Čo to je - astma srdca, príznaky a liečba

Srdcová astma je akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie krvi v malom kruhu obehu a tiež v dôsledku intersticiálneho pľúcneho edému. Útoky choroby sú obvykle sprevádzané zvýšeným tlakom, tachykardiou, agitáciou, cyanóza tváre

Diagnóza je založená na údajoch o kontrolách, a tiež pri hodnotení klinických symptómov, EKG, hrudníka röntgen, anamnézy.

Napadnutý nitroglycerínom, diuretické a hypotenzívne lieky, narkotické analgetiká, krvotvorba, kyslíková terapia, aplikácia turniketov na končatiny. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je srdcová astma, symptómy a liečba, ako aj poskytovanie núdzovej starostlivosti pri rozvoji útoku.

Srdečná astma - čo to je?

Astma srdca je klinický syndróm, ktorý sa vyznačuje náhlymi záchvatmi dyspnoe, ktoré môžu prerásť v dôsledku udušenia. V kardiológii, čo je ochorenie považované za ťažký počas akútneho zlyhania ľavého srdca, ktoré komplikuje kardiovaskulárnych chorôb a ďalších chorôb. Srdcová astma sprevádzaný prudkým poklesom kontraktility myokardu a stagnácia krvi v systéme malého kruhu krvného obehu, v dôsledku ktorého dochádza k akútnemu narušeniu dýchania a cirkulácie.

dôvody

Hlavné príčiny vedúce k rozvoju astmy srdca sú:

• akútne zlyhanie ľavej komory;
• aortálna nedostatočnosť;
• mitrálna stenóza.

Z dôvodu zhoršenia ľavej komory dochádza k pľúcnemu edému, čo vedie k porušeniu výmeny plynov v pľúcach. Vyskytuje sa dýchavičnosť, niekedy sa môže vyvinúť reflexný bronchospazmus, ktorý zhoršuje proces dýchania. K takémuto poškodeniu môže dôjsť intracavitárne nádory srdca alebo prítomnosti predsieňového trombu.

Takéto patologické procesy sa najčastejšie vyskytujú pri takých ochoreniach obehového systému ako napr aneuryzma srdca, kardiálna skleróza, arytmia, hypertenzia, postpartum kardiomyopatia, poruchy aortálnej srdca, myokarditída atď nárast tlaku, sprevádzané nadmerným zaťažením myokardu ľavej komory.

Pravdepodobnosť útoku na ochorenie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• zvýšený krvný obeh (fyzická aktivita, horúčka) a cirkulujúca krv;
• zistenie pacienta v náchylnej polohe;
• silné emocionálne rozpadnutie.

Všetky tieto prípady prispievajú k zvýšeniu prietoku krvi do pľúc. Pred nástupom útoku človek často cíti nepohodlie v hrudníku, dochádza k palpitáciám, môže sa objaviť kašeľ. Vývoj ochorenia môže spôsobiť aj iné než srdcové príčiny: akútne narušenie cirkulácie krvi v mozgu, infekčné ochorenia, akútna glomerulonefritída, bronchiálna astma a ďalšie.

príznaky

Symptómy astmatického záchvatu sú:

• tesnosť na hrudníku;
• sa objavil v predchádzajúcich 2 - 3 dňoch dyspnoe;
• Kašeľ počas prijatia horizontálnej polohy alebo s malou fyzickou námahou.

Astmatické záchvaty sa obvykle vyskytujú v noci počas spánku, keď je adrenergná regulácia oslabená a prietok krvi do systému malého kruhu sa zvyšuje, keď osoba ležia. Útok počas dňa sa zvyčajne vyskytuje pri neuropsychologickej alebo fyzickej námahe.

Symptómy ochorenia sa vyvíjajú náhle a nútia človeka prebudiť sa z pocitu akútneho nedostatku vzduchu a zvyšujúcej sa dyspnoe, prechádza sa dusením s priloženým suchým kašľom. Stáva sa ťažké, aby si človek ľahol a je nútený stojať vzpriamene, dýchať cez jeho ústa a ťažko hovoriť.

Pacient sa zvyčajne stáva nervóznym, nepokojným, má pocit panickej strach zo smrti. Počas vyšetrenia lekár pozoruje nasledovné príznaky: cyanóza v oblasti nechtových falangov a nasolabiálneho trojuholníka, vysoký krvný tlak, tachykardia. Pri auskultácii sú zaznamenané slabé alebo suché malé bublinky, najčastejšie v dolných častiach pľúc.

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Ak má osoba mitrálnu stenózu, takéto záchvaty sa pozorujú pomerne zriedkavo, pretože krv v kapilárach a žilách malého okruhu cirkulácie nezostáva stagnovať kvôli reflexnému zúženiu pľúcnych arteriol.

Astmatické záchvaty srdca môžu navždy zmiznúť kvôli vzniku zlyhania pravej komory. Niekedy môže byť srdcová astma sprevádzaná reflexným bronchospazmom s porušením bronchiálnej priechodnosti, čo môže komplikovať diferenciálnu diagnostiku ochorenia bronchiálnou astmou.

V prípade závažného a dlhotrvajúceho astmatického záchvatu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• výskyt "šedej" kyanózy;
• studený pot;
• pokles tlaku;
• cervikálne žily bobtnajú;
• prudký pokles sily;
• impulz sa stáva vláknom.

