Invázia čreva u dieťaťa - čo to je?

Invágácia je forma intestinálnej obštrukcie, ktorá sa vyznačuje vložením jedného z črevných segmentov do lumen druhej. Výrazný bolestivý syndróm, ktorý má paroxysmálny charakter a trvá len niekoľko minút, je hlavným znakom intususcepcie čreva. Diagnóza takejto choroby je založená na röntgenovom vyšetrení, ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny a analýzach pacienta. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická.

Hlavné formy intususcepcie čreva

Invázia čreva - druh takého blokovania, pri ktorom jeden segment orgánu vstupuje do lumen druhej. Väčšina ľudí, ktorí majú takúto patológiu, sú deti mladšie ako 12 mesiacov. Často sa intususcepcia u detí vyskytuje v čase zavedenia doplnkových potravín do stravy. Všeobecne platí, že intususcepcia ovplyvňuje chlapcov. Štatistické údaje hovoria, že pre 1 tisíc detí je 4 s patológiou.

U starších pacientov je toto ochorenie spôsobené mechanickými faktormi. K hlavné príčiny obštrukcie zahŕňajú:

1. Žijeme v nepriaznivých podmienkach.
2. Predispozícia je genetická.
3. Včasné zavedenie doplnkových potravín.
4. Infekcie čriev, ktoré sprevádzajú zvýšenie Peyerových plakov.
5. Hrudný vek dieťaťa.

Izolujte sekundárne a idiopatické formy intususcepcia čreva v závislosti od príčiny nástupu ochorenia. Faktory, ktoré spôsobujú idiopatickú formu, sú stále nejasné. A tu vzniká sekundárna forma vďaka dostupným patologickým stavom gastrointestinálneho traktu: helmintiáz, polypov, nádorov. V mieste vývoja je intususcepcia rozdelená na hrubé črevo a tenké črevo. Zvláštnou kategóriou je zavedenie črevných slučiek do herniálnych vakov alebo fistulóznych pasáží.

Isoperistaltická intususcepcia čreva - choroba, ktorá sa vyvinie v priebehu peristaltických vĺn.

Antiperistaltiká - ide o formu ochorenia, keď nastane vzostup segmentu čreva. Je rozdelená na viacnásobné a individuálne. Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickom, opakujúcom sa alebo akútnom stave. V akútnej forme sú narušené motorické zručnosti, čo môže spôsobiť nekrózu črevných tkanív. Opakovaná forma je spôsobená nezrelosťou funkčného tráviaceho systému. Po určitom čase po konzervatívnej liečbe dochádza k exacerbácii. Špecialisti tiež identifikujú skorý a oneskorený priebeh ochorenia.

S chronickým intususcepciou dieťa má dlhodobo slabo vyjadrenú intestinálnu obštrukciu.

Zvažované samostatne abortívnou formou choroby, ktoré môžu spontánne prasknúť. Tok má príznaky akútnej obštrukcie a kompenzovaných porúch črevnej funkcie. U pacientov, ktorí v prvých hodinách vstúpili do nemocnice po nástupe intususcepcie, sa zistili.

Kvôli tomu, čo sa u detí môže vyvinúť intususcepcia

Vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť presné príčiny príznakov intususcepcie čreva. Všetky faktory, ktoré vyvolávajú túto chorobu, sú rozdelené na výživové a mechanické. Najčastejšie dochádza k prehĺbeniu čriev pri nesprávnej výžive dieťaťa a najmä pri zavádzaní veľkých objemov návnady. Prispieva k rozvoju intususcepcie čriev a zavedeniu tvrdého hrubého jedla do dávky dieťaťa. Medzi faktory mechanického pôvodu patria:

1. Črevné prejavy alergických reakcií.
2. Komplikácie po operácii.
3. Divertikulóza.
4. Dysfunkcia pankreasu.
5. Malígne a benígne nádory.

Obštrukcia môže byť tiež dôsledkom takých ochorení, ako je tuberkulóza peritonea, cystická fibróza, gastroenteritída, infekčné ochorenia.

