Čo je Stevensov-Johnsonov syndróm: Príznaky a liečba

Moderná medicína sa rýchlo rozvíja. Takéto ochorenia, ktoré boli považované za nevyliečiteľné, sú teraz celkom úspešne vyliečené. Napríklad Stevensov-Johnsonov syndróm, alebo ako sa nazýva choroba - malígny exudatívny erytém. Ide o pomerne zložitú chorobu, pri ktorej oneskorené systémové alergické reakcie narušujú plné fungovanie celého organizmu. Koža je ovplyvnená rôznymi veľkosťami vredov, sliznice bobtná a v niektorých prípadoch sú ovplyvnené membrány vnútorných orgánov osoby.

Podľa štatistických údajov sa u detí najčastejšie vyskytuje Stevensov-Johnsonov syndróm vo vekovej skupine od 3 do 14 rokov. Rozvojom sa sústreďujú rôzne choroby. Existujú aj prípady vývoja choroby až do veku 3 rokov dieťaťa. Patológia syndrómu je obzvlášť ťažké pre nich.

Príčiny tejto choroby

Podľa výsledkov mnohých štúdií Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sa vybrali lekári a vedci nasledujúce príčiny vzniku a vývoja ochorenia:

• alergické reakcie spôsobené liečivými prípravkami: antibiotiká, sulfónamidy, protizápalové a vitamínové činidlá, vakcíny. Tam boli prípady, kedy dôvodom na rozvoj syndrómu bolo použitie heroínu. Ak sa choroba vyskytne v dôsledku alergie, prejavuje sa vo forme akútnej reakcie sprevádzanej komplikáciami;
• onkologické ochorenia. Keď sa v tele objaví malígny nádor, začína proces odmietnutia, ktorý sa prejavuje formou alergickej reakcie;
• infekcie často pôsobia ako ohnisko Stevens-Johnsonovho syndrómu. Patria sem: chrípka, rôzne hepatitídy, HIV, ako aj mikroplazmy, huby, streptokoky a iné baktérie a infekcie;
• idiopatický faktor. Takže lekári nazývajú prípady, kedy sa môže zo špeciálnych dôvodov vyvinúť syndróm. Môže to byť spôsobené vrodenou patológiou alebo genetickými zvláštnosťami.

Stevensov-Johnsonov syndróm: príznaky ochorenia

Tento syndróm postihuje ženy aj mužov a tiež dieťa nekoná. Symptómy ochorenia sú celkom rozmanité:

• nástup ochorenia je veľmi podobný príznakom akútnej respiračnej vírusovej infekcie: rýchlo stúpa telesná teplota, pacient trpí bolesťami kĺbov, hrdla a hlavy. Existuje kašeľ. Často sú takéto ochorenia sprevádzané horúčkou;
• v niektorých prípadoch môže mať pacient hnačku a vracanie;
• náhle je koža pokrytá ružovými škvrnami, ktoré sa zmenia na bubliny červenej alebo šedej;
• vyrážky sa objavujú na slizniciach;
• bubliny sa roztrhajú a vzniká erózia okolo povrchu kože alebo slizníc;
• Keď je vyrážka, pacient pocíti ťažké pálenie a svrbenie. Ak sa pokúsite zbaviť sa pošpinenia fyzickými prostriedkami, potom v roztrhnutých miestach bude neustále tečúca krvavá zmes;
• ak tento syndróm ovplyvňuje oči, zraková ostrosť výrazne klesá, objavuje sa slzenie a z očí sa objavuje hnis;
• keď syndróm ovplyvňuje mukokutánny močový systém, potom je moč pacienta zrejme krvou.

Symptómy ochorenia sa môžu objaviť niekoľko týždňov alebo sa môžu vyskytnúť niekoľko hodín. Pretože príznaky Stevens-Johnsonovho syndrómu pripomínajú rôzne choroby presná diagnóza je v súčasnosti veľmi zložitá.

