Čo je to napríklad: dekódovanie diagnózy a liečenie choroby

Obsessívne kompulzívna porucha je choroba, ktorej príčiny sú zriedkavo na povrchu. Tento syndróm sa vyznačuje prítomnosťou obsedantných konštantných myšlienok (obsesií), ku ktorým človek reaguje svojimi príslušnými činnosťami (nátlakom).

Obsedantno-kompulzívna porucha: všeobecné informácie

Obsessívne kompulzívna je dešifrovaná nasledovne. Obsession (v preklade z latinskej obsesie - "obliehanie") - túžbu alebo myšlienku, ktorý sa stále pohybuje v mozgu. Táto myšlienka je ťažké ju ovládať alebo ju zbaviť, čo spôsobuje veľký stres.

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sú najčastejšie obsedantné myšlienky (obsesie):

• obavy z možných nebezpečenstiev (vnútorné, napríklad strach z straty kontroly a poškodenia niekoho z rodiny a vonku, napríklad strach z okradnutia);
• strach z infekcie (vírusy, špina, biologické tekutiny, baktérie, chemikálie alebo exkrementy);
• sexuálne obrázky alebo myšlienky;
• nadmerná úzkosť o symetrii, poradie alebo presnosť.

Takmer každý človek zažil také obsedantné myšlienky. Ale u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou je úroveň úzkosti z týchto myšlienok jednoducho mimo rozsahu. A odstrániť úzkosť, často je osoba nútená vykonať "ochranné" činnosti - nátlaky (v preklade z latinčiny compello - "compel").

Námahy pri tejto chorobe sú trochu podobné rituálom. Sú to akcie, ktoré ľudia v reakcii na posadnutosť opakujú znova a znova, aby sa znížila možnosť poškodenia. Nátlaky sú fyzické (napríklad neustále kontroly, dvere sú zatvorené) alebo duševné (napríklad výpovede frázy v hlave).

Pri chorobách OCD, nátlaku duševných rituálov (špeciálne modlitby alebo slová, ktoré sa opakujú v určitom poradí), neustále kontroly (napríklad plynové ventily), počet je bežný.

Najčastejšie je strach zo spáchania vírusov v kombinácii s obsedantným upratovaním a umývaním. Osoba kvôli strachu z infikovania môže ísť na veľa: vyhýbať sa handshake, nedotýkajte sa toaletných sedadiel, kľučiek dverí. Čo je charakteristické, pri obsedantnom kompulzívnom syndróme, pacient skončí umývanie rúk nie keď je už čistý, ale keď sa nakoniec cíti "uľavený".

Vyhnúť sa správaniu je hlavnou súčasťou obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorá zahŕňa:

• potreba vykonávať obsedantné činnosti;
• snaží sa vyhnúť situáciám, ktoré spôsobujú pocit úzkosti.

Obsessívne kompulzívna neuróza je spravidla sprevádzaná depresiou, vina a hanba. V ľudských vzťahoch choroba vytvára chaos a môže ovplyvniť výkonnosť. Podľa WHO je obsedantno-kompulzívny v prvej desiatke chorôb vedú k invalidite. Ten muž sa syndrómom obsedantne kompulzívnej poruchy nevyhľadávajú pomoc od lekárov, ako je strach, plachý alebo nevie, čo jeho choroba liečená, vrátane nemedikamentoznomym spôsobom.

Príčiny syndrómu obsedantno-kompulzívnych

Bez ohľadu na početné štúdie, ktoré sa venujú obsedantno-kompulzívnemu syndrómu, je stále nemožné povedať, čo je hlavnou príčinou OCD. Pre tento stav sa môžu stretnúť psychologické a fyziologické príčiny.

genetika

Štúdie ukázali, že obsedantno-kompulzívna porucha môže byť prenášaná prostredníctvom generácie. Štúdia problému ukázala, že toto ochorenie je mierne dedičné, ale žiadny gén sa nezistí ako spôsobujúci takýto stav. Ale veľa pozornosti si zaslúži gény SLC1A1 a hSERT, mohli by zohrávať úlohu pri syndróme OCD:

• Gén hSERT je jeho hlavnou úlohou zhromažďovať "vyčerpaný" serotonín v nervových vláknach. Existujú štúdie potvrdzujúce mutácie hSERT u niektorých ľudí s OCD syndrómom. V dôsledku takýchto mutácií funguje gén veľmi rýchlo a zhromažďuje všetky serotoníny ešte skôr, ako nervy "počujú" ďalší impulz.
• SLC1A1 - tento gén je podobný génu hSERT, ale jeho úlohou je zbierať ďalší neurotransmiter - glutamát.

