Symptómy dsp u detí mladších ako jeden rok, foto

Detská mozgová obrna, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie je nezávislou chorobou, ale je kombináciou syndrómov rôzneho pôvodu. Sú zjednotené tým, že sú ovplyvnené mozgom a v dôsledku toho sú porušené motorické schopnosti dieťaťa. Jedným z hlavných znakov mozgovej obrny je prejav symptómov u detí do jedného roka, v čase, kedy dochádza k vzniku základných funkcií mozgu.

Nezáleží na tom, ktorá sociálna vrstva k nemu patrí chlapec alebo dievča, choroba môže pochopiť každého. Ako ukazujú štatistiky, pre tisíc zdravých detí do jedného roka je 3 až 4 pacienti. Ak niektoré príznaky nie sú viditeľné a choroba má pomalý charakter, potom sú ostatní nútení prežívať ťažkú ​​formu ochorenia.

V posledných rokoch to bolo sklamaním trendom, čo naznačuje, že až 45% všetkých detí s mozgovou obrnou bolo predčasné. Predčasné pôrody robia deti zraniteľné, pretože sa narodia s neformovanými vnútornými orgánmi, čo často vedie k poškodeniu mozgu spôsobenému hladom kyslíka. Podiel detí s mozgovou obrnou v dôsledku nedostatku kyslíka a prebytku oxidu uhličitého v krvi v čase narodenia neprevyšuje 15%. Najčastejšie sa mozgová obrna vyvíja u detí do jedného roka z dôvodu prítomnosti latentnej infekcie u matky, najmä s toxickými účinkami na mozog embrya.

Príčiny infantilnej mozgovej obrny

Mozgová obrna u detí mladších ako jeden rok je spôsobená rôznymi faktormi, hlavnými ale sú:

Intrauterinné príčiny

• Stav akútnej hypoxie plodu, ktorý vedie k zníženiu príjmu kyslíka v mozgovom tkanive a k smrti nervových buniek.
• Prenikanie infekčného činidla do maternice matky, čo spôsobuje poškodenie mozgu. Príčinou infekcie sa môže stať matka, ako je toxoplazmóza, herpes alebo syfilis.
• Predčasný plod. V takýchto prípadoch sa môže vyvinúť jeho hypertrofia, retardácia rastu a deficit hmotnosti.
• Parametre panvového dna matky nezodpovedajú rozmerom plodu.

Príčiny spojené so zdravím matiek

• Neošetrené infekčné choroby.
• Nekontrolovaný príjem liekov počas tehotenstva.
• Chronická intoxikácia spôsobená zneužívaním alkoholických nápojov, omamných látok, tabaku.
• Zranenia počas tehotenstva.
• Rh-konflikt. Vyskytuje sa, keď matka má negatívny faktor Rh a plod má pozitívny Rh faktor.

Príčiny súvisiace s poranením pôrodov

• Peeling placenty pred časom. To vedie k poruchám dodávky kyslíka plodu.
• Anatomická charakteristika štruktúry panvy. Úzka panva je často zodpovedná za pôrodné traumy.
• Nesprávny charakter prezentácie plodu (panvovej, tvárovej, čelnej, nožnej).
• Cezarská časť. Takáto operácia zbavuje plod prirodzenej tvorby stavcov chrbtice.
• Krátkodobé doručenie, pri ktorom plod nemusí byť schopný vykonať potrebnú manipuláciu extenzora, čoho dôsledkom bude silný odpor pôrodného kanála.
• Predĺžená práca, pri ktorej je chrbtica silne stlačená a deformovaná.
• Umelá stimulácia práce, ktorá vedie k zrýchleniu procesu s neprípustnosťou pôvodného kanála.
• Chyby porodník-gynekológ. Napríklad nadmerná rozkroku ochranu proti prerušeniu alebo, v neskoršej dobe a hrádze perineotomy lekár vytvára podmienky, za ktorých sa opiera hlava plodu proti panvového dna a zbytočne ohnuté.
• Inštrumentálne dodávanie pomocou klieští a extraktorov.

Úrazy, ktoré dieťa dostalo v prvých mesiacoch života

• Najčastejšie je to kvôli pádu na pevnom povrchu alebo podliatine na stene.

Známky mozgovej obrny: fotografie

Rodičia nemusia okamžite pochybovať o tom, že ich dieťa má mozgovú obrnu, ale prvé príznaky sa zvyčajne prejavujú už v detstve. Je nesmierne dôležité nájsť ich v počiatočnom štádiu ochorenia a včas ukázať dieťaťu lekárovi. V prvých týždňoch života sa mozgová obrna ukáže takmer v žiadnom prípade, ale postupne vytvárajúci nervový systém vytvára klinický obraz tejto choroby.