Ako diagnostikovať Stevensov-Johnsonov syndróm?

Vzhľadom na skutočnosť, že ochorenie prebieha veľmi rýchlo, je potrebné diagnostikovať ju čo najskôr. Bez ohľadu na vek pacienta (dospelého alebo dieťaťa) je diagnóza stanovená v nasledujúcom poradí:

• analýza sťažností pacienta. Ako začala choroba, existujú vyrážky na koži a slizniciach, sprevádzané svrbením a popálením. Najmä opatrne musíte analyzovať sťažnosti dieťaťa;
• anamnéza ochorenia. Zoznam liekov, ktoré bezprostredne pred vznikom vyrážky bol prijatý pacientom. Ak všetko začalo ako obyčajné ochorenie, aké opatrenia pacient použil na liečbu?
• anamnéza života pacienta. Mal kedy niekedy alergickú reakciu a čo presne vyvolali?
• objektívne a dôkladné vyšetrenie pacienta. Vyrážky sa objavujú na rôznych miestach tela: tvár, ruky, nohy, nohy, pohlavné orgány a iné. Keď Stevens-Johnsonov syndróm, kožná vyrážka môže byť centrálne - vačky s krvavou alebo priehľadným obsahom a periférne - jasne červené škvrny na koži. Keď je postihnutá ústna dutina, ďasná a pery sa zväčšujú a krvácajú;
• všeobecný krvný test. Umožňuje odhaliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu leukocytov a určiť prítomnosť zápalového procesu;
• biochemický krvný test. Vykonávané na určenie úrovne poškodenia vnútorných orgánov;
• celková analýza moču poskytuje možnosť zriadiť funkciu obličiek. Ak je v moči krv a bielkovina, znamená to poškodenie obličiek;
• vyšetrenie oftalmológa môže určiť, či sú viditeľné viditeľné orgány a do akej miery;
• Výsev patogénnych baktérií z postihnutých oblastí sa vykonáva s cieľom predpisovať optimálne antibakteriálne lieky.

Ak to dovoľujú podmienky, je možné vykonať biopsiu plochy pokožky a jej výsledky určiť prítomnosť nekrotických podkožných pôrodov a baktérií.

Hospitalizácia pacienta: prvá pomoc

Hlavná vec, ktorá je potrebná pre pacienta so syndrómom Stevens-Johnsona, je konzumovať veľa tekutín. Ak je pacient hospitalizovaný s takou diagnózou, lekári musia mu predpísať zmesi a roztoky doplňujúce rezervy kvapaliny, ktorá stratila telo. Na tento účel sa zavádzajú špecializované látky a hormóny.

Liečba Stevens-Johnsonov syndróm bol dermatológ a na alergie a uchýliť sa k určitým smerom lekárov v porážke vnútorných orgánov.

Metódy a zásady liečby

Prvým a veľmi dôležitým krokom pri liečbe Stevens-Johnsonovho syndrómu je odstránenie chorých alergénov z tela, ktoré sa stali centrom ochorenia. Rovnako dôležitá v terapii je ochrana pacienta pred infekciami, ktoré prenikajú cez jeho otvorené viacnásobné vredy.

V priebehu liečby predpisujú lekári kortikosteroidy. Sú to silné lieky, ktoré zastavujú šírenie alergických reakcií. Obvykle sa podávajú pacientom vo forme injekcií. Môže to byť dexametazón, prednizolón a ďalšie. Spolu s nimi je pacientovi predpísané roztoky elektrolytov.

Ak je syndróm diagnostikovaný u dieťaťa, prvými liekmi sú absorbenty: Smecta, Polyfen, aktívne uhlie a iné.

