Aké sú príznaky tejto choroby? Čo je to táto choroba?

Táto choroba patrí k zriedkavým chorobám. Je pomenovaný po doktorovi Meniereovi, ktorý prvýkrát študoval tento jav v devätnástom storočí e.

Malo by byť odlíšené od tejto choroby Menierov syndróm, ktoré sa vyskytujú, keď vegetatívna vaskulárna dystónia, trauma hlavy alebo hemodynamické poruchy v vertebrobasilickom povodí vykazujú závraty podobné tým, ktoré opísal Menier.

Choroba a Menierov syndróm

príčiny

Patologický substrát Menierovej choroby je zvýšenie objemu kvapaliny v jeho dutine (endolymph) a zvýšenie kvôli tomuto tlaku vnútri labyrintu. Príčinou prebytku endolymu môže byť jeho hyperprodukcia, porušenie jeho obehu alebo absorpcie. Za podmienok, nadmerný tlak endolymfu narúša normálne vedenie zvukových vĺn a zhoršuje trofické účinky v receptorových bunkách. Prudké zvýšenie tlaku v labyrinte vyvoláva začiatok záchvatového záchvatu.

1. Vírusová teória. V súlade s tým táto hypotéza, debut ochorení je vyvolaná vírusovou infekciou, autoimunitné ovládacieho mechanizmu (spúšťa infekčné činidlá môžu pôsobiť ako cytomegalovírus, vírus herpes simplex).
2. Dedičná teória, podľa ktorej je Menierovu chorobu zdedená autozomálny dominantný mechanizmus. Potvrdením tejto hypotézy sú rodinné prípady Meniereovej choroby.
3. Niektorým autorom sa podarilo získať údaje naznačujúce spojenie Menierovho ochorenia s alergiami.
4. Vegetatívna teória. Podľa nej je príčinou vzniku ochorenia porušenie autonómnej inervácie ciev vnútorného ucha. Možno, vaskulárne poruchy sú dôsledkom poruchy sekrečnej aktivity labyrintových buniek produkujúcich serotonín a epinefrín.

Medzi provokačné faktory,

• poruchy metabolizmu vody a soli;
• hemodynamické poruchy a vaskulárne ochorenia;
• trauma ucha;
• nedostatok estrogénu.

klasifikácia

Podľa prevládajúceho syndrómu:

• Kochleárna forma (približne približne 50 percent všetkých zaznamenaných prípadov) začína poruchami sluchu;
• vestibulárna forma - 20 percent prípadov - v týchto prípadoch ochorenie so syndrómom vestibulárnych porúch;
• klasická forma - v tomto prípade sa v počiatočných štádiách ochorenia kombinujú kochleárne a vestibulárne symptómy.

Podľa závažnosti. Táto klasifikácia je založená na trvaní záchvatov a trvaní časových intervalov, keď sa príznaky nezaznamenajú.

• pre mierny typické sú časté, rýchle záchvaty, ktoré sa striedajú s dlhotrvajúcimi prerušeniami, trvajúcimi niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, s úplnou bezpečnosťou výkonu v období medzi útokom;
• stredný stupeň závažnosť je charakterizovaná výskytom častých záchvatov trvajúcich až päť hodín, po ktorých sa pacient nedostane dobre, pracovná kapacita sa môže stratiť niekoľko dní;
• pre ťažký stupeň charakterizované záchvatmi trvajúcimi viac ako 5 hodín a vyskytujúcimi sa v množstve jedného na deň na jeden týždeň, je schopnosť pacienta pracovať neustále stratená.

Klasifikácia IB Soldatov široko používaný lekármi. Táto klasifikácia identifikuje dva stupne choroby:

1. Reverzibilná fáza charakterizované prítomnosťou "ľahkých" intervalov medzi útokmi, na strane zvukovo-vodiaceho mechanizmu sú poruchy, čo je dôvodom poklesu sluchu v tomto štádiu. Vestibulárne príznaky u týchto pacientov sú prechodné.
2. Na nezvratný stupeň Frekvencia ochorenia a dĺžka záchvatov sa zvyšujú a medzi nimi dochádza k poklesu a postupnému vymiznutiu. Vestibulárny syndróm sa stáva pretrvávajúcim, sluch je stabilný, neustále sa redukuje nielen mechanizmom prenosu zvuku, ale aj zvukovým prístrojom ucha.

kurz

rozlíšiť exacerbácie, počas ktorého sa plne prejavujú príznaky choroby a etapa remisie - "ľahká" medzera, charakterizovaná absenciou symptómov. Zachovanie niektorých symptómov remisie je prognosticky nepriaznivým znakom.

Na začiatku ochorenia je dobre exprimovaný fáza: exacerbácia a remisie sú úplne jasné granitsy- v priebehu času, rovnako ako choroba postupuje, pacient a počas remisie symptómov pretrváva (hluk, ťažký točenie hlavy, slabosť, vestibulárny syndróm).

