Nedostatok laktázy u dojčiat: príznaky a liečba

Nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu laktázy, ktorý je potrebný na rozpad mliečneho cukru (laktózy). Hlavné príznaky LN: peny a kvapalné stolice sú zelené, koliky, nadúvanie. LN sa zvyčajne prejavuje u novorodencov a dojčiat počas prvého roka života.

V prípade dieťaťa je nedostatok laktázy nebezpečný dehydratácia telo, strata hmotnosti a hnačka. Tento stav môže tiež viesť k trvalému narušeniu absorpcie stopových prvkov, ktoré sú potrebné pre rozvoj a rast dieťaťa. Počas deficitu laktázy trpí väčšinou črevá. Laktóza negatívne ovplyvňuje tvorbu zdravých črevných mikroflórov a vedie k narušeniu peristaltiky, rastu patogénnych mikroorganizmov, k fermentácii. Všetky tieto procesy ovplyvňujú fungovanie imunity novorodenca.

Symptómy ochorenia

Aké príznaky LN u novorodenca pod jedným rokom môžu byť zaznamenané? Ktorý z nich je nebezpečný pre život a zdravie dieťaťa? Všeobecné informácie príznaky nedostatok laktázy:

• neustále sa trápi v črevách, kolika;
• zvýšené plynatosť, nadúvanie;
• plač, úzkosť dieťaťa počas kŕmenia, s kolikou;
• vracanie;
• zelenkastá a spenená stolička s kyslou vôňou.

nebezpečný príznaky:

• hnačka;
• vracanie po akomkoľvek podaní;
• odmietanie k jedlu;
• významný nedostatok alebo strata hmotnosti, pri zohľadnení vekových noriem;
• letargia dieťaťa alebo naopak závažná úzkosť;
• dehydratácia tela.

Čím viac mliečneho cukru prenikne do tela, tým silnejšie sú príznaky nedostatku laktázy. Závažnosť LN je určená nedostatočnou hmotnosťou dieťaťa a dehydratáciou a analýza výkalov určuje zvýšené množstvo cukru.

Druhy LN

Všetky odrody LN možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: primárne a sekundárne. U detí je možné určiť oba typy deficiencie laktázy.

Primárna laktázová insuficiencia

Nedostatok enzým laktázy, ale u novorodencov nie sú žiadne porušenia enterocytov (epiteliálnych buniek čreva). Aké sú formy primárnej deficiencie laktázy?

Vrodeným nedostatkom laktózy je nedostatok enzýmu laktázy, ktorý je potrebný na rozklad mliečneho cukru (laktózy). Hlavné príznaky LN: peny, kvapalné stolice zelenej farby, kolika, nadúvanie. LN sa spravidla vyskytuje u novorodencov a dojčiat v prvom roku života.

V prípade dieťaťa je nedostatok laktázy nebezpečný pri ostršej dehydratácii tela, úbytku hmotnosti a hnačke. Táto podmienka môže tiež viesť k udržateľný porušenie absorpcie stopových prvkov, ktoré sú potrebné pre rozvoj a rast dieťaťa. Počas deficitu laktázy trpí väčšinou črevá. Laktóza negatívne ovplyvňuje tvorbu zdravých črevných mikroflórov a vedie k narušeniu peristaltiky, rastu patogénnych mikroorganizmov, k fermentácii. Všetky tieto procesy ovplyvňujú fungovanie imunity novorodenca.

Sekundárna laktózová nedostatočnosť

Z dôvodu nedostatku laktózy, ale zároveň sú porušené funkcie a produkciu enterocytov. Črevné epiteliálne bunky sú ovplyvnené enteritidou (ochorením tenkého čreva), intestinálnymi infekciami rotavírusu, giardiózou, radiačnou expozíciou, potravinovými alergiami, alergiami na glutén. Aj počas vrodeného tenkého čreva alebo po odstránení časti čreva môžu nastať poruchy tvorby enterocytov. Počas procesu zápalu črevnej sliznice je tvorba laktázy primárne narušená. Je to spôsobené tým, že sa enzým nachádza priamo na povrchu epitelu. A keď dôjde k poruche v črevnom trakte, trpí prvá laktáza.

