Čo je to retinopatia oka: typy, symptómy a liečba

Retinopatie - ochorenie postihujúce sietnicových ciev, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v sietnici, to dystrofia, atrofia optického nervu a následné slepoty. Retinopatia oko je bezbolestná: Ak nie je uvedené pred očami vzhľad krytu a hovädzieho dobytka (plávajúce spots), progresívny pokles videnia.

Čo je retinopatia oka?

V oftalmológii termín "retinopatia" sa odkazuje na rôzne etiológie patologických zmien v sietnici oka, ktoré nie sú spojené so zápalom (primárne) a sietnice infekcií, ktoré sa vyvinú v dôsledku iných ochorení (sekundárne). Medzi primárnym izolátom exsudatívny, akútny posteriórny multifokus a centrálna serózna retinopatia. Sekundárne zahŕňajú traumatickú, hypertonickú, diabetickú a retinopatiu pri krvných infekciách. Retinopatia nedonosených osôb patrí do samostatnej skupiny.

Primárne retinopatie: príznaky, diagnóza, formy, liečba

Externá exsudácia

Výskyt tohto druhu retinopatie (vonkajšia exudatívna retinitída, syndróm Coates) sa najčastejšie zisťuje u mladých mužov. Infekcia sietnice je spravidla jednostranná. Pri tejto chorobe pod cievami sietnice sú koncentrované vo veľkom počte kryštálov cholesterolu, krvácania, exsudátu. Najčastejšie sa zmeny objavujú na periférii fundusu, menej časté je poškodenie makulárnej časti. S retinálnou angiografiou sa často zisťujú viaceré arteriovenózne skraty a mikroanalýzy.

Priechod exudatívnej vonkajšej retinopatie očí je progresívny a pomalý. Liečba sa vykonáva pomocou hyperbarickej oxygenácie a laserovej koagulácie sietnice. Prognóza je komplikovaná oddelením sietnice, čo si vyžaduje okamžitý zásah, výskyt glaukómu a iridocyklitídy.

Zadná akútna pigmentárna multifoková epiteliopatia

Tento typ ochorenia je dvojito alebo jednostranne. V tomto prípade sa objavujú ploché viacnásobné subretinálne ložiská s bielym-šedým odtieňom a s ich opačným vývojom sa vytvárajú depigmentačné zóny. Pri vyšetrení fundusu, opuchu DZN, zväčšovaniu a kŕčovitosti žíl sa zistí perivaskulárny edém periférnych ciev sietnice.

V hlavnej časti pacientov sa vyvinie iridocyklitída a episkleritída, vytvorená nepriehľadnosť sklovitého tela. Parciálne alebo centrálne skotómy sa objavujú v zornom poli, centrálne videnie je rýchlo narušené.

Liečba tejto formy ochorenia je konzervatívna a zahŕňa vymenovanie:

• vazodilatanciá (pentoxifylín, kavintón atď.);
• liečba vitamínmi;
• hyperbarická oxygenácia;
• injekcie retrobulbarových kortikosteroidov;
• angioprotektormi (soloseryl).

Prognóza tohto typu primárnej retinopatie je často pozitívna.

Centrálne serózne

Príčiny vzniku primárnych retinopatií ešte neboli identifikované, pretože sú klasifikované ako idiopatické. Centrálne serózne (oddelený žltý bod) retinopatia zvyčajne sa vyskytuje u mužov vo veku 25-50 rokov, ktorí nemajú fyzické choroby. V anamnéze sú pacienti poznamenaní pre prenesené stresy, konštantné bolesti hlavy ako migréna. Porážka sietnice pri tejto chorobe je spravidla jednostranná.

Príznaky zahŕňajú vzhľad hovädzieho dobytka, mikropózu (zmenšenie veľkosti viditeľných objektov), ​​zúženie polí a zhoršenie zrakovej ostrosti. Dôležitým symptómom diferenciálnej diagnostiky je zhoršenie zraku pri nosení slabo pozitívnych šošoviek.

Patermorfologický model je vyjadrený seróznym oddelením pigmentového epitelu v makulárnej časti, čo sa určuje počas oftalmoskopie ako okrúhly alebo obmedzený oválny opuch tmavšieho odtieňa, na rozdiel od okolitých tkanív sietnice. Zvyčajne sa vyskytujú sivé alebo žltkasté precipitáty, ako aj absencia foveálneho reflexu (svetelný pás v blízkosti centrálnej fosílie sietnice).