Klinický obraz

Útok na výrazný systémový závrat spojený s nevoľnosťou a opakovaným zvracaním je špecifickým komplexom symptómov, ktoré prejavujú Ménièrovu chorobu, podobný stav sa vyskytuje v Menierovom syndróme. Symptómy sú zvyčajne vyjadrené tak, že počas útoku pacient nemôže stáť a niekedy ani sedieť. Charakteristika nárastu príznakov a zhoršenia stavu pri pokuse o zmenu polohy tela.

Tento útok je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• hluk a pocit raspiraniya v uchu;
• porušovanie koordinácie a pocit rovnováhy;
• strata sluchu;
• sčervenanie tváre;
• závažný hyperhidróza;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• Rotátorový nystagmus, výraznejší, keď pacient leží na postihnutej strane.

Trvanie útoku sa môže meniť od niekoľkých minút až niekoľkých dní, častejšie od dvoch do ôsmich hodín. Po ukončení útoku trpí pacient po určitý čas pocit poklesu sluchu, hluku uší na postihnutej strane, ťažkosti v hlave, mierne narušenie koordinácie, objektívne poznačené zmenou chôdze. V priebehu času sa tieto príznaky stávajú výraznejšie a stabilnejšie, čo priamo súvisí s progresiou ochorenia.

Faktory, ktoré môžu vyvolávať ďalší útok s Menierovou chorobou:

• únava;
• stres, nervový šok;
• tabakový dym;
• hypertermia;
• konzumácia alkoholu;
• prejedanie;
• silný hluk;
• lekársku manipuláciu v uchu.

Jeden z hlavných príznakov - hluchota - sa zvyšuje s každým novým útokom, postupne sa mení na úplnú hluchotu. Je pozoruhodné, že s nástupom úplnej hluchoty sa závraty zastavia.

Rozsah vyšetrenia, diagnostika

• otoskopicky - vyhýba zápalových ochorení, pretože ukazuje, žiadne patologické zmeny vonkajšieho zvukovodu a bubienka;
• audiometria v Menierovej chorobe odhaľuje zmiešanú povahu straty sluchu - av priebehu progresie začína prevažovať senzorická strata sluchu;
• electrocochleography;
• meranie akustickej impedancie;
• promontoriálny test;
• otoakustická emisia;
• vestibulometriya;
• stabilography;
• nepriama otolitometria;
• elektrolistagmografiya a videokulografia sú potrebné na štúdium spontánneho nystagmu, v prípade Meniereovej choroby je identifikovaná horizontálna rotátorová odroda;
• MRI mozgu sa vykonáva, aby sa vylúčil nervový nerv zo sluchového nervu;
• konzultácia neurológov;
• electroencephalography
• Detekcia alebo vylúčenie intrakraniálnej hypertenzie z ECHO;
• Reoencefalografia na štúdium stavu mozgových ciev;
• UZDG cievy mozgu;
• Diagnóza zvýšenia endolymfágneho tlaku sa uskutočňuje pomocou glycerolového testu. Na vykonanie tohto diagnostického testu pacient užíva zmes glycerolu, vody a ovocnej šťavy. Koncentrácia glycerolu sa stanoví z výpočtu jedného a pol gramu glycerolu na kilogram hmotnosti. Ak po 2-3 hodinách prahová audiometria ukazuje pokles prahových hodnôt pre sluchovo postihnutých a 10 dB pri troch alebo viacerých zvukových frekvenciách alebo 5 dB pre všetky frekvencie, test sa považuje za pozitívny.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa akútny labyrinthitis, zápal Eustachovej trubice, otosklerózu, otitídy, rakovina sluchového nervu lézií, fistuly labyrint vestibulárny neyronitom, psychogénne poruchy.

liečba

Farmakoterapiu Ménierovej ochorenie zvyčajne vedie k zníženiu hluku v uchu, skrátenie doby trvania útokov a zmenšiť ich frekvenciu, znížiť závažnosť progresie pristupov- ale nemusí zabrániť strate sluchu.

Liečba tejto choroby by sa mala vykonávať na pozadí zdravého životného štýlu, správneho každodenného rutinného a psychického komfortu.

Komplexná dlhodobá liečba Ménierovej choroby zahŕňa používanie liekov, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu cievnych štruktúr vnútorného ucha a permeabilitu znižujúceho stena kapillyarov- diuretiká, neuroprotektívne činidlá, venotonics, atropín prípravky.

Vyťahovanie vyrobené kombinácia antipsychotiká drog atropín a skopolamín, antihistaminiká, dehydratačního činidlá.

S neúčinnosťou komplexnej lekárskej terapie sa uchýli k chirurgickým zásahom.

výhľad

Ako taká, Meniereova choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. však tento syndróm výrazne znižuje kvalitu života, zavedenie určitých obmedzení týkajúcich sa profesionálnych aktivít a obmedzovanie sociálnej adaptácie môže nakoniec viesť k postihnutiu.

Operatívna metóda liečby v počiatočných štádiách ochorenia viditeľne zlepšuje prognózu.