S vekom dieťaťa aktivita zmeny laktázy. Jeho nedostatok môže byť tiež spojený s narušením štítnej žľazy a pankreasu, hypofýzy. Aktívne biologické látky (kyseliny, hormóny) sú dôležité pre vývoj enzýmového systému dieťaťa. Keď má dieťa príznaky funkčnej práce s laktózovým systémom, ale normálne sa rozvíja a dobre rastie, špeciálna liečba sa nebude vyžadovať.

Metódy diagnostiky

Často diagnóza LN vykazuje falošné pozitívne výsledky a je komplikovaná z dôvodu veku dieťaťa. čo analýzy môže odporučiť lekárovi počas podozrenia na LN?

• spôsob diétna diagnostika. Jeho význam spočíva v dočasnom vylúčení materského mlieka z dieťaťa a jeho nahradení zmesami bez laktózy alebo zmesami s nízkym obsahom granúl. Keď príznaky úplne zmiznú alebo klesnú, diagnóza sa potvrdí. Diétna diagnostika je najdostupnejší a najspoľahlivejší spôsob vyšetrenia. Často sa však vyskytujú ťažkosti s jeho implementáciou: deti sú rozmarné, odmietajú zmes a priame prechod na experimentálnu zmes môže mať negatívny vplyv na nezrelú flóru v čreve.
• Biopsia tenkého čreva. Vykonáva sa v extrémnych situáciách počas podozrenia na vrodenú laktózu. Je to dosť drahá chirurgická metóda výskumu, ale iba on môže potvrdiť kongenitálnu hypolaktáziu.
• test s laktózovou záťažou. Toto vyšetrenie sa spravidla vykonáva počas deficitu laktázy u adolescentov, keďže sú nevyhnutné určité podmienky na jeho zavedenie. Skúma sa v krvnej glukóze najskôr na prázdny žalúdok (nemôžete jesť potravu 10 hodín pred testom), po pití poskytnúť roztok laktózy a znova vyšetriť krv po dvoch hodinách, s intervalom 25 minút určiť zmenu cukru. Laktóza je normálna v črevách rozdeľuje sa na glukózu, zasa sa absorbuje do krvi a musí sa zdvojnásobiť. Ak je však nedostatok laktázy, laktóza nie je štiepená, obsah glukózy v krvi sa nezvyšuje alebo mierne zvyšuje.
• Analýza vydychovaného vodíka. Keď sa laktulóza fermentuje, tvorí sa v čreve vodík, absorbuje sa do krvi a vydychuje vydychovaným vzduchom z tela. Počas prebytku laktulózy je množstvo vodíka väčšie, čo naznačuje nedostatok laktázy.
• Test obsahu cukru a kyslosti. Keď je pH posunuté smerom k kyslosti (menej ako 5,4), môže sa hovoriť o nedostatku laktázy. Keď sa uhľohydráty zistia vo výkaloch novorodenca (viac ako 0,30%), môžu tiež potvrdiť LN. Ale tieto štúdie často vykazujú falošné pozitívne výsledky a môžu hovoriť o neformovanej mikroflóre a iných abnormalitách čreva.

V prvých dňoch života u dojčiat sa zaznamenalo neúplné trávenie laktózy, pretože často prebiehali vodíkové testy a vzorky s obsahom laktózy a mali pozitívne výsledky. Najčastejšie hovoria len o normálnej LN.

Spôsoby liečby

Liečba LN je komplikovaná, keď diagnóza je "vrodená gilaktázia". Počas funkčného a prechodného LV nie je obraz taký vážny. Aké metódy sa liečia na príznaky LN?

