Syndróm náhleho úmrtia novorodencov: kto je ohrozený?

Syndróm náhlej úmrtnosti dieťaťa je diagnóza, ktorá sa robí, keď zomrie prakticky zdravé dieťa mladšie ako 1 rok bez dôvodu. Smrť nastáva kvôli zastaveniu dýchania. Na určenie presnej príčiny tohto javu lekári ešte nemôžu, hoci aktívny výskum tohto problému bol vykonaný od 50. rokov minulého storočia.

Existuje mnoho teórií o syndróme náhlej smrti dojčiat, zavedených rizikových faktorov a vyvinutých preventívnych opatreniach. Miera úmrtnosti detí sa v dôsledku tohto fenoménu výrazne znížila. Cez veľa pokrokov v štúdiu problému, identifikovať príčinu syndrómu náhleho úmrtia, a to úplne eliminovať, prípravok sa doteraz nepodarilo. Tajomstvo tohto javu spôsobilo vznik mnohých mýtov a zvýšených obáv rodičov.

Aký je syndróm náhleho úmrtia detí?

Syndróm náhlej smrti detí je často nazývaný "smrť v kolíske" pretože dieťa zomiera vo sne v postieľke. Smrť prichádza vždy neočakávane bez predchádzajúcich známok. Pitva a vyšetrenie nie sú schopné poskytnúť odpoveď, prečo zdravé dieťa, ktoré nemá žiadne vady vo vývoji, zaspáva a už sa neprebúdza.

Vážna štúdia tohto problému sa začala v roku 1950. Po 9 rokoch bol prvýkrát predstavený termín "syndróm náhlej úmrtnosti detí". Bolo urobených niekoľko dôležitých objavov, ktoré by mohli vysvetliť individuálne úmrtia, ale hlavná príčina SIDS nebola doteraz stanovená.

Nie vždy SIDS je príčinou smrti dieťaťa. Bohužiaľ, deti často zomierajú z vnútorných a vonkajších príčin. Môžu to byť vývojové abnormality, nádory, infekcie a zlé zaobchádzanie. Dôvod možno ľahko stanoviť štúdiom anamnézy alebo pitvy. A len vtedy, ak žiaden výskum nedokázal jasne vysvetliť príčinu, ktorá vyvolala smrť detí, diagnostikovať "syndróm náhlej smrti detí". Možno teda povedať, že ide o diagnostickú výnimku.

Príčiny syndrómu náhlej smrti u detí

Najväčšie riziko náhlej smrti je u detí, vo veku 4 až 6 mesiacov. Za 9 mesiacov nebezpečenstva je značne znížená, a vo veku 1 rok je takmer zníži na 0. Výskumníci boli schopní presne určiť vek, kedy je riziko SIDS je najvyššia, ale presná príčina nestalo. Bolo identifikovaných niekoľko hlavných hypotéz, ktoré sa snažia vysvetliť príčinu náhlej smrti dojčiat:

