Perinatálna encefalopatia u dieťaťa

Diagnóza perinatálnej encefalopatie sa často podáva novorodencom. Niekedy sa to robí po prvom lekárskom vyšetrení v detskom polykliniku a niekedy dokonca pred prepustením z nemocnice. V ruštine sa tento lekársky výraz prekladá ako choroba mozgu u novorodencov. Často používaný na označenie tejto choroby je skrátený názov PEP. Aké sú jeho funkcie? Toto sa bude diskutovať v článku

Čo je perinatálna encefalopatia?

Presnejšie, nemoci mozgu nemožno považovať za špecifickú chorobu. Skôr, encefalopatia je všeobecný názov pre niekoľko ochorení. Preto je ťažké liečiť PEP a encefalopatiu s uvedením faktora, ktorý je jej príčinou.

Tu sú konkrétne príklady, že sa objavuje encefalopatia:

• bilirubín - s poškodením mozgu spojeným s vysokou hladinou bilirubínu. Jedná sa o jednu z hlavných zložiek žlče, ktorá vznikla počas štiepenia proteínu;
• hypoxia - spojené s nedostatkom kyslíka;
• ischemická - súbežne so zhoršeným cerebrálnym obehom;
• traumatický.

Zvyčajne symptómy, ktoré môžu naznačovať príznaky perinatálnej encefalopatie, sú:

• plač dieťaťa na dlhšiu dobu;
• samotná roztrhnutie;
• častá regurgitácia;
• neočakávané víťazstvo;
• hádzanie pier alebo nohavíc;
• poruchy spánku počas dňa a v noci - povrchný spánok, krátky;
• dlhý spánok na rukách matky.

Lekárske stretnutia počas vyšetrenia

Na recepcii doktor vyšetrujúci dieťa spozoruje, že má nárast alebo pokles svalového tónu, skok v krvnom tlaku. A tiež pri vykonávaní USA obrázky niekedy ukazujú oblasti mozgu, ktoré majú výpadky alebo zmeny.

Nasledujú takéto menovania ako:

Prípravky, ktoré obnovujú normálnu cirkuláciu mozgu:

• CAVINTON;
• nootropil;
• piracetam.

Upokojujúce lieky:

• valeriána;
• glycín;
• luminální;
• liek s citralom;
• fenobarbitalu.

Lekári často odporúčajú robiť jednu alebo viac masážnych kurzov a kúpanie dieťaťa vo vode s doplnením kolekcií upokojujúcich rastlinných prísad.

Ale takéto svedectvo je vždy a vymenovanie naznačuje ochorenie PEP? Faktom je, že názory lekárov sú v rozpore.

Ťažkosti v diagnostike

Na jednej strane existujú údaje, že detská encefalopatia je prítomná u 30-70% novorodencov. Na druhej strane sa hovorí, že PEP je dôsledkom patologického tehotenstva a pôrodu a je diagnostikovaná nie viac ako 5%.

Lekárske štúdie hovoria, že často dochádza k hyperdiagnostike alebo hypodiagnostike PEP. To znamená, že niektorí lekári "ponáhľajú", aby túto diagnózu, bez dôkladného pochopenia v týchto prieskumoch. A niektorí lekári, naopak, chýbajú "zvonček" a nevšimne si, že dieťa má perinatálnu encefalopatiu.

Jednou z najčastejších príčin naddiagnostiky je porušenie zásad neurologického vyšetrenia, najmä:

• Jeho štandardy. Napríklad, je diagnostikovaná zvýšená excitabilita, keď je dieťa vyšetrené v chladnej miestnosti, a on sa trasie. Alebo naopak, v miestnosti je horúco, apatický dieťa, jeho reakcie sú tlmená, ako sa raz dal s diagnózou depresie centrálneho nervového systému (CNS).
• Nesprávne hodnotenie symptómov. Regurgitácia a úzkostný spánok sa považujú za patológiu, zatiaľ čo vo veku jedného mesiaca je to norma.

Ďalšie príčiny predávkovania

Existuje niekoľko ďalších dôvodov, ktoré vedú k tomu, že diagnóza PEP sa robí "všetko za sebou".