Neurologické choroby

Metódy vizualizácie mozgu umožnili vedcom študovať aktivity jednotlivých častí mozgu. Bolo zistené, že aktivita niektorých mozgových zón v syndróme OCD má špecifickú aktivitu. Syndrómy obsedantno-kompulzívnej poruchy sú:

• predný cingulárny gyrus;
• orbitofronálna kôra;
• talamus;
• pruhované telo;
• bazálne ganglia;
• caudate nucleus.

Indikácia mozgového vyšetrenia ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Reťaz, ktorý zahŕňa vyššie opísané oblasti, reguluje behaviorálne faktory, ako je telesná exkrécia, sexualita a agresia. Reťazec aktivuje vhodné správanie, napríklad po kontakte s niečím nepríjemným dôkladným umývaním rúk. Za normálnych okolností po vykonanom akcii klesá túžba, to znamená, že osoba dokončí umývanie rúk a začne vykonávať iné zamestnanie.

Ale u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou mozog zažíva určité komplikácie pri vypnutí obvodu to spôsobuje komunikačné problémy. Naučenia a posadnutosti pokračujú, čo vedie k opakovaniu nejakej akcie.

Autoimunitná reakcia

Obsedantne kompulzívna porucha môže byť dôsledkom autoimunitných ochorení. Niektoré prípady rýchleho vývoja OCD u detí môžu byť dôsledkom streptokokových baktérií spôsobujúcich dysfunkciu a zápal bazálnych ganglií.

Ďalšia štúdia naznačuje, že dochádza k epizodickému výskytu OCD nie kvôli streptokokovým baktériám, ale skôr kvôli prevencii proti antibiotikám, ktoré sú predpísané na liečenie tejto choroby.

Psychologické príčiny OCD

Vzhľadom na základný zákon behaviorálnej psychológie opakovanie konkrétneho behaviorálneho správania uľahčuje jeho reprodukciu v budúcnosti.

Pacienti so syndrómom obsedantno-kompulzívnej poruchy robia práve to, že sa snažia vyhnúť veciam, ktoré môžu aktivovať strach, vykonávať "rituály" alebo "bojovať" s myšlienkami na zníženie pocitov úzkosti. Tieto akcie dočasne znižujú strach, ale paradoxným spôsobom podľa vyššie uvedeného zákona zvyšujú pravdepodobnosť obsedantného správania v budúcnosti. Ukázalo sa to Hlavnou príčinou OCD je vyhýbanie sa. Namiesto toho, aby sa vyrovnávalo so strachom, zabráni tomu, môže to mať katastrofálne dôsledky.

S najväčšou pravdepodobnosťou k rozvoju OCD ľudí, ktorí sú vo stresujúce stave, trpia prepracovaním, vzťah ukončiť, spustiť novú úlohu. Napríklad osoba, ktorá vždy v tichosti používala verejné WC v práci, v stresujúcom stave, sa nečakane začne sama "zdvíhať", hovoriac, že ​​sedenie na toalete je špinavé a človek môže zobrať túto chorobu. Potom sa združením strach začne prechádzať na iné podobné predmety: verejné sprchy, škrupiny atď.

Keď sa človek začne vyhýbať verejným toaletám alebo vykonáva rôzne čistiace rituály (upratovanie kľučky dverí, posedenie s ďalším starostlivým umývaním rúk) namiesto trvajúceho strachu, potom sa môže dostať do vzhľadu fóbie.

Strach, životné prostredie

Psychické trauma a stres aktivujú syndróm OCD u ľudí, ktorí sú náchylní na túto chorobu. Štúdie ukázali, že obsedantno-kompulzívna neuróza sa objavila v 55-75% prípadov z dôvodu nepriaznivých vplyvov na životné prostredie.