1. Nedostatok serotonínových receptorov. Počas pitvy obetí SIDS lekári často našli nedostatok serotonínových receptorov. Tieto bunky sú zodpovedné za spojenie a súdržnú prácu pri dýchaní so srdcovými kontrakciami. Nedostatok buniek zachytávajúcich serotonín vedie k tomu, že dýchanie dieťaťa vo sne sa zastaví a telo neodosiela signály na jeho obnovu
2. Poruchy činnosti srdca. Mnohí vedci sa domnievajú, že hlavným faktorom ovplyvňujúcim náhlu smrť dieťaťa je porucha práce srdca. U 35% detí, ktoré zomreli na SIDS, boli pozorované dlhšie intervaly medzi kontrakciou a relaxáciou srdcových komôr. V prípade dlhších intervalov môže dôjsť k porušeniu elektrickej stability srdca, čo vedie k úplnému zastaveniu srdca. Tento syndróm sa nazýva predĺžený interval QT a môže sa pozorovať u zdravých detí. V prípade, že bol videný u dieťaťa, naliehavú konzultáciu pediatra
3. Poruchy dýchania. Dokonca aj u zdravého dospelého človeka, počas spánku sa môžu vyskytnúť poruchy dýchania, kedy krátkodobo mozog zastaví stimuláciu svalov zodpovedných za dýchanie. Úroveň kyslíka v krvi klesá, mozog ho fixuje a spôsobuje, že telo obnoví dýchanie, často sa stane nevedome v sne, menej často sa človek môže zobudiť. Dieťa tohto mechanizmu nefunguje tak dokonale, že v prípade zastavenia začnite znova dýchať. Trvá to iba 30 sekúnd, kým dieťa dostane kyslík, aby zomrelo. Dlhé prestávky medzi dychom sú charakteristické pre predčasne narodené deti. Ak sú takéto intervaly pozorované častejšie ako 1 čas za hodinu a ich trvanie presahuje 10 sekúnd, konzultácia pediatra je nevyhnutná.
4. Neúplná termoregulácia. U kojencov životne dôležité centrá umiestnené v medulla oblongata úplne dozrievajú len na 3-4 mesiace. Dovtedy, v dôsledku nesprávneho fungovania nezrelých buniek zodpovedných za termoreguláciu, telesná teplota dojčiat môže byť nižšia ako normálna. Krátko pred konečným vývojom týchto buniek môže mať dieťa abnormálnu teplotnú odozvu a výkyvy v údajoch na teplomere. Preto je dôležité udržiavať teplotu v miestnosti, kde dieťa spí v rozmedzí 18-22 stupňov. Ak je teplota vzduchu vyššia, dieťa môže kvôli zlyhaniu buniek zodpovedných za termoreguláciu prehriať. Prehriatie spôsobí poruchu srdca alebo respiračnú činnosť a potom smrť
5. infekcie. Stúpenci tejto teórie verí, že tieto toxíny, ktoré emitujú rôznych mikroorganizmov, ako sú Clostridia a enterobaktérií, čo spôsobuje zlyhanie ochranných mechanizmy organizmu. Preto dieťa, dokonca trpiace hypoxiou vo sne, sa nemôže prebudiť.
6. Genetická predispozícia. Narodenie úplne zdravého dieťaťa so silnou imunitou nemôže byť zárukou jeho životaschopnosti. Ak má rodina prípady syndrómu náhlej úmrtnosti dieťaťa, riziko smrti dojčaťa sa zvyšuje na 90%

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť syndrómu náhlej úmrtnosti dieťaťa

Od roku 1989 získala štúdia SIDS oveľa väčšiu pozornosť ako predtým. Napriek niektorým úspechom nebolo možné určiť presnú príčinu tohto javu. Vedci však mali šťastie identifikovať niekoľko faktorov, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť syndrómu náhlej smrti:

1. Mužský pohlavie (61% úmrtí sa vyskytuje u chlapcov)
2. Predčasne narodené deti
3. Použitie budúcich materských liekov, alkoholu, fajčenia
4. Choroby ženy počas tehotenstva
5. Váha dieťaťa pri narodení je nižšia ako normálna
6. SIDS od sestry alebo bratov
7. Spávajte v rôznych izbách s rodičmi
8. Kŕmne zmesi
9. Neschopnosť brať prsia
10. Patológie prenatálneho vývoja
11. Zimné mesiace
12. Vek dieťaťa (v 90% prípadov náhla smrť nastáva pred dosiahnutím veku 6 mesiacov)
13. Pôrod viac ako 16 hodín
14. Vek matky mladšej ako 20 rokov
15. Malé intervaly medzi tehotenstvami, potratmi
16. Komplikované doručenie
17. Jednotné matky
18. Pri spánku príliš teplá deka alebo oblečenie. Okrem toho, že teplá deka môže vyvolať prehriatie, existuje verzia, že sa pod hromadou nahromadil prílišný oxid uhličitý. Dieťa sa počas spánku môže pohybovať nižšie a potiahnuť pokrývku dekou s hlavou. Tak dieťa nebude dýchať čerstvý vzduch, ale spotrebuje oxid uhličitý, ktorý spôsobí smrť hypoxiou
19. Príliš mäkká matrac alebo vankúš. Všeobecne sa neodporúča používať vankúš
20. Spať na bruchu. Toto je posledné na zozname, ale najdôležitejší faktor, ktorý ovplyvňuje vývoj syndrómu náhlej smrti u detí. Po roku 1992 dostali európski a americkí pediatri odporúčania, aby deti spali na chrbte a nie na žalúdkoch, úmrtnosť detí klesla trikrát. Je potrebné venovať pozornosť tomu, že spánok na boku nie je menej nebezpečný, pretože dieťa sa nedobrovoľne prevráti na žalúdok

Je možné zabrániť syndrómu náhlej smrti?

