Radikálna prostatektómia a rehabilitácia po operácii

Prostatektómia je komplexná operácia, ktorá sa vykonáva v rakovine prostaty. Zahŕňa úplné odstránenie nádoru ovplyvneného prostatou. K dnešnému dňu sa táto operácia považuje za najefektívnejší spôsob liečby rakoviny prostaty.

Operatívna liečba sa odporúča u pacientov, keď hladina PSA nepresahuje 20 ng / ml. V tomto prípade je pacientovi zaručená predpokladaná dĺžka života viac ako desať rokov.

Radikálna prostatektómia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pacientka má individuálnu neznášanlivosť na anestéziu.
• Existujú závažné dekompenzované ochorenia srdca a krvných ciev.
• Vyskytujú sa problémy v práci centrálneho nervového systému.
• Zlé zrážanie krvi.

Lekári tiež odmietnu operáciu, ak pacientovi viac uškodí, než je dobré. To znamená, že pacient má závažné sprievodné ochorenia, podľa ktorých je prognóza ešte horšia ako u rakoviny prostaty.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje predoperačnú prípravu. Po radikálnej prostatektómii musí pacient nevyhnutne absolvovať rehabilitáciu.

Druhy radikálnej prostatektómie

Pri liečbe rakoviny prostaty sa používa radikálna prostatektómia, pretože nie je zmysluplné zachovať žiadnu časť postihnutej žľazy. Navyše vo väčšine prípadov chirurgovia na preventívne účely odstraňujú priľahlé lymfatické uzliny a blízke tkanivá. To je potrebné, aby sa vylúčila možnosť metastázy.

V závislosti od veľkosti a vybavenia kliniky, radikálnej prostatektómie možno vykonať v niekoľkých verziách, z ktorých každá má nasledujúce vlastnosti:

• Rozkroku. Prístup k žľaze je cez priestor medzi zvieračom a mieškom. Taký radikálny zásah má niekoľko nevýhod: je potrebné odstrániť časť neurónového zväzku, je ťažké sa dostať blízko k lymfatickým uzlom na ich odstránenie, čo je problém s fungovaním panvových orgánov po operácii. Preto sa tento typ radikálnej prostatektómie prakticky nepoužíva dnes.
• Je zastaraný. Pri tejto operácii sa prístup k žľaze prejavuje rezom od pupka po pubičné kosti. Tým sa zabezpečí rýchle a ľahké odstránenie žľazy, semennej vezikuly a blízkych lymfatických uzlín. Okrem toho takáto operácia umožňuje lekárom študovať stav panvových orgánov, udržiavať všetky nervové plexusy a väčšinou kvalitatívne odstrániť všetky tkanivá, v ktorých sa nachádzajú metastázy.
• Mechúra. S touto operáciou sa odoberá železo cez suprapubický rez močového mechúra. Je to veľmi traumatický variant operácie, ktorá nesie riziká komplikácií.

Laparoskopická prostatektómia bola aplikovaná pomerne nedávno. Počas takejto operácie sa prístup k žľaze a blízkym tkanivám uskutočňuje prostredníctvom troch malých rezov v brušnej dutine. Majú manipulátory a endoskop. Všetky manipulácie, ktoré lekár monitoruje cez monitor cez operatívny stôl.

Pri vykonávaní laparoskopickej radikálnej prostatektómie sa dnes najčastejšie používa špecializovaný robotický komplex "Da Vinci".

Hlavnou výhodou tejto operácie je možnosť úplného zachovania nervových zväzkov zodpovedných za močenie a erekciu. To znamená, že pacient bude môcť po operácii viesť normálny život.

Rehabilitácia po prostatektómii

Bez rehabilitačných opatrení sa pacient nebude môcť vrátiť do normálneho života po radikálnej prostatektómii. Rehabilitácia je rozdelená na dve obdobia.

Včasná pooperačná rehabilitácia

Po radikálnom odstránení prostaty musí byť pacient hospitalizovaný 2 týždne. Toto obdobie je spôsobené traumatickou povahou a zložitosťou chirurgickej intervencie. Potom pacient potrebuje vysokokvalitnú lekársku starostlivosť. Najmä počas operácie musí mať pacient močový katéter. Kvalitná starostlivosť o neho je možná iba v nemocnici. Okrem toho v skorom pooperačnom období je nebezpečný pre možnosť komplikácií, s ktorými je nemožné zvládnuť mimo nemocnice:

• Infekciu. Vykazujú všeobecnú hypertermiu a nevoľnosť. Ich vývoj súvisí s prípadnými porušeniami aseptických pravidiel počas operácie a následným obväzom. Riešenie komplikácií môže byť s antibiotikami a pravidelnou hygienou močového mechúra s roztokom furacilínu.
• Krvácanie. Zistí sa krvnými zrazeninami, ktoré sa objavujú v katétri. Porucha je spôsobená nedostatočnou homeostázou počas operácie. Mal by venovať pozornosť tomu, že výskyt menšej krvi v moči v prvý deň po operácii je normou.
• Zúženie močovej trubice. Táto komplikácia vedie k problémom s močením. Záležitosť spočíva v tom, že v zóne odstránenej žľazy vo vnútri tkaniva močovej rúry sa rozširuje. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, odporúča sa pacientovi vypiť aspoň 2 litre vody denne. V takom prípade, ak prestanete šírenie spojivového tkaniva zlyhá, potom sa pacient bude musieť presunúť ďalšiu operáciu, ale liečenie striktúry.

Neskorá pooperačná rehabilitácia

Po odchode pacienta do nemocnice bude musieť počkať najmenej 1 mesiac nosiť špeciálne obväz. Potom do 3 mesiacov bol zakázaný pracovať fyzicky a zdvihnúť hmotnosť viac ako 3 kilogramy. Ale chodiť a byť na čerstvom vzduchu pacientovi, naopak, potrebujete čo najviac.

V tomto prípade, ak je činnosť prevádzkovanú osoby nie je spojená s fyzickej práce, on sa môže vrátiť do práce v priebehu niekoľkých týždňov po prepustení z nemocnice.

Hlavným problémom mužov, ktorí prekonali radikálnu prostatektómiu, je impotencia. Podľa štatistík, Erektilná dysfunkcia sa vyskytuje u 75% pacientov, čo negatívne ovplyvňuje ich životnú úroveň. Vyriešiť problém, ktorý vznikol po radikálnej prostatektómii, môžete týmito spôsobmi:

• Recepcia noci inhibítorov fosfodiesterázy. Ide o Viagra alebo Levitru. Prvý liek je predpísaný v dávke 50 mg denne, druhý v dávke 10 mg denne.
• Použite špeciálne zariadenie - vysávač najmenej dvakrát denne pred sprchou.
• Injekcie alpostadiloma, spôsobujúce trvalú erekciu do 4 hodín. Správne nastavenie injekcií uroluje urológ.
• Lokálne použitie liekov obsahujúcich nitroglycerín, papaverín a minoxidín.
• Ak sú vyššie opísané metódy neúčinné, lekári predpisujú protetiky penisu.

Aby sa skrátila lehota na zotavenie, mali by sa ľudia, ktorí podstúpia operáciu, vykonávať špecializované cvičenia, vyvinúť panvové svaly. To pomôže zvládnuť možnú inkontinenciu moču a rozvoj sexuálnej dysfunkcie.

Ak pacient nemôže vykonať terapeutické cvičenia, potom môže vždy používať elektromyostimulátory. Tieto zariadenia prostredníctvom elektrických impulzov ovplyvňujú svaly panvového dna, čo spôsobuje ich kontrakciu a posilnenie.

V rehabilitačnom období nedôjde k prebytku vzostupnej sprchy a bahenných kúpeľov. Tieto procedúry môžete získať počas liečby sanatória.

Bohužiaľ sa pacient musí vzdať jazdy. Je to pravda, len niekoľko mesiacov.

Na zachovanie sexuálneho zdravia musí človek čo najskôr vrátiť sa k sexuálnej aktivite. Masturbácia je povolená aj v počiatočnom pooperačnom období.

Je ťažké preceňovať úlohu správnej stravy v rehabilitácii po prostatektómii. Ak chcete obnoviť zdravie čo najskôr, pacient by mal opustiť slané, korenené a mastné jedlá. Vo svojej strave by mali byť rovnako kyslé mliečne výrobky a zelenina. Bude sa musieť vzdať nápojov s kofeínom a alkoholom. Na stimuláciu práce močového mechúra by mal pacient piť dostatočné množstvo tekutiny.

záver

Po každej operácii možné relapsy, preto je potrebné pacientov pozorovať u odborníka a odovzdať analýzy hladiny PSA v krvi. Ak lekári zaznamenajú rast PSA v čase, budú schopní vyrovnať sa s biochemickým relapsom ochorenia pomocou hormonálnej liečby. Niekedy je potrebné uchýliť sa k prísnejším metódam liečby: chemoterapii a žiareniu.

Rehabilitačné obdobie po radikálnej prostatektómii môže trvať až 2 roky. To znamená, že pacienti musia byť trpezliví.