Stevens-Johnsonov syndróm sa rozvíja veľmi rýchlo, pričom ovplyvňujú veľké oblasti pokožky. Na prevenciu vírusových komplikácií je pacientovi predpísaná antibiotická liečba. Pre každého pacienta sa antibiotiká vyberú individuálne. Je veľmi zodpovedné vybrať si drogy, ktoré potrebujete pri liečbe syndrómu u dieťaťa.

Dôležitou etapou je lokálna liečba syndrómu. Je to v správnej starostlivosti o pokožku pacienta. Obzvlášť úhľadne odstráňte odumreté kožné bunky a odstráňte miesta ošetrenia manganistanom draselným a peroxidovým roztokom.

Ak ochorenie postihuje ústnu dutinu, je potrebné po každom jedle ošetriť antiseptickými roztokmi.

Orgány močového systému sú liečené prednizolónom alebo solkoserylom vo forme masti najmenej trikrát počas dňa. Keď je oko poškodené, oftalmológ určí špeciálne očné kvapky alebo masti.

V priebehu liečby je potrebné sledovať stravu. Denná strava by mala pozostávať z vareného hovädzieho mäsa, bezmäsité zeleninové polievky, kvasené mliečne výrobky (jogurt, tvaroh), obilnín (ovsené vločky, pohánka, ryža), greeny, uhorky, jablká, džús alebo čaj. Musíme sa úplne vzdať čokolády, orechy, mäso, hydina, ryby, omáčky a koreniny, citrusov, ríbezle, jahody, alkohol.

Hlavnou vecou je piť veľa. Za deň potrebujete 2-3 litre tekutiny.

Prevencia Stevens-Johnsonovho syndrómu

Aby sa vylúčila recidíva choroby, po hospitalizácii by mal byť pravidelne navštevovaný dermatológ, alergológ a imunológ a dodržiavajte nasledujúce odporúčania:

• v žiadnom prípade nepoužívajte lieky, u ktorých sa v anamnéze pacienta vyskytli alergické reakcie;
• Vyhnite sa užívaniu liekov patriacich do chemickej skupiny látky, ktorá spôsobila alergickú reakciu;
• Nemôžete používať mnoho rôznych liekov súčasne;
• pri predpisovaní akéhokoľvek lieku prísne dodržiavajte pokyny na jeho použitie.

Ako sa vyhnúť chybám pri liečbe?

• nie je možné spustiť lekársky proces s malými dávkami kortikosteroidov a tiež ich použiť po ukončení liečby;
• ak pri inšpekcii infekčné procesy nie sú zistené antibiotiká, nie je potrebné aplikovať. Treba poznamenať, že vitamínové prípravky a antibakteriálne látky penicilínovej línie sú silné alergény a v procese liečby by nemali byť prítomné;
• liečba Stevens-Johnsonovho syndrómu pripomína štandardnú liečbu alergického záchvatu. Vzhľadom na zložitosť tejto choroby je však pacient naliehavý na hospitalizáciu a v každom prípade predpísanie individuálneho liečebného postupu založeného na výsledkoch vyšetrení a analýz.

Možné komplikácie

Každá choroba môže spôsobiť určité komplikácie. Čo sa týka Stevens-Johnsonovho syndrómu, prejavujú sa nasledovne:

• infekcie krvi. Keď sa baktérie dostávajú do krvi, šíria sa po celom tele, čo spôsobuje nástup sepsy. Postupuje veľmi rýchlo a v niektorých prípadoch spôsobuje zlyhanie akéhokoľvek orgánu a pacientovho šoku;
• sekundárna infekcia kože môže vyvolať rôzne komplikácie;
• pri vážnom poškodení viditeľných orgánov môže dôjsť k čiastočnej strate videnia a dokonca k úplnej slepote;
• poškodenie vnútorných orgánov spôsobuje ich deformáciu. To platí pre genitourinárny trakt, srdce, pečeň, obličky, pľúca.

Podľa štatistických údajov má približne 10 až 15% pacientov so Stevens-Johnsonovým syndrómom smrteľný výsledok.