Medzi ne patria:

1. Pripisovanie patológie viacerým javom, ktoré sú v skutočnosti ukazovateľom prispôsobenia novorodenca. Patria sem: trepanie, chvenie bradavky, keď sa dieťa strachuje alebo plačí.
2. Nízka zdravotná spôsobilosť. Lekár určí tinktúru ženšenu, čo je pre dieťa neprijateľné. A po prudkom zvýšení svalového tonusu je diagnostikovaný PEP.
3. Psychologické dôvody. "Hyperdiagnostika" nemá pre lekára žiadne administratívne, právne a etické dôsledky.
4. Nedorozumenie lekárov a rodičov o prirodzených potrebách novorodenca. Najčastejšie dieťa upozorňuje na chyby v starostlivosti o jeho plač. Potrebuje stály kontakt s matkou hneď po narodení.

Hypdiagnostika je tiež alarmujúcim faktorom v lekárskej štatistike. K tomu dochádza, keď lekár nie je dostatočne pozorný sa vzťahuje na symptómy, pretože verí, že dieťa "vyrastie" a všetko sa obráti priamo samo.

Kedy sa poraďte s neurológom

Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov a výsledkov ultrazvuku sa oplatí konzultovať s neurológom, ak počas tehotenstva a pôrodu boli pozorované nasledovné:

• závažná toxikóza, najmä v poslednom trimestri gravidity;
• intrauterinná infekcia;
• nízky hemoglobín v matke (menej ako 100);
• slabá pracovná aktivita, vrátane použitia stimulácie na drogy a klieští;
• embryá plodového kordu;
• hmotnosť dieťaťa je vyššia ako norma;
• nezrelosť;
• pri narodení dieťaťa, keď dieťa opustí prvé zadky.

Preto je potrebné upozorniť, keď existujú faktory, ktoré môžu viesť k hypoxii plodu počas pôrodu - nedostatok kyslíka ako príčina narušenie CNS. Rizikovým faktorom je aj infekcia tehotnej ženy s vírusovou infekciou v období vzniku nástupu nervovej organizácie plodu.

Venujte pozornosť! Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi dĺžkou trvania hladovania kyslíka u plodu a ochorením PEP. Existujú situácie, kedy hypoxia trvá krátky čas a mozog trpí dosť vážne a naopak.

Ak je diagnóza potvrdená

Čo by robili rodičia, ak je stále diagnostikovaná NEP?

• Po prvé, nemusíte paniku. Často matka a otec objavujú pocit strachu z hlásenia, že ich dieťa má abnormality vo vývoji nervového systému. Okamžite je stereotyp: dieťa má neporiadok s hlavou!
• Tu je potrebné uklidniť a pochopiť, že v počiatočnom období života každý malý človek zažíva ťažkosti s adaptáciou. Preto mnohé problémy s rozvojom sú dočasné.
• To však neznamená, že môžete "odradiť". Naopak, mali by sa čo najskôr podrobiť ďalšiemu vyšetreniu a liečbe. S týmto vývojom udalostí v organizme dieťaťa sa zvyšujú šance, že sa bude vyrovnávať s odchýlkami. Väčšina rodičov správne rozumie situácii a od pediatra ide neurolog.

Začnite liečbu

Keď neurológ pozoruje len porušenie tónu svalového systému v jednom alebo druhom smere a nervový systém je nervózny, predpisuje:

• terapeutická masáž;
• sedatíva s miernym účinkom;
• lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť mozgový obeh.

Ak má dieťa nárast intrakraniálneho tlaku, predpísal si priebeh dehydratácie. Toto vymenovanie je spojené so zvýšeným tlakom v lebe, čo často naznačuje, že v mieche sa vytvára nadmerné množstvo tekutiny. Pre odstránenie prebytku a potreby diuretík. Na kompenzáciu straty draslíka so zvýšeným uvoľňovaním tekutiny v moči sa užívajú lieky obsahujúce draslík.

Venujte pozornosť! Nie je potrebné dúfať, že v priebehu rokov sa tlak vo vnútri lebky dieťaťa zníži sám osebe bez použitia liekov. Kontrola sa musí vykonať v najbližších niekoľkých rokoch. To ušetrí dieťa od bolesti hlavy a tlakových hrotov v predškolských a školských rokoch.

Jemné metódy

Významná úloha pri liečbe akejkoľvek formy PEP má šetriace metódy, ktoré nemajú zložku liečiva.