Štatistické údaje dokazujú, že mnohí ľudia s príznakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy pred vznikom syndrómu utrpeli vo svojom živote traumatické alebo stresujúce udalosti. Tieto udalosti môžu tiež zhoršiť už existujúcu poruchu. Tu je zoznam najtraumatických príčin prostredia:

• zmena bývania;
• násilia a zlého zaobchádzania;
• smrť priateľa alebo člena rodiny;
• choroby;
• problémy vo vzťahoch;
• problémov alebo zmien v práci alebo v škole.

Kognitívne príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy

Kognitívna teória vysvetľuje vznik neschopnosti správne interpretovať myšlienky syndrómu OCD. Mnoho ľudí má obsedantné alebo nechcené myšlienky niekoľkokrát denne, ale všetci ľudia trpia na poruchu významne prehĺbiť dôležitosť takýchto myšlienok.

Obľuby mladých matiek. Napríklad žena, ktorá rodí dieťa na pozadí únavy, môže príležitostne navštíviť myšlienku poškodiť jej dieťa. Mnohí, samozrejme, vymažú tieto obsesie, nevšimujú si ich. Ľudia, ktorí trpia poruchou, preháňajú dôležitosť myšlienok a berú ich ako hrozbu: "Čo keď to skutočne dokážem?"

Žena si myslí, že to môže byť hrozba pre dieťa, a spôsobuje úzkosť a iné negatívne emócie, ako pocit hanby, viny alebo znechutenia.

Báť mojich myšlienok niekedy vedie k pokusom o neutralizovať negatívne emócie, ktoré sa prejavujú tým, posadnutosťou, napríklad tým, že vyhnúť sa situáciám, ktoré spúšťajú tieto myšlienky, a to buď v rámci účasti v "rituál" modlitby alebo nadmerné čistenie.

Vedci naznačujú, že ľudia s syndrómom poruchy dávajú myšlienky prehnanú hodnotu kvôli falošným predsudkom, ktoré boli získané v detstve. Medzi nimi:

• viera významnosť myšlienkou: presvedčenie, že negatívne myšlienky, "true" alebo ovplyvniť zvyšok ľudu a musí byť pod kontrolou;
• prehnaná zodpovednosť: presvedčenie, že človek má komplexnú zodpovednosť za bezpečnosť ostatných;
• prehnaný perfekcionizmus: presvedčenie, že chyby sú neprijateľné a všetko by malo byť dokonalé;
• nadsadený pocit nebezpečenstva: významné nadhodnotenie možného nebezpečenstva.

Príčiny progresie obsedantno-kompulzívnej poruchy

Pre účinnú liečbu poruchy nie je dôležitá znalosť príčin, ktoré spôsobili ochorenie. Oveľa dôležitejšie je poznať mechanizmy, ktoré podporujú OCD. To je kľúčom k prekonaniu poruchy.

Kompulzívne rituály a vyhýbanie sa

OCD podporuje nasledujúci okruh: Úzkosť, nutkanie a reakcia na túto úzkosť.

Neustále, keď sa človek vyhýba akcii alebo situácii, v mozgu je jeho správanie "fixované" vo forme zodpovedajúceho nervového reťazca. V ďalšom čase v tej istej situácii bude konať rovnakým spôsobom a v dôsledku toho znova stráca možnosť znížiť aktivitu neurózy.

Aj námahy sú pevne stanovené. Človek sa necíti tak nervózny, keď skontroluje, či je žehlička vypnutá. Z tohto dôvodu sa v budúcnosti začne konať rovnakým spôsobom.

Impulzívne akcie a vyhýbanie sa prvýkrát "pracujú": človek verí, že varoval pred poškodením, a to zastaví pocit úzkosti. Ale z dlhodobého hľadiska to vytvára ešte väčší strach a úzkosť, pretože kŕmia posadnutosťou.

