Periférna chorioretínová dystrofia sietnice: druhy, liečba frd

Periférna časť sietnice je takmer neviditeľná počas rutinného konvenčného vyšetrenia fundusu. Avšak na periférii sa často objavujú degeneratívne (dystrofické) poruchy, ktoré sú nebezpečné, pretože môžu viesť k odtrhnutiu a pretrhnutiu sietnice. Periférne zmeny fundusu - periférne dystrofie sietnice - sa vyskytujú tak u dlhozeračných, tak aj krátkozrakých pacientov a u ľudí s normálnym videním.

Možné príčiny periférnej dystrofie

Príčiny vzniku dystrofických periférnych zmien oka neboli doteraz úplne skúmané. Výskyt dystrofie môže byť v akomkoľvek veku, s rovnakou pravdepodobnosťou u žien a u mužov.

Tam sú veľa pravdepodobných faktorov likvidácie:

• krátkozrakosť v akejkoľvek fáze;
• dedičná predispozícia;
• trauma zrakových orgánov;
• kraniocerebrálna trauma;
• zápalové ochorenia očí;
• bežné ochorenia:
• ateroskleróza;
• hypertenzná choroba;
• prenesené infekcie;
• intoxikácie;
• diabetes.

Hlavná úloha vo vývoji choroby sa pripisuje poškodeniu krvného obehu v okrajových častiach sietnice. Zhoršenie krvného obehu vedie k porušeniu metabolických procesov v očnej sietnici a tvorbe funkčne zmenených miestnych zón, kde je oslabená sietnica. Pod vplyvom vysokého zaťaženia práce, ktoré sa vzťahujú k potápanie pod vodou alebo na výšku vzostupe, vibrácie, nosenie ťažkých bremien, zrýchlenie, môže dôjsť k prerušeniu v oblastiach dystrofických zmien.

Ale je preukázané, že u pacientov s degeneratívne myopia ochorenia periférnych sú oveľa častejšie, ako dĺžka oka sa zvyšuje myopia, čím začne stenčenie a pretiahnutie sietnice na obvode škrupín.

Aký je rozdiel medzi PVCCP a PRCM?

Dystrofia periférneho oka sa rozdelí na periférny chorioretín (PCRD), ak je to len Cévna membrána a sietnica, ako aj periférna vitreochorioretinálna dystrofia (PVCHRD) - so zapojením sklovcového tela do patologického procesu. Existujú aj iné druhy periférnych dystrofiou, ktoré sa používajú pri liečbe očnými lekármi, napríklad, sú klasifikované v závislosti na stupni nebezpečenstva odlúčenie sietnice alebo dystrofiou lokalizácie.

Varianty periférnej dystrofie

Najbežnejšie typy OCD sú nasledujúce:

