Nadbytočná telesná hmotnosť spôsobuje dodatočné zaťaženie kĺbov, čo výrazne zvyšuje riziko koxartrózy.
• Choroby. Napríklad artróza je komplikáciou v čase nevyliečenej artritídy. Ak sa artritída dlhodobo nelieči, potom chrupavkové tkanivo stráca svoje vlastnosti a dochádza k porušeniu ponuky krvi.

Symptómy ochorenia a stupeň koxartrózy bedrového kĺbu

V rôznych štádiách vývoja koxartrózy nie je možné rozlíšiť významné rozdiely v symptomatickom vzore. Pre určité príznaky môžete pochopiť, kedy potrebujete prijať núdzové opatrenia na návrat zdravia do vášho kĺbu. Často sa stáva, že pacient hľadá pomoc traumatického lekára alebo ortopédistky v posledných štádiách patológie, keď príležitosť zvrátiť proces je takmer nulová. Preto je dôležité poznať symptómy všeobecnej povahy koxartrózou:

• Syndróm výraznej bolesti v oblasti poškodeného kĺbu. V počiatočnom štádiu sa postihnutý kĺb pocíti počas pohybu. Symptóm by mal spustiť alarm, keď sa bolesť stane trvalou.
• Obmedzený pohyb. Tuhosť v dolnej končatine sa často objavuje v prvom štádiu po spánku alebo fyzickej práci.
• Nedostatok dĺžky nohy. Tento príznak je jasným znakom závažnej formy ochorenia, pri ktorom sú panvové kosti deformované.
• Krútenie v kĺboch. Tento príznak poukazuje na patologické procesy.
• Atrofia svalových vlákien. Spočiatku sa svaly stávajú slabými a zle zaťaženými. Neskoré štádiá koxartrózy sa takmer vždy vyskytujú na pozadí atrofických svalov. Je to jeden z najzávažnejších príznakov ochorenia.
• Porušenie chôdze. Keď sa pacient začína uvoľňovať, takýto príznak hovorí o deformácii kostných štruktúr.

Tam je tri stupne koxartrózy bedrového kĺbu:

1. Koxartróza prvého stupňa. Pacienti sa sťažujú na epizodickú bolesť vyvolanú fyzickou námahou. Dlhá chôdza alebo beh zvyšuje bolestivý syndróm, ktorý zvyčajne zmizne po odpočinku. Lokalizácia bolesti je zaznamenaná v kĺbovej oblasti, niekedy v oblasti kolena alebo stehna. Pacienti netrpia abnormalitami chôdze a pohybov, pretože svaly sú stále v dostatočnom množstve a nie sú vystavené deštruktívnemu účinku atrofie. Röntgen v prvom stupni koxartrózy diagnostikuje malé zníženie veľkosti kĺbového priestoru. Na röntgenovom lise môže traumatológ pozorovať nerovnomerný rast kostí pozdĺž obvodu vnútorného alebo vonkajšieho okraja acetabula. V tomto prípade sa zachová celistvosť hlavy a krku bedrovej kosti.
2. Koxartróza druhého stupňa. Intenzita bolesti sa zvyšuje aj v pokojnom stave, zvyšuje sa intenzita ďalších príznakov. Po fyzickej aktivite môže dôjsť k miernemu chrapteniu sprevádzanému bolesťou v oblasti slabín. Objem pohybov bedrového kĺbu je výrazne znížený. Vzhľadom na tuhosť a bolesť je stehno ťažko odklonené na stranu, jeho vnútorná rotácia je obmedzená. Na obrázku je jasne vidieť nerovnomerný charakter zúženia spojov. Deformovaná a výrazne zväčšená hlava stehennej kosti je zvýšená a jej hranice nie sú tak ploché ako predtým. Na druhom stupni koksartroza jamka rastie tvorbu kostnej hmoty na všetkých stranách, môžu dávať pozor chrupavka pery oblasť.
3. Koxartróza tretieho stupňa. Neprestajná bolesť nedáva pacientom pokoj v noci a v noci. Objem pohybov kĺbov s koxartrózou tretieho stupňa je znížený na kritické minimum. Pri chôdzi, existujú ťažkosti a problémy s pohybom nohy, je nutné použiť palicu alebo barle. Začína rozsiahle atrofii dolných končatín: bokov, zadku, lýtok. Abdukčné svaly stehennej kosti, ktoré sú zodpovedné za správne usporiadanie panvy v čelnej rovine, oslabujú, čo môže byť nepriamou príčinou poklesu dĺžky chorého ramena. Človek musí byť naklonený v smere kĺbu pacienta, aby nejakým spôsobom eliminovať nerovnováhu v dĺžke nôh. V dôsledku toho je ťažisko nútené posunúť, zatiaľ čo zaťaženie postihnutého kĺbu sa súčasne zvyšuje. V porovnaní s koxartrózou prvého a druhého stupňa je na roentgenograme kĺbová štrbina pomerne úzka, hlavica femuru je stále najväčšia a rast kostí sa zvyšuje.

