Typy všeobecnej anestézie pre chirurgiu a následky

Všeobecná a lokálna anestézia

Napriek tomu, že epidurálna anestézia sa v mnohých krajinách rozšírila, provincia stále má sa aplikuje celková anestézia. Dôvody sú spojené s nedostatkom profesionálneho personálu a nedostatkom moderného zdravotníckeho vybavenia.

Ak hovoríme o stomatológii, všeobecná anestézia sa používa pomerne zriedkavo, hlavne kvôli túžbe samotného pacienta. Najlepšie je použiť infiltračnú anestéziu v tejto oblasti medicíny. Za týmto účelom sa niekoľko injekcií vykonáva pomocou anestetika v ďasnách v blízkosti bolestivého zuba, po ktorom pacient prestane cítiť bolesť v tejto oblasti.

Všeobecná anestézia je jedným z najkomplikovanejších typov anestézie. Ak hovoríme o tom, aký typ anestézie je najlepšie vybrať, potom sa odporúča uprednostniť nekonvenčné, najmä tehotné ženy. Komplikácie celkovej anestézie môžu byť identifikované a reprezentované formou straty kontroly anestézie zdravotníckym personálom, čo môže spôsobiť ohrozenie života a zdravia osoby, ktorá je na operačnom stole.

Je povolené rozlišovať tri hlavné zložky celkovej anestézie:

• Medicína spať. Počas tohto stavu je pacient nútený upokojiť sa.
• Analgézia. Pri takejto anestézii človek necíti žiadnu bolesť. Automatické reakcie tela na chirurgickú traumu sú potlačené. Takéto reakcie zahŕňajú napríklad tachykardiu, zvýšenie krvného tlaku.
• Svalovej relaxácie. Táto anestézia zahŕňa relaxáciu svalov, a preto sú poskytované normálne podmienky na vykonanie chirurgického zákroku.

Hlavnou úlohou, ktorú konfrontuje špecialista, je odstránenie bolesti. Ak takýto mechanizmus neexistuje, nebudú zahrnuté fyziologické obranné mechanizmy organizmu.

Hlavné typy celkovej anestézie

Všeobecná anestézia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Vdýchnutí.
• Intravenózna.
• Maska.
• Endobronchiální.
• Kombinovať.
• Endotracheálnou.

Samotný špecialista sa musí rozhodnúť, ktorý z týchto druhov bude pacientovi v tomto alebo tom prípade vyhovovať. Taktiež sa berie do úvahy špecifickosť operácie a jednotlivé fyziologické znaky organizmu pacienta.

Najoptimálnejšou voľbou pre krátkodobé operácie je intravenózna anestézia. Odporúča sa to napríklad počas gynekologickej kyretáže.

Etapy všeobecnej anestézie

Anestézia sa zvyčajne delí na 4 stupne: analgéziu, motorické vzrušenie, chirurgickú anestéziu a agonickú fázu. Ako bolo uvedené skôr, analgézia znamená deaktiváciu centier citlivosti na bolesť u pacienta. Pacient tak zostáva v stave ohromujúceho, hlbokého dýchania, pulz sa zrýchľuje, avšak reflexy sú stále zachované.

Etapy excitácie motora zahŕňajú tieto javy:

• Zvýšenie tónu kostrových svalov.
• Náhodné rezanie nôh a rúk.
• Nekoordinovaný pohyb vo vesmíre.
• Pokúša sa dostať z operačného stola.
• Časté prehĺtanie.
• Rozšírenie ikon.
• Reflexná respiračná zástava.
• Zvláštne močenie.
• Zvracanie.

Štádiá chirurgickej anestézie sú rozdelené do štyroch úrovní: povrchové, ľahké, plné a superdeptické. Pri miernom anestézii sú už povolené povrchové operácie.

Monitorovanie stavu v anestézii

Monitorovanie stavu pacienta pri anestézii je nevyhnutnou podmienkou, pretože jeden z dôsledkov všeobecnej anestézie môže byť dokonca smrteľným výsledkom. Špecialisti sa sledoval nasledujúce vitálne funkcie ľudského tela: farbu sliznice, teploty povrchu tela, žiak reakcie, kyslíka v krvi, krvný tlak, pulz, a mnoho ďalších.

