Hemoragické ochorenie novorodenca: príznaky a liečba

Predtým bol termín "hemoragické ochorenie novorodenca" použitý na opis porušenia u novorodencov súvisiacich s traumatickým pôrodom alebo hemofíliou. Správny diagnostický termín, ktorý bol prijatý, teraz znamená nedostatok vitamínu K.

Hemoragický syndróm u novorodencov - to je krvácanie kože alebo slizníc, čo je spôsobené zmenami v spojeniach hemostázy. Výskumníci zistili, že hemoragický syndróm môže byť dedičný alebo získaný.

Hemoragické ochorenie novorodencov

Hemoragické ochorenie novorodenca, ktoré sa vzťahuje aj na tento typ syndrómu, je zriedkavé problémy s krvácaním, ktoré sa môžu objaviť po narodení. Je klasifikovaný podľa časového rozvrhu prvých príznakov ako skorý, klasický alebo oneskorený.

Táto podmienka je spôsobená nedostatkom vitamínu K, takže hemoragické ochorenia novorodenca sa často nazývajú deficiencia VKDB - krvácanie z nedostatku vitamínu K. Tento syndróm je potenciálne život ohrozujúci stav.

Vitamín K hrá kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi. Vzhľadom na to, že sa z dôvodu nedostatočného prenosu z matky na dieťa počas tehotenstva narodilo väčšina detí s nízkym množstvom tejto základnej látky v ich systéme.

Klasifikácia hemoragického ochorenia novorodenca

VKDB sa klasifikuje podľa časového rozvrhu prvých symptómov:

• v priebehu 24 hodín po narodení dôjde k skorému nástupu;
• klasický začiatok sa odohráva v priebehu dvoch až siedmich dní;
• neskôr sa objaví v priebehu dvoch týždňov až šiestich mesiacov.

Skorý štart VKDB vyskytne sa počas prvých 24 hodín po narodení. Riziko vzniku tohto ochorenia u dieťaťa je vyššie, ak matka užíva určité lieky počas tehotenstva, vrátane:

• antiseptické lieky, ktoré interferujú s metabolizmom vitamínu K, ako je fenytoín, fenobarbital, karamezepín alebo pyramidón;
• lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (coumadin) alebo aspirín;
• antibiotiká, ako sú cefalosporíny;
• lieky proti tuberkulóze.

Mechanizmy, ktorými môžu proti záchvatom a anti-TB liekmi spôsobiť nedostatok vitamínu K u dojčiat, nie je úplne známy, ale obmedzené štúdie ukazujú, že krvácanie podávaním vitamínu K matka môže byť zabránené v posledných 2-4 týždňoch tehotenstva. Injekcia určená na liečbu po narodení začiatku VKDB, môže byť príliš neskoro, aby sa zabránilo tejto choroby, a to najmä v prípade, doplnok vitamín K nebol zastúpený v priebehu tehotenstva.

Klasické krvácanie sa zvyčajne vyskytuje po 24 hodinách a už v prvom týždni života. Klasické krvácanie sa pozoruje u detí, ktoré nedostávali preventívny vitamín K pri narodení.

Prevalencia klasického krvácania sa pohybuje od 0,25 do 1,7 prípadov na 100 narodených detí.

Neskôr sa pozoruje nástup VKDB u detí do 6 mesiacov. Táto forma je tiež častejšia u detí, ktoré nedostali vitamín K. Rizikové faktory zahŕňajú:

• nízke množstvo vitamínu K v materskom mlieku
• biliárna atrézia, ktorá spôsobuje pomalý tok žlče
• cystická fibróza
• celiakia
• chronická hnačka
• zápal pečene
• Nedostatok A1-antitrypsínu, ktorý môže spôsobiť ochorenie pľúc a pečene

Zvyčajne sa vyskytuje vo veku 2 až 12 týždňov, avšak neskôr môže dôjsť k krvácaniu až 6 mesiacov po narodení.

Neskorý hemoragický syndróm je najčastejšie u tých dojčiat, ktoré nedostali vitamín K pri narodení.

Priemyselné kontaminanty v materskom mlieku tiež sa podieľajú na vývoji neskorého hemoragického syndrómu.

Viac ako polovica týchto detí má akútne intrakraniálne krvácanie.

Symptómy hemoragickej choroby novorodenca

Ak má dieťa VKDB, môže sa prejaviť pred príznakmi vážneho krvácania, ako sú:

zabrániť krvácaniu, čo sa môže zdať zanedbateľné

• nízka váha pre vek vášho dieťaťa;
• pomalé zvýšenie telesnej hmotnosti.

Krvácanie sa môže vyskytnúť v jednej alebo viacerých oblastiach vrátane:

• ich pupočná šnúra;
• sliznice nosa a úst;
• ich gastrointestinálny trakt.