Patria medzi ne najmä:

• reflexná masáž;
• terapeutická masáž, ktorá zahŕňa množstvo špeciálnych techník;
• prvky terapeutickej gymnastiky;
• hydroterapia so zahrnutím masáží a gymnastických cvičení do vody s rôznou teplotou a zložením.

Treba poznamenať, že použitie týchto metód vyžaduje od rodičov trpezlivosť a vytrvalosť. Ale ich účinnosť uznávajú všetci lekári. Vysvetľuje to skutočnosť, že poškodený mozog počas plavby, masáže a gymnastiky dostáva správne impulzy, ktoré pomáhajú jeho rýchlejšiemu zotaveniu.

Venujte pozornosť! Nezabudnite na fyzioterapeutické metódy pri liečbe perinatálnej encefalopatie. Nie sú menej účinné ako lieky, ale sú bezpečnejšie, pretože nemajú vedľajšie účinky.

Masáže a plávanie

Refleksomassazhem nazýval účinok na určité aktívne body. V prvej fáze to urobí masér terapeut, ktorý má skúsenosti s malým dieťaťom. Potom vyučuje rodičov potrebné techniky na vykonanie masážneho zákroku v domácom prostredí. V rovnakej mamičky a oteckov, je potrebné vziať do úvahy, že deti, ktoré sú predmetom únavy, takže stretnutia by mali byť stručné a dodávať dieťa potešenie.

plávanie

Kúpanie je užitočné nasledovné:

• Plávanie dieťaťa v ranom veku má veľmi priaznivý účinok na riešenie problémov nervovej povahy. Voda má schopnosť zmierniť bolesť a nepohodlie, ktoré môže dieťa zažívať na zemi počas lekárskej gymnastiky. Potápanie je základným prvkom kúpania.
• Keď sa dieťa ponorí, jeho tkanivá a orgány zažívajú mäkký a rovnomerný tlak. Komprimované vačky nie sú spojené, kĺby v svaloch a väzy sú odstránené. Tlak vo vnútri lebky je normalizovaný, tam je masáž hrudníka, v ktorej sa tlak tiež vráti do normálu.
• Dýchanie po vynyrivaniya je hlboké a plné. Je to užitočné najmä pre deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom, mali hypoxiu. Ako aj úpravu vody, aby pomohla riešiť problém črevné koliky, pretože odchádzajúci kŕče, bolesti a upravil kreslo.

Ako brucho trpí PEP

• Poruchy gastrointestinálneho traktu sú často spoločníkmi encefalopatie u novorodencov. Táto zápcha a voľná stolica, nadúvanie a kolik. Zvyčajne začína všetko s banálnou dysbiózou a často končí diatézou alebo ekzémom. Vzniká otázka: aká je spojitosť?
• Komunikácia je dosť jednoduchá a spočíva v nasledujúcom. Pri nedostatku kyslíka z mozgových štruktúr pri pôrode stredu formovaní imunitného systému trpia vo väčšine prípadov. Nachádza sa v medulla oblongata. V dôsledku hypoxie v črevnej mikroflóry dojčatá usadí charakteristiku pôrodnice, vrátane škodlivého: Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Vytesňuje užitočné bifidobaktérie, výsledkom je bakterióza.
• Nedostatky vo vývoji nervového systému zhoršujú obraz, pretože v dôsledku kŕčov sa črevo zmenšuje nesprávne, potravina nie je trávená zle, stolica je rozrušená. Keď sa pridáva k tejto škodlivej mikroflóre, výsledkom je detská úzkosť a kožná alergia.

Ako rozbiť bludný kruh

• Existuje však aj inverzný vzťah. Vplyv negatívnych faktorov, ktoré nesúvisia s prácou centrálneho nervového systému, dlhodobo spôsobuje sekundárnu encefalopatiu. Napríklad, ak sa nestaráte o stav gastrointestinálneho traktu dieťaťa, prítomnosť veľkého počtu stafylokokov v ňom môže vyvolať porážku nervového systému.
• Môže to byť: oneskorenie vo vývoji psychomotorickej, zvýšenej nervovej excitability. slabosť zvieračov (zariadenia, ktoré vykonávajú funkciu ventilov, otvárajú a zatvárajú pohyb obsahu z jedného orgánu do druhého).
• Čo by rodičia robili v takýchto prípadoch? - na liečbu dieťaťa je úspešná, je nutné, aby "zapojiť" je nielen gastrointestinálny trakt, ale aj nervový systém. Preto bude potrebné spoločné úsilie pediatra, neurológov a rodičov.