Symptómy, ktoré naznačujú mozgovú obrnu:

• Motorické zručnosti detí majú určitú postupnosť formácie. V druhom mesiaci života môže dieťa ľahko zdvihnúť a upevniť hlavu v polohe na chrbte. Ak je dieťa v pasci vo vývoji raných motorických zručností a výrazne zaostáva za vývojom reči prístroja, to je príležitosť biť na poplach. Rodičia týchto detí je dôležité, aby si denník, do ktorého chcete zaznamenať významné zmeny v živote dieťaťa (schopnosť prevrátiť, držať hlavu a usmieva sa).
• Dieťa sa nemôže vrátiť zo žalúdka k zadnej časti.
• Existujú nepodmienené reflexy, ktoré sa objavujú u detí v prvých dňoch života, ktoré nakoniec zmiznú. Dostali meno - reflexy novorodencov. Takže s palmovo-orálnym reflexom, keď je dieťa zatlačené do dlaní, otvorí ústa. Ak je novorodenec vychádza z nôh a je mierne naklonená, prinútiť ho, aby sa zaviazali podobnosť kroky, hovoríme o automatické reflexné chôdze. Vo väčšine prípadov tieto reflexy vyhynú v druhom mesiaci života. Reflexy uchované do 6 mesiacov môžu naznačovať porušenie CNS.
• Bezvýznamný postoj k hračkám. Zdravé dieťa začína prejavovať záujem o hračky od 3 mesiacov.
• Motorické poškodenie očných bulvy, príznaky strabizmu.
• Dieťa môže byť krátkodobo zmrazené v statickej polohe alebo môže nekontrolovane pohybovať, napríklad kývnutím na hlavu.
• Dieťa sa nemôže plaziť a pohybovať sa, nedokáže držať predmety v rukách.
• Slabosť svalov horných alebo dolných končatín.
• Zvýšený tón alebo patologická spasticita.
• Svalové kŕče.
• Novorodenca sa nevracia k matke, nedostatok kontaktu s ňou vedie k skorému odmietnutiu dojčenia.

Formy mozgovej obrny

V závislosti od oblasti poškodenia mozgu Mozgová obrna sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch ochorenie nespôsobuje vážne abnormality, ale pri ťažkých ochoreniach môžu byť následky extrémne nepredvídateľné. Rozlišujte tieto typy mozgovej obrny:

Spastická diplegia

Je charakterizovaná:

• Zvýšený tonus horných a dolných končatín
• Zranenie postihuje hlavne dolnú časť tela
• Horné končatiny sa ľahšie koordinujú a pohybujú

Zo všetkých typov mozgovej obrny je diplegia diagnostikovaná častejšie než iné a jej symptomatológia sa prejavuje už v prvých mesiacoch života. Intelektuálne schopnosti netrpia, dieťa sa neskôr poddá školeniu a socializácii. Bohužiaľ, existuje podiel pravdepodobnosti, že batoľa bude zaostávať za rovesníkmi intelektuálne. Možno mierna odchýlka v psychoemotionálnom vývoji. Ako ukazuje prax, spastická diplegia sa vyskytuje hlavne u predčasne narodených detí. Avšak, hlavnou príčinou ochorenia - blokáda krvných ciev v mozgu komôr a riedenie bunkových membránach nervového tkaniva. Časť mozgu, ktorá je zodpovedná za pohyblivosť motora, je ovplyvnená.

Dvojitá hemiplegia

Je charakterizovaná:

• Najsilnejšia porucha motorickej aktivity v ramenách
• Výrazné zranenie nohy
• Porušenie reči
• Nedostatok schopnosti samostatne vykonávať dôležité manipulácie
• Atrofia optického nervu
• Rigidita svalových vlákien

Najťažší typ mozgovej obrny, výrazne zhoršuje kvalitu života dieťaťa. Takéto deti nie sú schopné plne zvládnuť vzdelávacie programy, nemôžu riadiť svoje pohyby. Hlavnou príčinou patológie je hladovanie kyslíka plodom. Kôra mozgových hemisfér alebo celého mozgu je ovplyvnená.

hemiplégia

Je charakterizovaná:

• Ovplyvnená jedna strana (vpravo alebo vľavo).
• Brzdenie v duševnom vývoji.
• Odchýlka v psychoemotionálnom vývoji.
• Špecifická chôdza (noha je narovnaná a rameno je ohnuté).
• Niekedy dochádza k epileptickým záchvatom.

