Obturačná a kompresná atelectáza pľúc: čo to je?

Atelectáza pľúc je patológia, pri ktorej pľúcne tkanivo nie je úplne rozšírené alebo naopak klesá. Pľúcne alveoly na týchto miestach neobsahujú vzduch ani obsahujú minimálne množstvo. To vedie k výraznému narušeniu výmeny plynu. Dôsledky patológie sú rastúce kyslíkové hladovanie celého organizmu. Atelektáza sa musí odlíšiť od fyziologickej hypoventilácie, ktorá je zaznamenaná u zdravých ľudí v pokoji.

Mechanizmy pľúcnej alektázy

Táto patológia sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Miestne zúženie priedušiek. Táto situácia môže nastať z rôznych dôvodov: rozvoj opuchnuté, ktorá tlačí na susedné zvýšeniu bronchiálnej lymfatických otvorených miest upchatiu prieduškového hlienu a hnisu v zápalové protsessah- uzavretia lumen bronchu cudzieho telesa. Pri lokálnom zúžení priedušiek sa zaznamená výrazný bronchospazmus, ktorý zhoršuje situáciu.
2. Zhroucenie pľúcneho tkaniva. K tomu dochádza v nasledujúcich prípadoch: pokles tlaku v pľúcnom alveol- zmeny okolitého tlaku na tlak pľúcneho tkaniva alebo krvné vozduhom- pľúcneho edému.
3. Porucha práce dýchacích centier. Takýto mechanizmus na rozvoj pľúcnej atelectázy sa prejavuje v kraniocerebrálnej traume, mozgových nádoroch, nesprávne vykonanej anestézii.
4. Bronch ruptura ako dôsledok traumy.
5. Vrodené patológie vývoj pľúcneho tkaniva. Hovoríme o šľachy šľachy v prieduškách, chyby mäkkého podnebia, píšťala z priedušnice do pažeráka atď.

Atelectáza sa pravdepodobne vyvíja u fajčiarov s nadváhou, ktorí trpia bronchiálnou astmou a cystickou fibrózou.

Klasifikácia patológie

Podstatou vývoja patológie môže byť atelectáza pôrod a zakúpené.

Vrodená forma patológie sa odhaľuje v nasledujúcich prípadoch:

• Narodenie mŕtveho dieťaťa.
• U detí so svetlom, naplnených plodovou vodou kvôli predčasnému začiatku dýchacieho centra počas pôrodu.
• Skorá práca s výraznou predčasnosťou plodu.
• Vrodené malformácie priedušiek.
• Inhibícia dýchacieho centra v dôsledku poranenia pri pôrode.

Keď sa mŕtve telá otvárajú, v ľavom aj pravom pľúcach sa zistí úplná absencia vzduchu. Objem pľúcneho tkaniva je minimálny. Ľahko sa utopí vo vode. Takáto atelektáza pľúc sa nazýva celková.

S roztrúsenou formou ochorenia je u novorodencov zvyčajne ovplyvnená jedna pľúca. Foci lézie sú lokalizované najčastejšie v hornom laloku pľúc. Na röntgenových snímkach vyzerajú ako tiene zaobleného tvaru. To je spôsobené tým, že difúzna forma patológie je rozptýlená malá ložiska klesajúcej pľúcnej tkanivy.

Tento typ je tiež charakteristický pre pneumóniu, ale existuje jeden významný rozdiel: pri atelektáze sa stále zvyšuje čerpanie zdravých pľúc vzduchom.

Získaná atelectáza je 4 typy: obturation, compression, distensive a mixed.

Obturačná atelectáza pľúc

Čo je to? Popíšte patológiu môže byť úplné alebo čiastočné prekrytie lúmenu priedušiek. Oklúzia môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

• Vstup zahraničných objektov.
• Vývoj nádorov.
• Agregácia hlienu.

Od stupňa, do ktorého sú funkcie odvodnenia a vetrania narušené, závisí rýchlosť atelectázy, ktorá prechádza rôznymi fázami vývoja. Okrem toho veľkosť postihnutého bronchu závisí od veľkosti postihnutého miesta patológie. Môže byť ovplyvnená lalok, segment, lalok a dokonca aj celé pľúca.

Ak je bronchus úplne zablokovaný, rýchlosť vývoja patológie závisí od toho, ako rýchlo telo absorbuje alveolárne plyny. Spravidla je kyslík v izolovanej oblasti bronchusu zlikvidovaný za 30 minút. Po 2 hodinách telo vezme všetok oxid uhličitý. Dusík sa absorbuje za 6 hodín. Po uplynutí tejto doby tvoria krvné stavy a opuch v postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva. Ten je vždy sprevádzaný potu napučiavajúcou tekutinou vo vnútri alveol.