Diagnóza ochorenia

Základné diagnostické metódy koxartróza bedrového kĺbu:

• Rádiografiu. Detekcia prítomnosti rastu kostí, zníženie vzdialenosti medzi kĺbmi. Môže odhaliť tesnenia pod chrupavkou v kostnom tkanive a osifikácii chrupavky.
• Magnetická rezonančná tomografia. Cieľom je identifikovať patológiu kostných štruktúr.
• Počítačová tomografia. Poskytuje príležitosť podrobne študovať zmeny v mäkkých tkanivách.

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu

Konzervatívne metódy liečby

Liečebný kurz je určený lekárom v súlade so súčasnou fázou ochorenia. Na liečbu koxartrózy bedrového kĺbu prvého a druhého stupňa uplatňovať konzervatívnu liečbu.

Na zmiernenie bolestivých syndrómov pri liečení koxartrózy sú predpísané protizápalové nesteroidné liečivá, ako je diklofenak alebo ketorol. Poskytujú čiastočné odstránenie opuchy a sú účinné pri zastavení bolestivých pocitov. Na druhej strane treba poznamenať, že pokračovanie v používaní tejto skupiny liečiv na liečbu koxartrózy bedrového kĺbu povedie k nežiaducim vedľajším účinkom. Jednou z nich je neschopnosť tela obnoviť predchádzajúcu regeneračnú funkciu chrupavkového tkaniva.

Ak existuje naliehavá potreba dlhodobého užívania protizápalových liekov, stojí to za to Venujte pozornosť movalisovi. Napriek pôsobivému zoznamu vedľajších účinkov sa napriek tomu stala najšetrnejšou drogou z tejto skupiny tabliet.

Je zabezpečený dobrý obeh a v dôsledku toho aj obnovenie chrupavky vazodilatačné prípravky (trental, zinorezín). Hlavnou úlohou týchto liekov v komplexnej liečbe koxartrózy je uvoľnenie hladkých svalov malých ciev, zvýšenie ich schopnosti dosiahnuť dobrú mikrocirkuláciu krvi. Odstránenie svalových kŕčov, vazodilatačné lieky pomáhajú bojovať, vrátane a oslabujúce nočné bolesti.

Svalové relaxanty (mirdokal, sirdalut) sú nepostrádateľnou pomôckou pri odstraňovaní stehenné svalové kŕče a stopkou svaly, zlepšenie prekrvenia poskytuje paralelne, pričom bolesť kĺbov ustúpi. Pri koxartróze musí byť kurz alebo jedna dávka tejto skupiny vykonávaná striktne podľa predpisu predpisujúceho lekára. Ak pôsobia na centrálny nervový systém osoby, svalové relaxancie vyvolávajú vertigo a zmenu vedomia, a preto ich používať v liečbe by sa malo robiť s mimoriadnou opatrnosťou.

