Poškodenie a liečba meniskusu kolenného kĺbu

Ak cítime bolesť v kolene, potom to spravidla znamená, že meniskus bolí. Pretože meniskus je chrupavková vrstva, je najviac ohrozené prasknutím alebo poškodením. Bolesť v kolene môže naznačovať niekoľko druhov poškodenia a poruchy menisku. Počas napínania medzičlánkových väziva, chronických zranení a pri pretrhnutí menisku existujú rôzne príznaky a možnosti ich riešenia sa tiež líšia.

Príznaky poškodenia

Meniskus je chrupavková forma, ktorá je v dutine kolenného kĺbu a slúži ako tlmič nárazov, a stabilizátor, ktorý chráni kĺbovú chrupavku. V kolene všetkých sú dva meniskus, vonkajšie (bočné) a vnútorné (stredné). Poškodenie vnútorného menisku sa stáva oveľa častejšie kvôli jeho menšej mobilite. Poškodenie menisku kolenného kĺbu sa prejavuje formou bolesti v tejto oblasti, obmedzenia mobility a v starých situáciách je možné aj rozvoj artrózy kolena.

Opuch kĺbov, ostrý bolesť pri rezaní, bolestivé chrumky a namáhavé končatiny naznačujú, že máte poškodený meniskus. Tieto príznaky sa objavia ihneď po zranení a môžu tiež naznačovať ďalšie poškodenie kĺbov. Zhoršujúce príznaky poškodenia sa objavujú jeden mesiac po zranení. V týchto lézií človek začne cítiť bolesť v miestnych koleno medzery prejavuje slabosť vonkajšej strany stehien, "blokáda" kolená, hromadenie tekutiny v kĺbovej dutine.

Presné známky poškodenia mediálneho menisku sú identifikované prostredníctvom rôznych prieskumov. Existujú špeciálne testy pre predĺženie kolená (Roche, Baikov, Landes, atď), keď v určitej predĺžení kolená cítil príznaky bolesti. Technológia rotačné testy založené na detekciu poškodenia počas pohybov kolena je prechod (Steinmann, Bragarda). Tiež stanovenie poškodenia meniskus je možné pomocou MRI, mediolaterálních tlakovej skúšky a symptómov.

Ako vyliečiť škody?

Poškodenie mediálneho menisku zahŕňa odlišné zaobchádzanie, ktoré zohľadňuje typ a závažnosť poranenia. S tradičným spôsobom, ako sa zbaviť škôd, môžete identifikovať hlavné typy vplyvu, ktoré sa používajú na akékoľvek zranenia.

Najprv je potrebné odstrániť bolesť, pretože v prvom rade, pacient je na tom kauterizácii, potom sa spoj punkcia sa odstráni z dutiny nahromadené tekutiny a krvi, a, ak je to potrebné, odstránenie blokádu kĺbov.

Po týchto procedúrach vyžaduje koleno odpočinok, na ktorý sa aplikuje tútor alebo omietacie obväz. Zvyčajne stačí jeden mesiac imobilizácie, ale v ťažkých situáciách tento termín niekedy trvá až 2 mesiace. V tomto prípade je potrebné aplikovať lokálne studené a nesteroidné látky na zmiernenie zápalu. V priebehu času môžete pridať rôzne typy fyzioterapie, chôdzu s podpornými nástrojmi, cvičebnú terapiu.

Operatívny zásah V závažných situáciách sa vyžaduje napríklad chronické poškodenie menisku kolenného kĺbu. Jednou z najpopulárnejších metód chirurgickej intervencie je artroskopická chirurgia. Tento typ chirurgických zákrokov sa rozšíril kvôli starostlivému prístupu k tkanivám. Intervenciou je len resekcia poškodenej oblasti menisku a mletie defektov.

Pri takom poškodení ako prerušenie menisku je chirurgická operácia zatvorená. Pomocou dvoch otvorov sa do kolenného kĺbu vkladá artroskop s nástrojmi na určenie lézií, potom sa rozhoduje o schopnosti šiť meniskus alebo jeho čiastočnú resekciu. Ústavná liečba trvá približne 4 dni kvôli nízkej traumatickej povahe tohto typu operácie. Vo fáze rehabilitácie sa odporúča obmedziť zaťaženie kolena na jeden mesiac. V špeciálnych situáciách sa odporúča nosiť kolenné podložky a chôdza s podpornými prostriedkami. Za 7 dní môžete začať lekársku gymnastiku.