Znížený objem pľúcneho tkaniva vedie k presunu orgánov, nachádzajúcich sa v médiu smerom k patológii. To spôsobuje poruchy v lymfatických a obehových systémoch, čo na druhej strane vedie k vzniku pľúcneho edému. V tomto kontexte dochádza k úmrtiu alveolárneho epitelu, ktorý vyvoláva vývoj pneumónií so sklerotizujúcimi prvkami.

Obturačná forma patológie môže ohromiť obe pľúca. Obturačná atelectáza horného laloku pravých pľúc na röntgenovom tele sa objavuje ako mediastinálna kýria. Je to spôsobené prítomnosťou pleurálnych kĺbov v hornej časti fixácie pľúc. S patológiou horného laloku ľavej pľúc je stále väčšie množstvo lézie a nedostatok jasného okraja tieňa v dolnej časti.

V prípade, že atelectázu obturation nemožno odstrániť do 3 dní, riziko straty patológie postihnutej oblasti pľúc.

Kompresná atelectáza

Táto patológia sa prejavuje v dôsledku vonkajšieho ovplyvnenia pľúcneho tkaniva. Príčiny môžu byť patologické procesy na hrudi, pneumotorax.

Na rozdiel od obturačnej formy patológie, s kompresnou atelectázou, tlak vnútri pleury rastie skôr než klesá. To spôsobuje neprítomnosť stagnujúcich procesov v lymfatických a obehových systémoch, čo poskytuje priaznivejšiu cestu patológie. To znamená, že úplné obnovenie funkcie pľúcneho tkaniva v postihnutej oblasti môže byť obnovené, dokonca aj vtedy, ak sa po mesiacoch odstráni patologický proces.

Záznamová atelectáza

Táto forma ochorenia najčastejšie postihuje spodné segmenty pravého a ľavého pľúc a je spôsobená porušením membránového dýchania alebo poruchy činnosti dýchacieho centra.

Znečistená atelectáza sa často vyskytuje po intubácii a intravenóznej anestézii. Aj táto forma ochorenia sa prejavuje ascites, nadúvanie, fibrínové zápal pohrudnice, zápal pobrušnice, a ďalších. Okrem toho, funkčná Atelektáza často vyvíja okolo ohnísk pneumónie, abscesy a tuberkulózou dutín.

Zmiešaná forma patológie

Zmiešaná atelectáza je neskôr pomenovaná, čo spája rôzne mechanizmy vývoja. V závislosti od úrovne postihnutia pľúcneho tkaniva a oblasti lézií sa rozlišujú tieto odrody zmiešanej atelectázy:

• Atelektáza pľúc. Vyvíja sa, keď je hlavný bronchus blokovaný alebo upnutý.
• Segmentové. Je ovplyvnený samostatný segment orgánu.
• Subsegmentary. Nadmerné prekrvenie priedušiek 5-6.
• Diskovidny atelectáza pľúc. Stlačenie niekoľkých lalokov pľúc ležiacich v jednej rovine je charakterizované.
• Lobulárna. Vyskytuje sa, keď je lúmen bronchiolov zablokovaný.

Hlavné príznaky ochorenia

Podozrivý vývoj Atelektáza povoliť iba jasné znamenie, v ostatných prípadoch sú tieto symptómy rozmazané, a podobné príznaky iných ochorení pľúc. Intenzita symptómov je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• Rýchlosť kolapsu pľúcneho tkaniva v postihnutej oblasti.
• Oblasť postihnutej oblasti, ktorá sa nezúčastňuje normálnej ventilácie.
• Umiestnenie zamerania lézie.
• Mechanizmus vývoja patológie.

Najčastejší príznak tejto choroby - zvyšujúce sa dýchavičnosť. Frekvencia inhalácie a výdychu sa postupne zvyšuje. Toto možno pozorovať arytmia respiračných pohybov.

Po prvýkrát sa dyspnoe u pacienta objaví počas fyzickej práce, ale potom začne trápiť a pokojne.

Ďalším jasným znakom ochorenia - bolesť v hrudníku. Ale prejavuje sa len vtedy, keď sa vyvinie pneumotorax.

Pri atelektáze nastane zmena farba kože. Zbledne alebo sa stáva modrastou. Obzvlášť jasná modrá na koži je viditeľná v nasolabiálnom trojuholníku.

Atelektáza môže sprevádzať tachykardia a zvýšený krvný tlak.