Koagulácia laserovou sietnicou sa používa pri liečbe. Existuje terapia, ktorá je zameraná na zvýšenie mikrocirkulácie, posilnenie steny ciev a zníženie opuchu sietnice: používa sa oxygenobaroterapia. V 85% prípadov sa získa aktívna včasná liečba zastavte oddelenie sietnice a obnovte videnie na pôvodnú úroveň.

Sekundárne retinopatie: príznaky, diagnóza, formy, liečba

aterosklerotické

Systémová ateroskleróza je hlavnou príčinou vzniku tohto typu ochorenia. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v sietnici a v niekoľkých fázach angiosclerosis angiopatia, podobné rovnako ako v čase hypertenzná retinopatia. V stupni bielenie dochádza neyroretinopatii ONH, vklady pozdĺž žily kryštalickej exsudát, malá kapilárne krvácanie.

Hlavné spôsoby diagnostikovanie očné aterosklerotické retinopatia je sietnicová cievna angiografia, priama a nepriama oftalmoskopia. Špeciálna liečba pre tento typ ochorenia sa nevykonáva. Najdôležitejšie je liečba základného ochorenia, účel antisklerotická, protidoštičkové lieky, diuretiká, angioprotectors, vazodilatanciá. Počas vývoja neuroretinopatie sa odporúčajú kurzy elektroforézy. Často sú komplikácie aterosklerotickej retinopatie atrofia optického nervu, oklúzia retinálnych artérií.

Retinopatia pri ochoreniach krvi

Retinopatie sa vyvíjajú s rozličnými patologiami krvného systému:

• polycythemia;
• anémia;
• Waldenstromova makroglobulinémia;
• myelómová choroba;
• leukémie.

Každá z foriem je vyjadrená oftalmoskopickým špecifickým vzorom. Takže s retinopatiou, ktorá je dôsledkom polycytémie, na sietnicových žilách dostane bohatý červenkastý odtieň a dno oka - kyanotická farba. Často dochádza k opuchu DZN a trombóze sietnicových žíl.

Pri anémií je naopak fundus bledý, veľkosť a farba žíl a ciev sú rovnaké, cievy sietnice sú zväčšené. Retinopatia počas anémie môže byť sprevádzaná exudatívnym oddelením sietnice, extraretinálnym a subretinálnym krvácaním.

Zo strany fundusu v leukémii dochádza k difúznemu edému DZN a sietnice, kŕčovitosti žíl, k akumulácii exsudátových zón a krvácaniu.

Keď Waldenströmova makroglobulinémia a myelómu v dôsledku krvných zrazenín, paraproteinémia, dysproteinémia zvýšenie sietnicovej tepny a žily, krvácanie v rozvoji sietnice, trombotickú oklúziu ciev, microaneurysms.

Liečba chorôb, ktoré sú spojené s patológiami krvného systému, vyžaduje laserovú koaguláciu sietnice, liečbu základnej choroby.

hypertenzná

Hypertenzívna forma ochorenia patogeneticky spojené s toxikózou gravidných žien, renálnou insuficienciou, arteriálnou hypertenziou. Pri takomto ochorení je spazmus arteriolov z podložia určený s ďalšou hyalinózou alebo elastofibrózou ich stien. Závažnosť ochorenia sa určuje trvaním priebehu hypertenzného poškodenia a stupňa hypertenzie.

Pri hypertenzívnej retinopatii v pozadí je 4 štádiá vývoja ochorenia.

1. Stupeň hypertenznej angiopatie sietnice je vyjadrená funkčnými reverzibilnými zmenami, ktoré ovplyvňujú žilky a retinálne arterioly.
2. V kroku hypertonický angiosclerosis infikovanie sietnice nádoba je organického pôvodu a je spojené so znížením transparentnosti cievne steny sklerotické ich tesnenia.
3. Krok hypertenzná retinopatia je vyjadrená prítomnosťou ložiskových zmien v retinálne plášti (plasmorrhages, krvácanie, ischemického myokardu miest, bielkovinové exsudáty, lipidov vklady), parciálne hemophthalmia. Pacienti sa prejavia skotóm (plávajúce mušky) pred očami sa zistí zhoršenie ostrosti zraku. Spravidla sa na pozadí antihypertenzívnej liečby tieto zmeny znižujú a symptomatológia zmizne.
4. V štádiu hypertenznej neuroretinopatie na priamu retinopatiu, angiosclerosis a angiopatiu sa pridávajú ohniská odlúčenia sietnice, exsudácia, edém DZN. Tieto zmeny sú typickejšie pre hypertenziu obličkovej genézy a malígnej hypertenzie. Stupeň hypertenznej neuroretinopatie môže mať za následok atrofiu optického nervu a nezvratnú slepotu.