Roztrhnutie menisku

Najbežnejšie poškodenie kolenného kĺbu je roztrhnutie vnútorného mediálneho meniskusu. Existujú degeneratívne a traumatické slzy menisku. Tieto sa zvyčajne vyskytujú u ľudí vo veku 18 až 45 rokov a športovcov, ktorí sa pri predčasnom liečení stanú degeneratívnymi prestávkami, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí.

Vzhľadom na lokalizáciu škôd rozlišujte niekoľko hlavných typov pretrhnutia:

• kríž;
• vo forme zavlažovacej nádoby;
• nerovnomerný;
• parakapsuyarny;
• pozdĺžny;
• poškodenie zadnej alebo prednej húkačky;
• vo vodorovnej polohe.

V tomto prípade, slzy menisku podiel a vo forme:

• šikmé;
• pozdĺžny;
• kríž;
• degeneratívne;
• kombinovať.

Traumatické ruptúry sa zvyčajne vyskytujú v mladom veku a vyskytujú sa vertikálne v pozdĺžnom alebo šikmom smere. Kombinované a degeneratívne sa vyskytujú u starších ľudí. Medzery vo forme zavlažovacej plechovky alebo vertikálnych pozdĺžnych vyrezávaní môžu byť neúplné a úplné a zvyčajne začínajú poškodením zadnej rohy.

Roztrhnutie rohu zadnej časti menisku

Diskontinuity tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože hlavné časť vertikálnych a pozdĺžnych diskontinuít, ako aj pretrhnutia v podobe zavlažovania môžu nastať zo zadnej rohy. Počas dlhého roztrhnutia existuje veľká šanca, že časť roztrhaného meniskusu zabráni pohybu kolena a spôsobí silnú bolesť až po upchanie kolenného kĺbu. Kombinácia prechádza prestávky, zobral niekoľko rovín, a je obvykle vytvorený v zadnom rohu menisku, a väčšina z nich sa objaví u starších ľudí, ktorí majú tieto zmeny degeneratívne.

Počas poškodenia zadnej kosti, ktorá nevedie k premiestneniu chrupavky a pozdĺžnemu štiepeniu, človek vždy cíti hrozbu blokády kĺbu, ale to sa nestane. Zriedka dochádza k prasknutiu predného rohu kolenného kĺbu.

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku

Táto medzera sa deje 8-10 krát menej často ako medzera, ale má to nie menej negatívne dôsledky. Vnútorná rotácia holennej kosti a jej pohyb sú hlavnými príčinami, ktoré spôsobujú prasknutie vonkajšieho bočného meniskusu. Hlavná citlivosť týchto zranení je na vonkajšej strane zadnej húkačky. Roztrhnutie oblúka vonkajšieho menisku s posunom spravidla vytvára obmedzenie pohybu v konečnej fáze predĺženia a niekedy môže spôsobiť blokádu kĺbu. Roztrhnutie vonkajšieho meniskusu je determinované charakteristickým kliknutím s otáčavými pohybmi dovnútra kolenného kĺbu.

Symptómy Gap

S takými zraneniami ako prerušenie menisku, príznaky sú odlišné. Roztrhnutie meniskusu môže byť:

• chronická;
• chronická;
• ostré.

Hlavným znakom pretrhnutia je zablokovanie kolenného kĺbu, pri absencii je v akútnom období veľmi ťažké určiť roztrhnutie laterálneho alebo mediálneho menisku. Po určitej dobe v ranom období môže byť ruptúra ​​určená lokálnou bolesťou, infiltráciou okolo medzery klbu a tiež testami bolesti, ktoré sú vhodné pre všetky typy poškodení.

Výrazným príznakom prasknutia sú bolestivé pocity počas palpácie línie štrbiny kolenného kĺbu. Tam sú špeciálne testy na diagnostiku, Ako napríklad McMurrayov test a štúdia Epleyho. McMurrayov test sa vykonáva dvomi spôsobmi.

V prvom prípade je pacient umiestnený na chrbát a ohýba nohu pod pravým uhlom v bedrovom a kolennom kĺbe. Jedna ruka uchopí koleno a druhá ruka rotuje pohyby kolíkov najprv von a potom. Pri trhline alebo kliknutí je možné zvážiť porušenie traumatizovaného menisku medzi povrchmi kĺbu, tento test je pozitívny.