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť syndrómu náhlej smrti detí. našťastie je to zriedkavý výskyt, čo postihuje iba 0,2% detí. Vo väčšine prípadov sa dokonca aj deti, ktoré ležia na mäkkom perličkovom lôžku na žalúdku, okamžite zobudia a zmení svoju pózu s nedostatočným zásobovaním kyslíkom. A len v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť syndróm náhlej smrti u detí s kombináciou faktorov, ako je vek, genetika a nepriaznivé vonkajšie podmienky.

Napriek nemožnosti úplného vylúčenia možnosti úmrtia dieťaťa po SIDS môžu rodičia výrazne znížiť riziko jeho vývoja. Prevenciu je potrebné venovať pozornosť nielen po pôrode, ale aj počas tehotenstva. Dokázalo sa, že ženy, ktoré pravidelne navštevovali konzultácie žien a nesplnili všetky odporúčania lekára, výrazne znížili šance svojho dieťaťa na zdravý a dlhý život.

Spánok ako prevencia

Keďže sa syndróm náhlej smrti detí vyvíja u batoľatých vo sne, rodičia by mali vyvinúť maximálne úsilie bezpečné miesto na spanie. Po prvé, je potrebné dbať na to, aby teplota vzduchu v miestnosti bola konštantná a nepresiahla 22 stupňov. Nebude nadbytočné kupovať zvlhčovač vzduchu.

Výber detskej postieľky pre dieťa by mal uprednostniť tvrdší matrac, pretože jedným z dôvodov pre SIDS je príliš mäkké perie.

Je potrebné odmietnuť vankúš. Namiesto prikrývky je lepšie použiť špeciálne vrecko odolné voči žiareniu. Nechajte dieťa spať len na chrbte, a potom, čo sa naučí sám sa obrátiť, môžete ho položiť na jeho boku.

Niektorí pediatri kategoricky Neodporúča spoločný spánok rodičov a dieťaťa. Predpokladá sa, že toto je jednou z príčin syndrómu náhlej smrti. Platí to len vtedy, ak je matka úplne vyčerpaná a dostatočne unavená, že vo sne môže náhodne zvierať dieťa a necítiť ho. Tiež by sa nemal praktizovať spoločný spánok v prípade, že rodičia používajú alkohol, drogy alebo dym v posteli.

Vo všetkých ostatných prípadoch je spoločný spánok žiaduci a dokonca prospešný pre dieťa. Počas 9 mesiacov tehotenstva tlkot srdca matky upokojuje dieťa v maternici. Po narodení, počas spoločného spánku, jeho citlivé telo je opäť naladené na rytmus srdca a dýchanie matky. Je to výborná prevencia SIDS. Okrem toho matka spí tak citlivo, že v prípade zastavenia dýchania sa dieťa prebudí a pomôže mu.

V prípade, že rodičia uprednostňujú samostatný spánok s dieťaťom, detská postieľka Je potrebné tlačiť tak blízko k rodičovi. Potrebujete položiť drobky na samotnú spodnú časť postieľky tak, aby nohy zostali na okraji. To neumožňuje dieťaťu skĺznuť a prikryť ho pokrievkou, ktorá môže spôsobiť udusenie.

Skôr ako dáte dieťa do spánku, musíte mu dovoliť, aby sa znova vrátil a držal ho vo vzpriamenej polohe niekoľko minút. Obzvlášť starostliví rodičia musia byť v prípade, že dieťa ide do postele po silnom záchvate alebo na neznámom mieste.

Čo pomôže znížiť riziko syndrómu náhlej úmrtnosti dieťaťa

Rodičovská láska a starostlivosť nie sú všeliekom pre SIDS, ale pomáhajú znižovať pravdepodobnosť vzniku syndrómu. Dokázalo sa, že v rodinách, kde dieťa nebolo žiaduce alebo je vychovávané matkou, je SIDS hlavnou príčinou smrti detí mladších ako 1 rok.