• Umelé a prírodné kŕmenie. Ako kŕmiť novorodenca? Je potrebné prejsť na umelé kŕmenie a odmietnuť dojčenie (GV)? Nemusíte od GW odmietnuť. Pre deti, ktoré sú na prirodzenom kŕmení, sa odporúčajú enzýmové doplnky: "Lactazar", "Lactase Baby" atď. Enzým sa má zriediť v materskom mlieku a podávať mu pred kŕmením. Keď je dieťa na umelé kŕmenie, potom sa odporúča mať bezlakoznye alebo nízko laktózové zmesi. Aj počas exacerbácie môžete zadať kombinovanú metódu podávania.
• nastavenie napájanie. Zdá sa, že absolútne vylúčenie z mliečneho cukru pre dieťa môže vyriešiť všetky problémy s neznášanlivosťou laktózy. Avšak táto látka je prirodzený probiotikum a je potrebná na tvorbu črevnej mikroflóry, nie je možné ju úplne opustiť. V ťažkých formách a počas akútnych periód LN je mliečny cukor úplne vylúčený. Počas funkčného zlyhania je jeho použitie obmedzené. Množstvo prípustnej laktózy v dennom menu je regulované obsahom stolice cukru.
• objem spotrebované potraviny. Je veľmi dôležité, aby sa dieťa počas príznakov LN neprestali podávať. Je potrebné často kŕmiť, ale v malých častiach. Dieťa produkuje toľko laktázy podľa potreby. Enzýmový systém so zvýšeným množstvom laktózy sa nedokáže vyrovnať. Pretože často dochádza k tomu, že zníženie objemu (a dieťa získava normálnu hmotnosť) môže vyriešiť problém LN.
• rysy doplnkové potraviny. Pre deti s príznakmi LN je potrebné opatrne zaviesť návnady a zaznamenať reakciu na konkrétny produkt. Lákať je potrebné začať s pridávaním zeleniny. Kasha musí byť varené výhradne na vode (najlepšie zo všetkých - pohánka, kukurica, ryža). Výrobky z kyslého mlieka bez tuku je možné mierne vstreknúť až po ôsmich mesiacoch a starostlivosť o reakciu. U dieťaťa po prijatí kyslých mliečnych výrobkov nesmie byť žiadny hnačka, ruchanie, opuch, bolesti v žalúdku. Tvarohový syr je možné pridať po roku, plné mlieko je zakázané.
• probiotiká. Pomocou probiotík je možné opraviť črevnú mikroflóru, obnoviť jej peristaltiku. Tieto výrobky by nemali obsahovať laktózu a musia dobre spájať sacharidy.
• enzýmy pre lepšiu funkciu pankreasu. Pediatr môže predpísať kurz "Pancreatin", "Creon", "Mezima" a ďalšie enzýmy, ktoré uľahčujú činnosť gastrointestinálneho traktu.
• funkčné LN sa dokonale odstraňuje pomocou špeciálne vyvinutej stravy, v tomto prípade je možné kombinovať materské mlieko s umelým krmivom bez laktózy a zmesami laktózy.
• symptomatický liečba. S kolikou, silnou plynatosťou, bolesťou brucha a pretrvávajúcim hnačkou dokáže lekár predpísať antispazmiku, prostriedky na opuch, hnačku.

Vlastnosti dojčenia a výživy dojčiacej matky

Nedoporučujte dojčiacim matkám piť plnotučné mlieko, ale nie sú zakázané z kyslých mliečnych výrobkov. Špecialisti na dojčenie nedávajú žiadne špeciálne pokyny týkajúce sa výživy matky s LN u dieťaťa. Pozornosť sa však venuje charakteristike kŕmenia a dieťaťa na hrudník. Predné mlieko má veľkú časť laktózy. Keď je mlieko veľmi veľké, dieťa je rýchlo nasýtené mliekom obohateným laktózou a nemôže sa dostať do "zadnej", najtučnejšej.

Počas LN odporučené na jednom kŕmenie nie je nahradiť prsník, vyjadril trochu mlieka dopredu laktózy na dieťa používa zadnej výživné mlieko. V tomto prípade je jedlo v tráviacom trakte s oneskorením oveľa dlhšia a laktózy v dobe čreva rozdeliť. LN príznaky odznejú v priebehu času.

Dnes môžu aj dojčiace matky počuť rada od lekárov: úplné dojčenie a úplne prejdite do zmesi bez laktózy alebo zmesi s nízkym obsahom laktózy. Toto opatrenie sa používa pre závažné a ťažké formy LN. Často je možné zachovať dojčenie, ale je tiež nevyhnutné. V modernej pediatrii je diagnóza "nedostatku laktázy" taká "roztrhnutá" a populárna, že väčšina rozumných matiek spôsobuje nedôveru a podozrenie.

Deti sú liečení nedostatkom laktázy komplexné: pre normalizáciu črevnej mikroflóry, priebeh probiotík, fermentoterapia, nízko laktózová diéta. Keď počas funkčného LN má dieťa normálny vývoj a dostatočnú hmotnosť, potom nie je potrebné hľadať dieťa v tejto chorobe. Ale s vážnymi a vrodenými formami LN sa môže objaviť hrozba pre zdravie a život dieťaťa. Počas pretrvávajúcej deficiencie laktázy začne nervový systém trpieť a môže nastať vývojové oneskorenie.