Interné krvácanie môže byť zistené nasledujúcimi príznakmi:

• Hematómy, najmä okolo hlavy a tváre dieťaťa.
• Krvácanie z nosa alebo pupočnej šnúry.
• Farba kože, bledšia než predtým. U detí s tmavou pleťou môžu byť ďasná bledšie ako zvyčajne.
• Po prvých troch týždňoch života môžu biele časti očí dieťaťa žltnúť.
• Stolička s krvou, čierna alebo tmavá a lepkavá, zvracanie krvou.
• Podráždenosť, kŕče, nadmerná ospalosť alebo veľa zvracania môžu byť známkami krvácania do mozgu.

Príčiny hemoragickej choroby novorodenca

Pre väčšinu ľudí je hlavný zdrojom vitamínu K v strave je zelená listová zelenina. Je tiež vedľajším produktom života určitých druhov baktérií žijúcich v čreve, ale existuje niekoľko dôvodov, prečo novorodenci sú náchylní k hemoragickej choroby. Len malé množstvo vitamínu K sa prenáša cez placentu počas tehotenstva. Ľudské materské mlieko tiež obsahuje malé množstvo vitamínu K a primárna črevná flóra, ktorá sa nachádza u dojčiat, sa neintegruje.

Diagnóza a liečba

Ak máte podozrenie svojho dieťaťa, že má VKDB, musí vykonať testy zrážania krvi a urobiť injekcie vitamínu K. V prípade, že krvácanie prestane, lekár dokáže potvrdiť diagnózu VKDB.

Keď je dieťa diagnostikované s VKDB, lekár určí konkrétny plán liečby. Môže to zahŕňať transfúziu krvi, ak je krvácanie ťažké.

Dlhodobá perspektíva

Vyhliadky sú dobré pre dojčatá s predčasným nástupom alebo príznaky klasického ochorenia. Neskorší nástup VKDB však môže byť závažnejší. Predstavuje vyššie riziko, ohrozujúci život v dôsledku intrakraniálneho krvácania, ktorý môže spôsobiť poškodenie mozgu alebo smrť.

prevencia

Dojčenie dieťaťa, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o kroky, ktoré je potrebné vziať na pomoc vaše dieťa dostatok vitamínu K. Každé novonarodené dieťa malo dostať injekciu vitamínu K po pôrode. Toto je preventívne opatrenie na ochranu dieťaťa. V súčasnej dobe je bežnou praxou pre novorodenecká lekárov je poskytnúť deťom z takzvaného vstrekovania fytonadiónu, krátko po narodení. To pomáha chrániť novorodenca pred VKDB.

Fakty o nedostatku vitamínu K

Vitamíny sú látky potrebné pre naše telo, ktoré dostávame z potravinárskych výrobkov alebo potravinárskych prísad.

Vitamín K je látka, Je potrebné, aby telo lepšie koagulovalo krv a zastavilo krvácanie. Získame vitamín K z jedla. To je tiež produkované baktériami, ktoré žijú v našich črevách. Deti sa narodili s veľmi malým množstvom vitamínu K.

Nedostatok vitamínu K alebo VKDB u novorodencov vedie k krvácaniu. Krvácanie sa môže objaviť kdekoľvek vo vnútri alebo mimo tela. Keď dôjde k krvácaniu v tele, je ťažké si to všimnúť.

Všetky deti, bez ohľadu na pohlavie, rasu alebo etnický pôvod, sú vystavené vyššiemu riziku, tak dlho, kým nezačnú jesť bežné potraviny, zvyčajne vo veku 4-6 mesiacov, a to až do tej doby, kedy sa črevné baktérie začnú produkovať vitamín K.

Dobrou správou je to, že sa VKDB ľahko zabraňuje injekciou vitamínu K do stehenného svalu. Jedna snímka, ktorú dostanete ihneď po narodení, ochráni dieťa pred VKDB.

Áno. Mnoho štúdií ukázalo, že vitamín K je bezpečný, keď sa podáva novorodencovi.

Nasledujúce 3 formy vitamínu K sú známe:

K 1: Phyllochinón sa nachádza hlavne v zelenej listovej zelenine, rastlinných olejoch a mliečnych výrobkoch a ako preventívny prostriedok ide o vodný koloidný roztok.

K2: Menachinón - syntetizované črevnou flórou.

K 3: Menadion je syntetická vo vode rozpustná forma, ktorá sa v medicíne už nepoužíva kvôli svojej schopnosti produkovať hemolytickú anémiu.

Čo môže spôsobiť nedostatok vitamínu K u detí a problémy s krvácaním?

Niektoré veci môžu vystaviť deti riziku rozvoja VKDB:

Nedostatok vitamínu K pri narodení.

Dojčatá, ktorých matky používali určité drogy,

Dojčatá, ktoré majú ochorenie pečene.

Deti s hnačkou, celiakiou alebo cystickou fibrózou majú často problémy s trávením vitamínov z potravín, ktoré jedia.

U detí, ktoré nedostávajú vitamín K, sa pri narodení 80 krát častejšie rozvíja neskorý VKDB.

Pamätajte, že VKDB možno ľahko zabrániť iba jednou injekciou vitamínu K pri narodení.