Ďalšia metóda sa nazýva flexia. To je držané týmto spôsobom: jedna rukoväť koleno, rovnako ako v prvom prevedení, po maximálnu ohnuté nohy v kolene. Potom sa holeň otočí smerom von, aby sa určila prasknutie. Za podmienok pomalého rozšírenia kolenného kĺbu až asi 90 stupňov a rotačné pohyby holení, potom počas roztrhnutia menisku pacient pocíti bolesť na povrchu kĺbu od vnútornej zadnej strany.

Počas vykonania vzorky je pacient umiestnený na žalúdok a ohnutý na kolená, čím sa vytvorí uhol 90 stupňov. Jedna ruka musí byť pripevnená k mužovi na päte a druhá pri otáčaní holene a chodidla. Keď sa v kĺbovom priestore objaví bolestivý pocit, test je pozitívny.

Ako pretrváva meniskus?

Pretrhnutie môže byť liečené buď chirurgicky (resekcia menisku ako čiastočného a jeho zotavenie a úplné), alebo konzervatívne. S príchodom nových technológií sa transplantácia menisku stáva čoraz populárnejšou.

Konzervatívna metóda liečby sa zvyčajne používa na liečbu poranení malého rohu. Veľmi často tieto škody sú sprevádzané silnými bolesťami, ale nevedú k zašpineniu chrupavkovitého tkaniva medzi povrchmi kĺbu a nevytvárajú pocit valcovania a kliknutia. Tento typ poškodenia je charakteristický pre silné kĺby.

Liečba spočíva v oslobodení od týchto športoch, ktoré sa nezaobíde bez náhlych trhne alebo pohyby, ktoré sú ponechané na mieste jednej nohe, tieto aktivity zhoršiť stav. U starších ľudí, táto liečba vedie k lepším výsledkom, pretože často spôsobujú príznaky artritídy a je degeneratívne slzy.

Mierne pozdĺžna medzera (menej ako 1 cm), medzera hornej alebo dolnej povrch, ktorý nepreniká celú hrúbku chrupavky, priečne poškodenie nie viac ako 2,5 mm zvyčajne sa uzdravujú alebo nerušia.

Tiež liečba prasknutia poskytuje ďalšiu možnosť. Šitie z vnútra von. Pri tejto metóde liečby sa používajú dlhé ihly, ktoré vedú kolmo na línie prasknutia z kĺbovej dutiny k vonkajšej časti tvrdého kapsulárneho úseku. A švy sú veľmi pevné, jeden po druhom. To je hlavná výhoda tejto možnosti liečby, hoci zvyšujú riziko poškodenia nervov a ciev počas stiahnutia ihly zo spojenej dutiny. Táto metóda je vynikajúca pre liečbu poškodenia a roztrhnutia rohov, ktoré prebieha od chrupavky samotnej až po roh. Pri poškodení predného hrudníka môžu vzniknúť ťažkosti pri prechode ihly.

V prípadoch prasknutia predného rohu je najlepšie použiť metóda šitia z vonku do. Táto možnosť je bezpečnejšia pre cievy a nervy. Ihla sa v tomto prípade prenáša cez prasknutie z vonkajšej strany kolenného kĺbu a potom do jeho dutiny.

S rozvojom technológie sa bezproblémové upevnenie vnútri kĺbu postupne získava popularitou. Proces samotný trvá trochu času a dochádza bez účasti takých zložitých zariadení, ako je artroskop, ale teraz nemá ani 75% šancu na úspech pri liečbe menisku.

Hlavnými indikáciami pre operáciu sú bolesť a výpotok, ktoré nemožno odstrániť pomocou konzervatívnych metód. Zablokovanie spoja alebo trenie počas pohybu sú tiež indikáciami pre chirurgický zákrok. Resekcia meniskusu (meniskektómia) sa raz považovala za bezpečnú operáciu. Ale s pomocou nedávnych štúdií sa ukázalo, že najčastejšie meniscektómia vedie k vzniku artritídy. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné spôsoby liečenia roztrhnutia rohu. K dnešnému dňu sú veľmi obľúbené leštenie poškodených častí a čiastočné odstránenie menisku.

Úspešnosť zotavenia po takomto poškodení, ako je roztrhnutie mediálneho a laterálneho meniskusu, bude závisieť od mnohých faktorov. Pre rýchle zotavenie sú faktory ako napr Lokalizácia škody a jej predpis. Pravdepodobnosť úplnej liečby klesá s nedostatočne silným väzbovým aparátom. Ak vek pacienta nie je viac ako 45 rokov, má väčšiu šancu na zotavenie.