• Dystrofia vo forme "stopy slimáka". Na sietnici sa objavujú prerušované, mierne lesklé, belavé inklúzie s prítomnosťou veľkého množstva perforovaných defektov a malého zriedenia. Degeneratívne ohniská sa spájajú a vytvárajú pásky podobné náplastiam, ktoré sa podobajú vonkajšiemu vzhľadu kochle. Zvyčajne sú v hornom vonkajšom kvadrante. V dôsledku tejto dystrofie sa môže objaviť okrúhly tvar a veľké diskontinuity.
• Lattická degenerácia - táto patológia sa najčastejšie určuje u pacientov s oddelením sietnice. Tento typ dystrofie sa považuje za rodinnú dedičnú polohu s vyššou frekvenciou mužskej polovice populácie. Najčastejšie sa prejavuje v oboch očiach. Typicky je umiestnený v hornom vonkajšom kvadrante podložia pred rovníkom oka alebo rovníkom. Pri skúmaní fundusu je degenerácia podobná sérii bielych a úzkych fleecových pásikov, ktoré tvoria postavy pripomínajúce lano alebo rebríkový rebrík. To vyzerá ako vytesané kapiláry. Medzi takými zmenenými nádobami sú medzery v sietnici, cysty a červeno-ružové ohniská. Pigmentácia pozdĺž ciev, zmeny pigmentácie vo forme ľahších alebo tmavších škvŕn je tiež charakteristická. Sklovitý pevný, ako by hrana podvýživy, to znamená, že tam sú "trakčné" - skupiny, ľahko viesť k trhaniu a ťahanie na sietnici.
• Degenerácia vo forme "dláždenej dlažby" je na periférii najčastejšie ďaleko. Sú viditeľné jednotlivé ohniská s bielym, trochu pretiahnutým tvarom, v ktorom sa v niektorých prípadoch zistí malé množstvo pigmentov. Zvyčajne sa prejavuje v dolných častiach fundusu, ale je možné si všimnúť okolo obvodu.
• Ine-podobná dystrofia - je dedičné ochorenie periférie sietnice. Najčastejšie sú zmeny na fundusu symetrické a bilaterálne. Na obvode sú veľké žlto-biele škvrny vo forme "snehovej vločky", vyčnievajúce z povrchu sietnice, a zvyčajne sú zahustené pri nádobách, môže dôjsť k čiastočnej prepísanie, tmavé škvrny. Ine-ako degenerácia sa vyvíja v priebehu času a nie tak často môže viesť k ruptúry, ako kochle a mriežka.
• Retinoschis - sietnicový zväzok - je získaný a vrodený. Spravidla sa jedná o dedičné ochorenie - patológia sietnice vývoja. Vrodené typy Retinoschisis zahŕňajú chromozómu X mladistvých Retinoschisis, rovnako ako vrodené cysty očí, v tomto prípade, v iných, než je obvodová zmeny často definovaných degeneratívne procesy v centrálnej časti sietnice pacientov, čo vedie k poškodeniu zraku. Spravidla sa objaví získané degeneratívne retinoschisis pri krátkozrakosti, rovnako ako v starých a starobe.
• Malý-cystická (dystrofická) dystrofia je umiestnený na extrémnom okraji oka. Malé cysty sa môžu pripojiť a vytvárať väčšie. Pri tupých poraneniach, pádoch, ruptúrach cystov je celkom možné, čo vedie k vzniku otvoru. Počas vyšetrenia očného dňa sa cysty podobajú viacerým oválnym alebo okrúhlym, bohato-červeným formáciám.

Pokiaľ dochádza aj k zmenám v sklovci, často medzi sietnicou a zmeneným sklovcom sa vytvárajú trakcie (adhézie, pramene). Tieto trakcie, ktoré sa pripájajú k oslabenej časti sietnice na jednom konci, výrazne zvyšujú riziko pretrhnutia a ďalšie odtrhnutie sietnice.

Roztrhnutie sietnice

Diskontinuity podľa typu sú rozdelené na ventil, perforovaný a dialýzny typ.

• Ventil je prasknutie, ak oblasť sietnice uzatvára medzeru. Najčastejšie sú medzery ventilov dôsledkom vitreoretínovej trakcie, ktorá za ňu "zatiahne" sietnicu. Počas vytvárania prasknutia je miestom vitreoretínovej trakcie horná časť ventilu.
• Diery sa spravidla vyskytujú ako dôsledok racemózy a lattickej dystrofie, medzery v sietnici.
• Dialýza - lineárna ruptúra, ktorá prechádza cez zubovú čiaru, miesto fixácie sietnice na plášti cievy. Väčšina prípadov dialýzy je príčinou tupých poranení očí.

Na fundus, rozdiel vyzerá bohatá červená a jasne definované ohniská rôznych foriem, prostredníctvom ktorých je možné pozorovať vzor vaskulárnej membrány. Na šedom pozadí odlúčenia sú tieto diskontinuity najviditeľnejšie.

Diagnostika ruptúry a periférnej dystrofie

Periférne dystrofie sú takmer bez symptómov a to spôsobuje veľké nebezpečenstvo. Spravidla sú náhodou počas inšpekcie. Ak existuje rizikový faktor, definícia dystrofie môže byť výsledkom presného a dôkladného vyšetrenia. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na vzplanutie, blesky, neočakávaný výskyt menej alebo viacerých plávajúcich muchov, čo už môže hovoriť o pretrhnutí sietnice.