Srdcová astma môže viesť k pľúcnemu edému náhle alebo počas rastu závažnosti ochorenia, čo dokazuje výskyt hojného penivého spúta s prídavkom krvi, ťažkého orthopnea, mokrého sipotov.

Srdečná astma: núdzová starostlivosť

Ak osoba napadla, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku a podrobne opísať dispečer príznaky tejto choroby. Pred príchodom lekárskeho tímu by mala byť osobe poskytnutá prvá pomoc. Všetky kroky by sa mali vykonávať rýchlo a dôsledne. Hlavná vec je pomôcť uľahčiť prácu srdcového svalu a zabrániť stagnácii krvi. Núdzová starostlivosť sa vykonáva nasledovne:

• Pacient by mal byť umiestnený na posteli. Vďaka tomu bude mať pacient znížené nohy, zníženie zaťaženia srdca.
• Odvzdušnite miestnosť a, ak je to možné, umiestnite osobu bližšie k otváraniu okna.
• Všetky odevy, ktoré stláčajú telo (podprsenka, kravata, opasok) a zasahujú do normálneho krvného obehu, musia byť oslabené alebo odstránené.
• Ak existuje tonometer, mali by ste zistiť krvný tlak u pacienta. Ak je to normálne alebo sa zvyšuje, potom pod jazykom pacienta musí byť nitroglycerín podávaný s valylolom. Tieto tabletky sa musia úplne rozpustiť. Ak existujú spreje obsahujúce nitroglycerín, potom ich aplikácia bude účinnejšia. Ale za zníženého tlaku je taký liek zakázaný. V tomto prípade sa odporúča použiť validol.
• Nohy pacienta by mali byť umiestnené v umývadle s teplou vodou. Toto by sa malo vykonať niekoľko minút po tom, ako pacient sedí.
• Pretože útok je schopný vyvolávať pľúcny edém, pomerne účinným opatrením je vdýchnutie výparov etylalkoholu. Na tento účel sa v tejto tekutine navlhčí kus gázy a dá sa na pacientovu tvár. Pri absencii alkoholu môžete použiť vodku, ale mali by ste vedieť, že koncentrácia etanolu v nej je oveľa nižšia, ako sa vyžaduje.

Tiež potrebujeme venujte pozornosť depresívnemu emočnému stavu pacienta. Na tento účel sa používajú sedatíva, ako aj psychoterapia. Včasná pomoc poskytuje životy. Pacient s astmatickým záchvatom by mal byť hospitalizovaný v nemocnici, dokonca aj s úspešným zatknutím útoku pred príchodom núdzových lekárov. Prvá pomoc by nemala poškodiť zdravie pacienta. Je zakázané zaobchádzať s vlastným liekom doma v dôsledku výskytu závažných komplikácií.

liečba

So srdcovou astmou v dôsledku zvýšenej kapilárnej permeability začne plazma vstupovať do pľúcneho tkaniva, najmä v peribronchiálnych, perivaskulárnych priestoroch. To vedie k vzniku pľúcneho edému. Výsledkom je zníženie vetrania pľúc a normálna výmena plynov medzi krvou a pľúcnymi alveoliami.

Na zmiernenie záchvatu srdcovej astmy, Pacient má maximálny odpočinok, zatiaľ čo sedí v pohodlnej polohe s plochými nohami. Liečba zahŕňa podávanie sublingválneho nitroglycerínu alebo corinfaru, zatiaľ čo monitoruje krvný tlak na subjektívnu úľavu od stavu.

Liečba choroby sprevádzaná ťažkou dyspnoeou a bolesťou sa vykonáva s použitím narkotických analgetík - pantoponom alebo morfínu. Pri respiračnej depresii, edém mozgu, chronickom pľúcnom srdci, bronchospazme môžu byť nahradené neuroleptanalgickým činidlom - droperidolom.

Pri preťažení žilovej krvi a arteriálnej hypertenzie sa používa metóda vypúšťania malého kruhu krvného obehu - krvotvorba. Ak nie sú k takejto liečbe žiadne kontraindikácie, končatiny, stláčajúce žily a umelo vytvárajúce žilové stazy na okraji sa aplikujú na končatiny.

Liečba srdcového astmy sa vykonáva pomocou korekčných krvný tlak diuretiká (furosemid, Lasix) a antihypertenzíva. Takmer vždy vykonáva pri útoku podávaní roztoky srdcové glykozidy, ako je digoxín alebo ouabaínu.

Liečba eufylínom môže byť účinná v zmiešanej forme bronchiálnej a srdcovej astmy, ako aj pri mitrálnej stenóze. Ak je srdcová astma sprevádzaná poruchou srdcového rytmu, potom sa použije elektropulzová terapia. Po zatknutí útoku sa vykoná ďalšia liečba s prihliadnutím na príčiny ochorenia.

Ak dôjde k záchvatu srdcovej astmy, potom bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti je prognóza takmer vždy nepriaznivá, pretože môže viesť k pľúcnemu edému a smrti. Ak je útok úspešne potlačený a pravidelne užíva potrebné lieky, prognóza je celkom priaznivá.