Inhalačná anestézia sa kontroluje pomocou anestéznych dýchacích prístrojov a monitorov anestézie.

Príprava pacienta na operáciu

v podstate príprava pacienta na plánovanú chirurgickú intervenciu prechádza pred operáciou v nemocnici. Predtým sa rozhovory pacienta špecialista anestéziológ, zhromažďuje históriu, trvá písomný súhlas pacienta pre anestéziu a vyplní potrebné zdravotníckej dokumentácie.

Špecialista by sa mal spýtať aj na prítomnosť akýchkoľvek alergických reakcií. Mala by sa vyjadriť akákoľvek alergia, ktorú má pacient, najmä pokiaľ ide o alergickú reakciu na lieky. Je tiež dôležité podávať správy o existujúcich alergii na niektoré potravinové výrobky. Je to spôsobené tým, že niektoré neindukčné anestetiká sa vyrábajú na báze produktov, napríklad sa na báze vajec vyrába propofol. Preto je taká droga na pacientov s alergiou na vaječný žĺtok nahradená iným hypnotizujúcim.

Akákoľvek alergická reakcia musí byť nevyhnutne zaznamenaná v anamnéze.

Ak pacient užíva lieky podľa pokynov špecialistu, potom je potrebné povedať svojmu anesteziológovi-resuscitátorovi, potom postupujte podľa jeho pokynov. Zvyčajne v takýchto situáciách, anestéziológ alebo úplne zrušiť príjem týchto liekov, alebo povolenie, aby tieto lieky v rámci režimu, ktorý navrhol sám.

V zásade príprava pacienta na plánovanú operáciu spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých pravidiel a požiadaviek špecialistu. Spravidla, pred spaním a ráno je zakázané jesť nejaké jedlo a vodu. Ráno si môžete len vyčistiť zuby a opláchnuť ústa. Pred operáciou je tiež potrebné odstrániť všetky dostupné ozdoby: náušnice, krúžky, piercingy, reťaze, okuliare. Ak sú zubné protézy, musia sa odstrániť.

Je tiež potrebné venovať pozornosť premedikácii. Premedikácia je konečná fáza prípravy pred operáciou. Spočíva v prijímaní farmakologických látok na zmiernenie psychoemotionálneho stresu pred postupom a na zlepšenie zavádzania všeobecnej anestézie. Prípravky môžu byť prítomné ako tablety na orálne podávanie alebo ako injekcie na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Hlavnou skupinou liekov pre premedikáciu sú trankvilizéry. Vďaka nim pacient rýchlo zaspáva večer pred procedúrou a zároveň znižuje úzkosť a stres. Rovnaké lieky je možné predpísať ráno, aby boli pohodlnejšie a jemnejšie vstúpené do anestézie.

Ako všeobecná anestézia

Aby sme pochopili, ako sa celková anestézia vykonáva počas chirurgického zákroku, môžeme študovať príklad celková kombinovaná anestézia mechanickej ventilácie a intubácia trachey.

Po tom, ako je pacient pripravený na plánovanú operáciu, je poslaný na operačnú jednotku na gurney spolu so zdravotníckym personálom. V operačnej miestnosti sa pacient prenesie do pracovného stola. Tam už čaká tím odborníkov, ktorý sa skladá z anesteziologickej sestry a lekára.

Všetko začína získavaním cievneho prístupu. Do žily je zavedený sterilný cievny katéter. Potom je katéter bezpečne fixovaný, po ktorom je k nemu pripojený systém pre intravenóznu infúziu s fyziologickým roztokom chloridu sodného.

Ďalej je k pacientovi pripevnená manžeta na meranie krvného tlaku a elektronické snímače priliehajúce k hrudníku, ktoré neustále monitorujú EKG. Všetky tieto parametre sa zobrazia odborníkovi priamo na monitore. Potom špecialista dáva tímu zdravotnú sestru na nábor drog. V tomto čase lekár začne pripravovať svojho pacienta na anestéziu.