Venujte pozornosť! Keď má dieťa nestabilné indikátory vývoja nervového systému, potrebuje zvýšenú pozornosť, väčšiu citlivosť, náklonnosť a teplo matky ako zdravé deti.

Aké môžu byť výsledky?

Ako môžu rodičia dospieť k záveru, že liečba viedla k úspechu? - To možno posúdiť takými znakmi, ako sú:

1. Dieťa sa začalo správať oveľa pokojnejšie.
2. On dlho neplačí.
3. Jeho sen sa vrátil do normálu.
4. Dieťa v správny čas začalo držať hlavu.
5. Čas mohol sedieť, vstal, urobil prvé kroky.
6. Trávenie bolo dobre zavedené.
7. Hmotnosť sa pridáva dobre.
8. Koža sa stala zdravou.

Venujte pozornosť! Ak by tieto príznaky zaznamenali nielen lekári, ale aj ich deti, znamená to, že nervový systém bol poškodený.

Nižšie je uvedený jeden z príkladov uvedených v lekárskej literatúre, ktorý svedčí o oddanosti materskej lásky.

Sila materskej lásky

• V 90. rokoch v jednej z pôrodníc v Rostov na Done u mladej ženy sa narodila dievča. Narodenie bolo veľmi ťažké. Dieťa utrpelo hlbokú dusenie - respiračné ochorenia v dôsledku nedostatku kyslíka a prebytkom oxidu uhličitého v krvi a tkanivách. Dieťa nemohlo dlho dýchať, potom bolo skoro mesiac postihnuté paralýzou.
• Verdikt lekárov bol jednoznačný - dievča "nie je nájomcom". Ale matka to neprijala. Kŕmila dieťa z pipety, zvládla špeciálne masážne techniky a trvalo "oživovala" slabý organizmus. Dieťa prežilo. Následne sa matka musela úplne venovať zdokonaľovaniu dieťaťa, ktorému bola diagnostikovaná PEP.
• Po tom, ako lekár, ktorý si vezme doručenie, videl raz veľmi chorú dievča vo veku 17 rokov, neveril svojim očkám. Bola to vysoká dievčina s nádhernou postavou a atraktívnou tvárou, na ktorej tváre bola zahalená jasná červenka. Následne sa dievča vydalo a zrodilo dvoch zdravých chlapcov. Tu pre vás a "nie pre nájomcu"!

Dodržujte pravidlá

1. Je potrebné starostlivo preštudovať výpis z materskej nemocnice a ukázať ju pediatrom. V ňom sú výsledky posúdenia stavu novorodenca v prvých minútach života. Norma je 7-8 bodov. Ak je index je nižšia ako 6, a poznamenal, že dieťa vykríkol zrazu, to bolo hypoxii či dusenie, kŕče, modriny na hlave - okamžite konzultovať neurológa na detský.
2. V prípade, že indikácia pre konzultácie s neurológom tam, ale dieťa plače veľa, je v vzrušenom stave, nezbedné bezdôvodne - je lepšie ukázať svoju neurológa. Dôvodom je apelovať na lekára a pasivity, zdanlivé ľahostajnosti k životnému prostrediu, ako aj časté regurgitácia "fontány" po kŕmení.
3. Keď matka má možnosť dojčiť dieťa, nikdy by ju nemala zanedbávať. Žiadna zmes nenahradí materské mlieko, ktoré obsahuje vo svojom zložení látky, ktoré pomáhajú novorodencovi prekonať problémy s gastrointestinálnym traktom a centrálnym nervovým systémom. Toto je vedecky overená skutočnosť.
4. Pri plánovaní ďalšieho dieťaťa je potrebné najprv zistiť príčiny PEP. A ak sa situácia týka materinského znevažujúceho postoja k jej zdraviu počas tehotenstva, je potrebné ho opraviť. A takisto musíte vážne pristupovať k výberu lekárov a zdravotníckych zariadení, kde bude plán dodaný.