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo ochorenie, leží v srdci patogenézy porušením peristaltiky. Mnohí odborníci sa domnievajú, že vývoj intususcepcie u detí prispieva k častým zmenám v peristaltiky, čo je sprevádzané kŕčmi. Hrubé jedlo vedie k tomu, že je chaotická kontrakcie črevných svalov, čo vyvoláva vykonávanie svojich segmentov, jedna ku jednej. Závažnosť priebehu ochorenia sa zhoršuje narušením motility.

Invágácia podporuje stagnáciu lymfy, vznik opuchu a upchanie čriev. Porážka veľkých ciev je hlavnou príčinou vnútorného krvácania a nekrózy tráviaceho tkaniva. Ak neposkytnete včasnú pomoc, potom sa črevná stena rozpadne a jej obsah vstúpi do brušnej dutiny.

Klinický obraz intususcepcie čreva

Keď sa prejavuje intususcepcia čriev, prejavujú sa symptómy v závislosti od veku pacienta a štádia patologického procesu. Akútne ochorenie má dieťa. Za normálnych všeobecných podmienok sa dieťa začína správať nepokojne - pliesť a plakať. Krátkodobá strata vedomia sa pozoruje aj veľmi často. Útok sprevádza bledosť kože a zvýšené potenie. Nevoľnosť, ktorá sa postupne zvyšuje, vedie k zvracaniu. Úzkosť dieťaťa sa zároveň zvyšuje. Bolesť trvá maximálne 60 sekúnd. Útok z bolesti tiež náhle prechádza, ako to začalo. Celkový stav pacienta sa zlepšuje a spí.

Ale po niekoľkých minútach začne bolesť opäť. Periodicita bolestivých záchvatov je určovaná rytmom kontrakcie svalov v čreve.

V priebehu času, predlžovanie obdobia pokoja, ale zároveň celkový stav dieťaťa sa zhoršuje. V počiatočnom štádiu ochorenia nie je stolica narušená, ale defekácia je sprevádzaná silnými pocitmi bolesti. Približne v 12 hodinách od konečníka môže dôjsť k krvavému prideľovaniu a tu tu nie sú vstupné fekálne masy vo svojej štruktúre. V ďalšom štádiu ochorenia sú vždy nepríjemné pocity, nepokojné správanie dieťaťa a zvracanie sú zaznamenané vo väčšine prípadov. Časť postihnutého čreva môže byť identifikovaná palpáciou. Veľmi zriedkavo existujú prípady, keď sa objavia známky peritonitídy a zvýšenie obvodu brucha.

Už deň po začiatku intususcepcie čreva je rozvinutý klinický obraz. Bolestivý syndróm zostáva, ale zvýšená pohybová aktivita je nahradená pomalosťou dieťaťa. Väčšina pacientov vyvíja rektálne krvácanie. Symptómy intestinálnej obštrukcie sú pozorované u 50% pacientov a peritonitída - v 10%.

Ak neposkytnete liečbu, potom po 2 dňoch vznikne komplikácia choroby, ako napríklad:

1. Plyny nie sú pridelené.
2. Neexistuje stolička.
3. Zmiznutie bolesti brucha.

Peritonitída, ktorá sa vyvíja, vedie k tomu, že brušná stena sa zhoršuje. Z tohto dôvodu je veľmi zložité prehmatávať invágované. Stav ochorenia pacienta sa zhoršuje pri vzniku ochorenia.

Podľa klinického obrazu je možné určiť lokalizáciu postihnutej oblasti.

Jemná intususcepcia

Intususcepcia tenkého čreva vyskytuje sa najmä u detí novorodencov a starších ako tri roky. Už v počiatočných štádiách stavu dieťaťa sa zhoršuje. Bolestné pocity neprechádzajú. Sú akútne. Pokojná bolesť sa nestane. Spolu s týmito prejavmi ochorenia sa vyskytuje časté zvracanie.