Diagnostika zahŕňa konzultácie kardiológa a očného lekára, predvádzanie fluorescenčné angiografia a očné pozadie. Oftalmoskopické klinika vyjadrené čiastočné alebo úplné vyhladenie sietnicových ciev, zmenou ich veľkosti, subretinálna potenie, Salus-Gunn syndróm (žila pohybuje hlboké sietnice vrstvy v dôsledku tlaku na jej pevnom a koncentrované tepny v mieste kríženia viac), atď.

Počas hypertenznej retinopatie na pozadí sú predpísané vitamíny a antikoagulanciá, laser koagulácia sietnice, oxygenoterapia a korekcia arteriálnej hypertenzie. Komplikácie v tejto forme choroby sú trombóza žíl a recidívna hemoftalmia. Prognóza je dosť vážna: je možné zhoršiť videnie a dokonca aj úplný nedostatok vízie. Retinopatia komplikuje priebeh základnej choroby a tehotenstva, pretože môže byť zdravotnou indikáciou pre umelé ukončenie tehotenstva.

Retinopatia nedonosených

Uvedené typy ochorení sa najčastejšie prejavujú u dospelých. Samostatnou formou patológie je retinopatia nedonosených, ktorá je spojená s nedostatočným rozvojom sietnice u novorodencov pochádzajúcich z predčasných pôrodov. Na zrenie všetkých očných štruktúr a dokončenie formácie predčasne narodené deti potrebujú lokálne dýchacie tkanivo bez kyslíka (glykolýzu) a vizuálny odpočinok. V tomto prípade pre aktiváciu metabolických procesov v dôležitých životne dôležitých orgánoch a ošetrovanie predčasného pôrodu vyžadujú dodatočné okysličovanie, toto vedie k útlmu choroidu oka a glykolýze v oku.

Najvyššie riziko výskytu ochorení u detí, ktoré sa narodili v tehotenstve menej ako 31 týždňov, s telesnou hmotnosťou pri narodení utrpeli je menšia ako 1,5 kg, podstúpil krvnú transfúziu, ktorí dostávajú kontinuálnu kyslíkovú terapiu, nestabilný celkový stav.

Deti v riziku retinopatie po narodení lekárom po 3-4 týždňoch. Očné vyšetrenie sa vykonáva raz za 2 týždne pred koncom tvorby sietnice. K ďalším komplikáciám z retinopatia nedonosených patrí strabizmus, krátkozrakosť, glaukóm, amblyopia, poškodenie zraku, odlúčenie sietnice.

V počiatočných štádiách retinopatie nedonosených sa môže vyskytnúť spontánna liečba, preto sa používa schéma pozorovania. V iných situáciách je znázornené prevedenie krioretinopeksii alebo laserovú koaguláciu, a s neúčinnosť - vitrektomie skleroplombirovki.

Prevencia ochorenia

Aby sa zabránilo výskytu retinopatie vyžadujú výdaja pacientov pozorovanie očného lekára s diabetom, hypertenzie, ochorenia obličiek, ateroskleróza, tehotných žien s ochorením obličiek, traumy, ochorenia krvi, atď

Prevencia retinopatie predčasne narodených detí vyžaduje starostlivé zvládnutie tehotenstva u pacientov s rizikom predčasného pôrodu, čo zlepšuje podmienky starostlivosti o predčasne narodené deti. Deti, ktoré utrpeli retinopatiu u novorodencov, musí vyšetrovať lekár každý rok až 18 rokov.

Dôležitú úlohu v prevencii retinopatie má súdržnosť lekárov z rôznych profilov: Endocrinologists, očnými lekármi, neurology, kardiológov, trauma lekárov, pediatrov, pôrodníkov, atď. Retinopatia oka má mnoho foriem, ktoré majú veľké nebezpečenstvo pre orgány videnia. Preto je potrebné ich identifikovať včas a začať liečbu, pretože komplikácie často vedú k slepote.