Deti postihnuté týmto typom mozgovej obrny sa ťažko učia a vážne zaostávajú vo vývoji od vrstevníkov. Porucha výskytu hemiplegie spočíva na prenesených mozgových infarktoch alebo krvácaní do mozgu. Funkčnosť kôry mozgových hemisfér a subkortikálnych štruktúr zodpovedných za motorické zručnosti bola narušená.

Hyperkinetická forma mozgovej obrny

Je charakterizovaná:

• Nekontrolovateľné pohyby horných a dolných končatín
• Zakrivenie chrbtice
• Nesprávne nastavenie končatín
• Nečinnosť pohybov
• Spazmická kontrakcia svalov
• Nekonzistentná reč

Ataxická forma mozgovej obrny

Je charakterizovaná:

• Znížený svalový tonus
• Existujú výrazné reflexie šľachy
• Porušenie reči
• Koordinácia pohybov je narušená
• Dieťa nemôže udržať rovnováhu
• Často sú sprievodné ochorenia, napríklad oligofrénia
• Zaostávanie v intelektuálnom rozvoji

Príčiny tejto formy ochorenia - trauma počas pôrodu, asfyxia, ischemickej choroby. Malý mozog je ovplyvnený.

Preskúmané formy mozgovej obrny sa prejavujú v rôznej miere. Stupeň ochorenia je vzájomne prepojený s veľkosťou lézie mozgu. Rozhodujúcu úlohu zohráva včasné začiatky cvičebnej terapie a korekcie rečového aparátu.

Stupne závažnosti mozgovej obrny:

• Jednoduchá. Dieťa sa môže pohybovať bez pomoci dospelých. V budúcnosti samostatne navštevuje školu a môže ovládať nejakú profesiu.
• Priemer. Dieťa nemôže robiť bez vonkajšej pomoci, ale šanca na to, aby sa v spoločnosti stalo príjemné, je dosť veľké.
• Ťažký. Absolútna závislosť pacienta od iných ľudí.

Etapy choroby

Je akceptované rozlišovať tri stupne mozgovej obrny:

• Čoskoro. Začína od okamihu narodenia dieťaťa. Je charakterizovaná oneskorením vo vývoji vrodeného motorického reflexu, oneskorením znižovania tonického reflexu a tvorbou reflexov. V ranom štádiu mozgovej obrny sú detské choroby označené až do 5 mesiacov.
• Zostatkové počiatočné. Zaznamenáva sa patológia motora a vývoj reči dieťaťa. Charakterizovaná úplnou formáciou patológie motorického stereotypu. Zmluvy sú vyjadrené hlavne v kĺboch ​​dolných končatín, v oveľa menšom rozsahu - v hornej časti. Fáza sa vzťahuje na obdobie od 5 mesiacov do 3 rokov.
• Zostatkové konečné. Konečná fáza mozgovej obrny. Existuje definitívna formácia patologického motorického stereotypu ako v kostrovom, tak aj v artikulárnom svalstve. Kostra je deformovaná. Dieťa má časté kŕče, dochádza k porušeniu vizuálnych, sluchových a rečových funkcií. Problémy s prehĺtaním, možná zubná patológia.

Diagnóza ochorenia

Lekár pri komplexnom skúmaní dieťaťa venuje osobitnú pozornosť základným reflexom a tónu svalov. Ak existujú podozrenia z morfologickej zmeny v mozgu, sú menovaní ďalšie diagnostické metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie mozgu
• electroencephalography
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie

Liečba infantilnej mozgovej obrny

Po zistení presnej príčiny, ktorá spôsobila patologický proces, lekár predpísal vhodnú liečbu. Medzi rozšírenými metódami liečby DCPU prideľuje:

• terapeutická masáž;
• telesná výchova zlepšujúca zdravie;
• rehabilitácia;
• Neurorozvojová terapia podľa techniky Bobat
• Reflexnej lokomócie;
• používanie vertikalizátorov a ortéz;
• hipotreapia a terapia delfínmi (komunikácia so zvieraťom, dieťa zlepšuje koordináciu a lepšie sa prispôsobuje spoločnosti).

Vo zvlášť závažných prípadoch je potrebná farmakoterapia a niekedy aj chirurgická intervencia.

Najobľúbenejšie lieky, určený pri mozgovej obrne:

• Antikonvulzíva (fenobarbital, difenín).
• Relaxačné lieky (baclofen, diazepam).