Milujúci rodičia, ktorí chcú čo najviac vylúčiť všetky možné rizikové faktory, by mali dodržiavať tieto odporúčania:

• vykonávať masáže, vytvrdzovanie, detskú gymnastiku vhodnú pre vek
• snažte sa dojčiť aspoň počas prvých 6 mesiacov života dieťaťa
• počas spánku dieťaťa dávajte pozor, aby ste neovplyvnili ostrý zvuk, vôňa, svetlo
• úplne vylúčiť fajčenie v byte
• Nepoužívajte príliš pevne dieťa

Moderné pomôcky pre rodičov na pomoc

V súčasnosti existuje veľa zariadení sledovať dýchanie dieťaťa a srdcový tep. Na trhu sú jednoduché a multifunkčné modely. Najbežnejšie monitory môžu znieť pípanie v prípade, že rytmus detského dýchania sa zmení. Nájdete aj zariadenia, ktoré budú monitorovať srdcovú frekvenciu dieťaťa, hladinu kyslíka v krvi a odosielať dáta do telefónu alebo do počítača rodičov.

Ak chcete úplne vylúčiť možnosť náhlej smrti detí, tieto gadgety samozrejme nemôžu. Ale varovať rodičov o nebezpečenstve, ktoré môžu. Umožní to zavolanie sanitky včas a záchranu života dieťaťa. Je obzvlášť dôležité používať takéto snímače pre predčasne narodené deti.

Okrem týchto moderných zariadení, môžete použiť všetky známe figuríny. Dokázalo sa, že riziko náhleho syndrómu úmrtia dieťaťa klesá, ak v priebehu spánku dieťa nasáva brušný dudlík, pretože vzduch prichádza cez kruh.

Ako pomôcť dieťaťu, ak prestane dýchať

V tých prípadoch, keď rodičia okamžite zaznamenali zastavenie dýchania dieťaťa, takmer vždy sa im podarilo zachrániť dieťa. Najprv a predovšetkým musíte panika padať a vytiahnuť sa spolu, pretože bezpečné a správne konanie dospelých bude závisieť od života ich drobek. Dieťa by malo byť zdvihnuté a nasledované ostrým pohybom s okrajom dlane alebo prstov pozdĺž chrbtice. Potom je potrebné rozdrviť nohy, dlaň a ušné lalůčky - trochu ho rozmiešať.

Obvykle sú tieto akcie dosť na to, aby dieťa mohlo pokračovať v dýchaní. Ak tieto kroky nepomohli, musíte zavolať na sanitku. Celý čas, pred príchodom lekárov, dieťa potrebuje urobiť srdcovú masáž a umelé dýchanie. Masáž srdca s veľkou starostlivosťou, pretože lámanie rebier je veľmi jednoduché.

Možné prekurzory syndrómu náhlej úmrtnosti dieťaťa

Predvídať vznik syndrómu náhlej smrti je nemožné a tento jav nemá jasné dôvody. Rovnako, sú tu chvíle, ktoré sa môžu stať nebezpečnými prekurzormi možného vývoja tohto syndrómu. Rodičia by im mali venovať osobitnú pozornosť a starostlivo sledovať dieťa.

• Spať, keď dieťa pláča dlhú dobu.
• Zvýšená telesná teplota, najmä pred spaním.
• Ochorenia dýchacích ciest (výtok z nosa, bronchitída, faryngitída).
• Ak má dieťa zníženú motorickú aktivitu.
• Odmietajte jesť.
• Spať na návšteve alebo doma, ale nie v jeho postieľke.

Čo sa môže skrývať za SIDS

Niekedy zneužívanie detí alebo náhodné zabíjanie pokúsiť sa prejsť na syndróm náhlej smrti. Ak sú vážne zlomeniny a zranenia ľahko zistené lekármi naraz, zámerná uškrtenie sa nedá ľahko identifikovať. Ak druhé dieťa zomrie v rodine kvôli SIDS, malo by to spôsobiť vážne myšlienky o pravdepodobnom násilí. V prípade úmrtia troch detí lekári zriedkavo pochybujú, že dôvodom bolo zlé zaobchádzanie.

Syndróm pretrepávania detí sa tiež pokúša rozdať na SIDS. V prípade, že dieťa plače a dlho nemôže byť upokojené, niektorí rodičia začínajú otriasť dieťa násilne. Nerovný krk a dostatočne veľká hlava dieťaťa v dôsledku pretrepávania spôsobujú poškodenie ciev mozgu, čo môže viesť ku kóme alebo smrti.