Nejúčinnejšie a najužitočnejšie lieky na liečbu koxartrózy bedrového kĺbu sú hondoprotektory (glycazamín, teraflex). Výrazne znižujú rýchlosť procesov deštrukcie kĺbov, čím aktívne stimulujú vnútrobunkovú regeneráciu potrebnú pre tkanivo chrupavky. Pravidelné používanie chondroprotektorov umožňuje zastaviť ochorenie a zabrániť tomu, aby sa pohyboval v zložitejšej forme. Tieto lieky sú kontraindikované u gravidných a dojčiacich žien.

Intramuskulárne injekcie s hormonálnymi liekmi (hydrokortizón, kenagol) sa osvedčili v liečbe koxartrózy v kombinácii so zápalovými procesmi iných ochorení šliach a svalov. Maximálny úžitok z tohto typu liečby je možný iba v prípade, že nie je zápal v šľachách stehennej kosti. Priebeh hormonálnej terapie sa podáva každé dva týždne na tri injekcie denne.

Koža a svalová a mastná vrstva tvoria bariéru pre penetráciu hojivých zložiek gélov a mastí vnútri poškodeného kĺbu. Takéto lokálne terapeutické činidlá, spolu s kompresiami, nevytvárajú správny výsledok pri liečbe koxartrózy. Avšak, stojí za to vzdávať hold účinkom otepľovania niektorých masti. V dôsledku intenzívneho brúsenia bolestivých zón sa aktivuje miestny krvný obeh a odstráni sa svalový kŕce.

fyzioterapia (UHF, magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, kryoterapia, induktermia) nie je hlavnou metódou liečby, ale skôr má pomocný charakter. S podobnou lokálnou terapiou, liečebnými vlastnosťami, fyziologické postupy sú predpísané v počiatočných štádiách koxartrózy.

Masáž je absolútne bezpečné a je uvítaná vo všetkých štádiách ochorenia. Je tiež navrhnutý na zlepšenie krvného obehu, odstránenie opuchov a svalových kŕčov. V prvej fáze koxartrózy je pacient poslaný do masážnej miestnosti až po obnovení chrupavkového tkaniva lieku. Pred prvými reláciami je potrebné znížiť zaťaženie na bolestiach, pohybovať menej a odpočívať viac. Po chirurgickom zákroku je masáž bezprostredne po odstránení kĺbov nevyhnutná pre okamžitú rehabilitáciu a regeneráciu.

Osobitná pozornosť pri liečbe koxartrózy traumatológov bedrového kĺbu poskytuje gymnastiku. Pozitívny terapeutický účinok gymnastických cvičení je založený na posilnení periartikulárnych svalov. Hlavná vec spočíva v tom, že lekciu by mal dohliadať dobrý špecialista, pretože tam sú niektoré cvičenia, ktoré, ak sú nesprávne vykonané, môžu poškodiť pacienta. Špecifickosť cvičení na tréning kyčelného kĺbu umožňuje súčasné pracovať na svaloch zadných a bedrových, čo naopak vedie k správnej fixácii chrupavky. Komplex cvičenia naťahovania pomáha pri pôvodnom rozťahovaní kĺbovej kapsuly, čím sa vyrovnáva dĺžka nohy.

Chirurgická liečba

Operatívna intervencia je jedinou metódou liečby koxartrózy v neskorších štádiách ochorenia. Pred operáciou pacient podstúpi niekoľko prípravných postupov: vyšetrenie terapeuta, podanie testov. Chirurg zvažuje možnosť nahradiť zničený kĺb modernou endoprotézou. Ak je potrebné vymeniť hlavu stehnovej kosti a dvojjadrovú dutinu, pacientovi sa implantuje bipolárna endoprotéza, ak sa má vymeniť len stehenná hlava, potom je potrebná jednopólová náhrada. Operované po celú dobu je pod lokálnou anestézou a necíti nič.

Po asi dvoch týždňoch odstráni stehy a predtým pacientovi sú predpísané antibiotiká, aby sa vylúčili hnisavé zápalové reakcie.

Percento úspešných doterajších operácií je dosť veľké a viac ako 90% ľudí má úplné zotavenie zranených končatín. Po uplynutí dvadsaťročnej životnosti protézy sa nahradí novou operáciou.