Invaginát nie je príliš veľký, a preto pod priamymi svalmi je veľmi ťažké zistiť. Pri röntgenovej štúdii sa objavujú príznaky intestinálnej obštrukcie. Invágovanie hrubého čreva, slepého čreva alebo ileum nastáva, keď sa zavedie prvé doplnenie alebo infekcia. Hlavná symptomatológia je:

1. Zvracanie.
2. Nevoľnosť.
3. Útoky bolesti.

Invázia v tomto prípade sa nachádza v pravom hypochondriu alebo pupku. Takáto podmienka sa považuje za priemernú závažnosť kurzu. V počiatočných štádiách sa vo výkaloch objavuje krv. Röntgenový obraz brušnej dutiny je málo informácií. Táto forma intususcepcie je najbežnejšia. Zisťuje sa u 80% pacientov.

Colonické intususcepcie

Nájde ju dieťa, ktoré dosiahlo vek troch rokov a dospelého. Bolestivé pocity sú veľmi slabé a záchvaty menia intervaly svetla počas dlhého obdobia. Mierne sa zhoršuje všeobecný stav pacienta. V prvých fázach v stolici sa krvácajú. Pri hlbknutí čreva je možné nájsť jej miesto v oblasti pravého hypochondria alebo v ľavej časti žalúdka.

Aké sú metódy intususcepcie?

Diagnóza typických foriem intususcepcie čreva nie je zvlášť náročná. Preskúmanie pacienta začína tým, že navštevuje chirurga alebo gastroenterológa, ktorý dokáže zistiť prítomnosť typických znakov intususcepcie čreva. V období pokoja počas palpácie sa môže vytvoriť hrudka, ktorá má pružnú hustú konzistenciu.

Ak je choroba v neskoršom štádiu vývoja, to je nemožné odhaliť invaginát. Je sprevádzaná ileocekálnou obštrukciou iliačnej oblasti. Pri intubuscepcii hrubého čreva môže byť lokalita, ktorá je postihnutá, identifikovaná rektálnym vyšetrením. S ultrazvukom môžete vidieť hypoechoickú formáciu, v strede ktorej je hyperechoická oblasť.

Pre presnejšiu diagnostiku je predpísaná dopplerografia mezenterických ciev. S jeho pomocou je možné zistiť porušenie toku krvi. Menej informatívna je výskumná rádiografia. Ak má pacient akútnu bolesť, potom sa používa na vylúčenie nádorov a perforácií. Intestinová invágácia rôzne rôzne rádiografické znaky. Zahŕňajú:

1. Striedajúce sa oblasti osvietenia.
2. Oblasti výpadku.
3. Prítomnosť prázdnych inklúzií.
4. Rozšírenie lumenu čreva.
5. Nesprávne rozdelenie plynu.

Ak sa za použitia kontrastnej látky použijú röntgenové lúče, v prítomnosti ochorenia je možné detegovať vrstvenie bária alebo polkruhové prekážky. S cieľom identifikovať mechanické príčiny intestinálnej obštrukcie sa používa počítačová tomografia.

Ak má choroba závažnú formu, potom sa objavia takéto znaky:

1. Suchosť kože.
2. Oligúria.
3. Klesajúci krvný tlak.
4. Dehydratácia tela.
5. Intoxikácia tela.
6. Nekróza tkanív.

Súčasné zloženie krvi zostáva rovnaké. Pri vyšetrovaní stolice sa zistia krvavé a slizničné inklúzie.

Ako je táto choroba liečená?

Obštrukcia čriev vyžaduje núdzovú starostlivosť a slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pacienta. Pri neexistencii komplikácií a idiopatických foriem choroby sa môžu použiť konzervatívne metódy. Konzervatívne metódy sa môžu použiť iba počas prvých desiatich hodín po tom, ako sa prekážka prejavila.

V tomto prípade je rádiografia kombinovaná s injekciou plynu do čreva, čo uľahčuje šírenie invágu. Vzduch sa odvádza pomocou plynových potrubí. Po dokončení procedúry zostáva pacient v nemocnici. To je nevyhnutné pre špecialistu na monitorovanie stavu pacienta. Vykonanie následnej štúdie je povinným postupom. Okrem toho sú predpísané infúzie a antibakteriálna liečba.

Chirurgická intervencia je vymenovaná v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo ak sa symptómy prejavili pred viac ako 10 hodinami. Počas operácie sa vyhodnotí životaschopnosť postihnutej časti a v prípade potreby sa uskutoční resekcia.