Prvá etapa anestézie znamená predo-oxygenáciu. Anestéziológ v tejto fáze, musí byť pripojená k facemask systému špeciálnych obrysy, lebo nastavuje parametre monitora ventilátora na vysoký prívod kyslíka, načo sa maska ​​sa aplikuje na tvár pacienta. V tomto okamihu by mal pacient dýchať ako zvyčajne, jednoduché vydychovanie a vdychovanie. Obvykle trvá tento postup až 5 minút.

Najskôr sa podáva intravenózne narkotický analgetikum. V tomto bode môže pacient pocítiť slabý pocit v podobe mierneho závratu a nepríjemného pocitu pálenia v žilách.

Ďalej sa zavádzajú hypnotické lieky. V tomto okamihu by mal špecialista upozorniť pacienta na to, aby sa hlava teraz otáčala a začala pomaly zaspávať. Zároveň je tu pocit ťažkosti hlavy, pocit eufórie a únavy. Čas odpočítavania začne trvať niekoľko sekúnd. Pacient začína zaspať.

Nasledujúce akcie, ktoré vykoná tím anestézie, pacient si nepamätá a necíti.

Po tom intravenózne injikované svalovo relaxačné liečivo. Po podaní tohto lieku anestéziológ činí tracheálnej intubácie a spája pacienta cez trubičku privádzaný do ventilátora cez špeciálny výparníka zahŕňa privádzanie inhalačné anestetiká.

Pri inhalačnej anestézii bude schéma oveľa jednoduchšie.

Trvanie operácie by malo byť určené kvalifikačnou úrovňou chirurgického tímu, anatomickými znakmi pacienta a komplexnosťou chirurgickej intervencie.

Možné negatívne dôsledky

Ukončite anestéziu nie je menej významná fáza, ktorá sa vyznačuje obnovou reflexov, ako aj návratom organizmu k normálnej životnej činnosti. Anesteziológovia by mali naďalej sledovať pacienta, pretože sa môžu objaviť rôzne dôsledky anestézie.

Existujú prípady, ktoré súvisia s porušovaním fungovania kardiovaskulárneho systému:

• Edém pľúc.
• Zníženie tlaku.
• Zvýšenie tlaku.
• Porušenie normálneho rytmu srdca.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Môže to byť tiež následky, ktoré sú spojené s respiračným zlyhaním:

• Akumulácia oxidu uhličitého.
• Kŕč hrtana a uzáver hlasiviek.
• Bronchiálny kŕč.
• Zvýšená produkcia spúta.

Ďalšie dôsledky po anestézii:

• Čkanie.
• Alergické reakcie.
• Akútne zlyhanie obličiek.

Najčastejšími dôsledkami, najmä u detí a tehotných žien, sú nauzea a vracanie. Pacienti, ktorí trpia epilepsiou, môžu mať taký vážny následok ako vývoj konvulzívneho syndrómu. Pre týchto pacientov je najlepšie vybrať spinálne anestetikum, v ktorom sa používa len 4 ml lokálneho anestetika. Takáto malá dávka anestetika môže spôsobiť iba antikonvulzívny účinok.

Kontraindikácie pre celkovú anestéziu

Kontraindikácie pre celkovú anestéziu zahŕňajú:

• Prijímanie omamných látok.
• Alkoholické intoxikácie.
• Závažná forma bronchiálnej astmy.
• Existujúce hormonálne závislých patológií.
• Duševné a neurologické poruchy.

Kontraindikácie u detí:

• Hnisavé vyrážky na koži.
• Ťažké rachity.
• Porucha zažívacieho traktu.
• Infekčné choroby.

Treba poznamenať, že pokiaľ ide o záchranu života pacienta, nie je tu žiadna kontraindikácia.

Vývoj farmakológie a medicíny teraz umožňuje používať jemnejšie metódy anestézie, pri ktorých môže pacient zostať vo vedomí, a preto bude adaptácia po anestézii oveľa jednoduchšia.