Kompletné Diagnóza "tiché" zlomenín (bez odlúčenie sietnice) a periférne dystrofia možné v priebehu vyšetrenia fundu s podmienkou lekárskej maximalizácie žiaka za použitie troch zrkadlový Goldmann špeciálne šošovky, poskytuje príležitosť zvážiť najextrémnejšie časť sietnice.

Ak je to potrebné, potom je aplikovaná sklerokompresia (Výroba tlak očné bielko) - očného lekára, ako sa pohybuje smerom k stredu sietnice od obvodu, a preto sú neprístupné z okrajových oblastiach inšpekcie sa získajú viditeľné.

Aj v tejto dobe existujú špeciálne digitálne zariadenia, s ktorého pomocou môžete získať farebný obraz periférii a v prítomnosti medzery a oblastí degenerácia určiť ich veľkosť na povrchu celého fundu.

Liečba ruptúry a periférnej retinálnej dystrofie

Počas detekcie ruptúry a periférnej dystrofie sa uskutočňuje liečba, ktorej hlavnou úlohou je prevencia odlúčenia očnej sietnice.

Vykonajte koaguláciu lazujúceho lasera už v blízkosti ruptúry alebo laserovej preventívnej koagulácie sietnice v oblasti dystrofických patológií. So zvláštnym účinkom na lasera uskutočňované na okraji sietnice degeneratívne trhanie alebo krbu, čím sa zmení "spájanie" potrebnú sietnice membrány oka v oblasti laserového žiarenia.

Laserová koagulácia je dobre znášaná pacientmi a je vykonávaná na ambulantnej báze. Treba mať na pamäti, že proces tvorby adhéziou bude nejaký čas trvať, pretože potom, čo je laserové ošetrenie potrebné na dosiahnutie súladu s jemným spracovaním, ktorý eliminuje potápanie, lezenie do výšky, ťažkej fyzickej práce, práce súvisiace s prudkými pohybmi (aerobik, parašutizmus, bežecké a atď.), vibrácie a zrýchlenia.

Prevencia ochorenia

Pokiaľ ide o prevenciu, v prvom rade to znamená prevenciu odlúčenia a pretrhnutia sietnice. Hlavnou metódou prevencie takýchto komplikácií je včasná diagnostika periférnej retinálnej dystrofie u rizikových ľudí s ďalším nepretržitým monitorovaním a v prípade potreby aj laserovou profylaktickou koaguláciou.

Prevencia závažných komplikácií úplne závisí od starostlivosti o zdravie pacientov a ich disciplíny.

Pacienti s už prítomnou patológiou a rizikovými ľuďmi by sa mali vyšetrovať 1-2 krát za rok. Počas tehotenstva by ste mali aspoň dvakrát preskúmať očný fundus na širokej žiaci - na začiatku a na konci tehotenstva. Po pôrode sa vyžaduje aj vyšetrenie u lekára.

Prevencia je priamo degeneratívne zmeny v obvode sa vykonáva u pacientov, ktorí sú vystavení riziku - deti, ktoré sa narodili v dôsledku ťažkého absolvovaní tehotenstva a pôrodu, ľudia s dedičnou predispozíciou, krátkozraké, u pacientov s vaskulitídou, diabetu, hypertenzie a ďalších chorôb, s čo je zhoršenie periférneho krvného obehu.

Títo ľudia sú tiež odporúčaní preventívnych pravidelných vyšetrení u lekára s vyšetrením fundusu s podmienkou farmakologického nárastu žiaka a kurzy vitamínovej a cievnej terapie stimulovať proces metabolizmu v sietnici a zlepšiť periférnu cirkuláciu. Prevencia závažných komplikácií preto závisí výlučne od pozornosti na vlastné zdravie a ich disciplínu.

PCRD je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u detí a dospelých. Ak existuje riziková skupina, mali by ste si pozorne zvážiť zrak. Nemusíte ohroziť vašu víziu - je potrebné včas identifikovať výskyt nebezpečných porúch a obrátiť sa na očného lekára, ktorý vyvinie liečebný režim na obnovenie vízie a zastavenie procesu zničenia.