"Magické" myslenie a preháňanie vlastných schopností

Pacient s OCD značne preháňa svoju schopnosť ovplyvňovať svet a jeho schopnosti. to je presvedčený o svojej moci zabrániť alebo spôsobiť negatívne udalosti s pomocou myšlienky. "Magické" myslenie spočíva v presvedčení, že výkon určitých rituálov, akcie, pretože niečo nežiaduceho (podobá povery).

To umožňuje človeku cítiť ilúziu komfortu, ako keby mal obrovský vplyv na kontrolu a udalosti toho, čo sa deje. Najčastejšie človek, ktorý sa chce cítiť pokojnejší, neustále vykonáva rituály, čo vedie k progresii OCD.

perfekcionizmus

Niektoré typy ROC znamenajú presvedčenie, že všetko sa musí robiť vôbec, že ​​ide stále o ideálne riešenie a že dokoncamalé chyby budú mať významné dôsledky. To sa často vyskytuje u pacientov s diagnózou OCD, ktorí hľadajú poradie, a častejšie u pacientov trpiacich anorexiou.

Neznášanlivosť voči neistote a opätovné posúdenie nebezpečenstva

Veľmi dôležitým aspektom je opätovné posúdenie nebezpečenstva situácie a podhodnotenie schopnosti zvládnuť túto situáciu. Väčšina ľudí, ktorí trpia OCD, si myslia, že musia vedieť s istotou, že to nebude zlé. Pre týchto ľudí OCD - nejaké absolútne poistenie. Veria, že ak sa budú snažiť, robiť viac rituálov a budú dobre poistené, budú mať väčšiu istotu. Nadmerné úsilie v skutočnosti vedie len k zvýšenému pocitu neistoty a nárastu pochybností.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Štúdie ukázali, že psychoterapia významne pomáha u 70% ľudí s diagnostikovanou OCD. Existujú dva hlavné spôsoby liečby poruchy: psychoterapia a medicína. V tomto prípade je možné ich použiť súčasne.

Napriek tomu je preferovaná liečba bez liekov, pretože OCD je dokonale zvládnuteľná bez liekov. Psychoterapia nemá žiadne vedľajšie účinky na telo a má dlhotrvajúci účinok. Lieky možno predpísať ako liečbu, keď je neuróza komplikovaná alebo ako krátkodobé opatrenie na zmiernenie príznakov pred začatím psychiatrickej liečby.

Na liečbu OCD Používa sa terapia EMDR, kognitívne behaviorálna psychoterapia (CPT), hypnóza a strategická krátkodobá psychoterapia.

Prvá účinná psychologická metóda liečby OCD bola rozpoznaná ako metóda konfrontácie so súčasným potlačením úzkostných emócií. Jeho význam spočíva v starostlivo vyčerpaných konfrontáciách s obsedantnými myšlienkami a strachami, ale bez typickej reakcie na vyhýbanie sa. Výsledkom je, že na to nakoniec ľudia zvyknú a strach postupne zmizne.

Ale nie každý je pocit silu prejsť touto liečbou, pretože táto metóda bola vylepšená pomocou CBT, ktorý sa zameriava na zmeny v reakcii na motivácii (behaviorálne časť), rovnako ako zmeny v hodnotách vyplývajúcich obsesivní impulzy a myšlienky (poznávacie časť).

Každá z vyššie uvedených psychoterapeutických ošetrení pre túto poruchu umožňuje opustiť cyklus úzkosti, nátlakové a vyhýbavé reakcie. A bez ohľadu na to, či sa najskôr sústreďujete na terapeuta na analýzu významov, ktoré pacient dáva udalostiam a myšlienkam s ďalším spracovaním alternatívnych reakcií na ne. Alebo hlavné zameranie je na zníženie úrovne nepohodlie z vycvičenia posadnutosti. Alebo toto je obnovenie schopnosti nevedome odfiltrovať obsedantné myšlienky predtým, ako idú na vedomú úroveň.

Táto liečba znižuje úzkosť, ktorá zvyčajne spôsobuje OCD. Metódy liečby sú absorbované človekom, potom jeho nutkanie konať nepochopiteľne situácie a úzkosť, prejsť. Obsedantno-kompulzívna porucha nie je duševná choroba, pretože nevedie k zmene osobnosti, je to neurotická porucha, ktorá je reverzibilná pri správnej liečbe.