Spirogram pľúc: technika vykonávania a dešifrovania výsledkov

Spirografia (spirogram, spirometria) je metódou štúdia respiračných funkcií. Spirografia sa používa na diagnostiku mnohých bronchiálnych a pľúcnych ochorení, ako aj na prevenciu ochorení dýchacích ciest u zdravých ľudí. Tento prieskum sa napríklad zobrazuje pre ľudí, ktorí sa aktívne podieľajú na športových aktivitách, ako aj pre tých, ktorí sú ohrození bronchopulmonárnymi chorobami (pracovníci v škodlivom priemysle, fajčiari).

Ak je možné vyšetriť anatomickú štruktúru pľúc pomocou fluorografie alebo röntgenového žiarenia, potom kontrola stavu pľúc počas dýchania je najúčinnejšia spirografia. Toto vyšetrenie sa uskutočňuje v ústavoch funkčnej diagnostiky s použitím špeciálneho prístroja - spirografu.

Aký je spôsob spirografie

Dýchanie v ľudskom tele je rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Externé dýchanie (alebo vetranie pľúc) je priechod vzduchu cez pľúca. Vnútorné (tkanivové) dýchanie je výmena plynu medzi krvou a tkanivami.

Účelom spirometrie je vyšetrenie vonkajšieho dýchania. Diagnóza sa vykonáva v čase hlbokého dýchania, keď pľúca pracujú s maximálnou intenzitou. Spirograph opraví všetky údaje v grafickej podobe a vytvorí list papiera s výsledkami.

Spirometria pomáha nielen diagnostikovať, ale aj pochopiť, ako účinná je liečba. S bronchiálnou astmou spirografia s bronchodilatátorom. To dáva príležitosť posúdiť, ako veľmi liek uľahčuje dýchanie pre pacienta s astmou.

Keď sa vykonáva spirometria

Zobrazí sa spirografické vyšetrenie za týchto podmienok:

• pretrvávajúci kašeľ a sipot v hrudníku (trvajúci viac ako mesiac) ťažko liečiteľné;
• bolesť v hrudníku;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• časté zápalové ochorenia priedušiek;
• chronické obštrukčné zmeny v pľúcach (určenie štádia ochorenia);
• nadchádzajúce chirurgické zákroky (na hodnotenie stavu respiračných funkcií);
• hodnotenie účinnosti liečby bronchiálnej astmy;
• porušovanie výmeny plynu;
• ochorenia iných orgánov spojené s poruchami dýchania (ochorenia srdca, reumatické choroby, cukrovka);
• intenzívne športy;
• dlhodobé fajčenie;
• práce súvisiacej so škodlivými podmienkami.

Kontraindikácie spirometrie

Vedenie spirometrie existujú kontraindikácie. Po spirometrii je pacient požiadaný, aby vykonal hlboké dychy, čo vytvára zaťaženie na hrudi a môže viesť k zvýšeniu intrakraniálneho a intraabdominálneho tlaku. Preto sa neodporúča vykonať takéto vyšetrenie s nasledujúcimi príznakmi a ochoreniami:

• vykašliavanie krvi;
• tuberkulóza v aktívnej forme s uvoľnením bacilov;
• pneumotorax;
• infekčné choroby;
• zvýšená koagulabilita krvi;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenia žíl (kŕčové žily);
• srdcový záchvat alebo cievna mozgová príhoda (spirometria je možná až po mesiaci);
• ak pacient nedávno podstúpil chirurgický zákrok (po chirurgickom zákroku treba trvať aspoň dva mesiace);
• závažná gravidita a hrozba potratu;
• choroba psychiky.

Môže to byť kontraindikácia vek pacienta. Spirometria sa neposkytuje malým deťom do 5 rokov, pretože je ťažké sedieť pokojne a postupovať podľa pokynov lekára počas procedúry. S opatrnosťou je táto metóda predpísaná pre starších pacientov (vo veku nad 75 rokov), pretože hyperventilácia pľúc môže zhoršiť ich stav, napríklad spôsobiť vážne závraty.

Ako sa pripraviť na spirografiu

Pred spirografiou by mal byť malý odpočinok, stráviť asi pol hodiny pokoja do normálneho dýchania. Aby boli výsledky štúdie spoľahlivé, postupujte podľa nasledujúcich pravidiel:

1. Lepšie je spirometria na prázdny žalúdok. Obvykle sa tento postup vykonáva ráno. Avšak, malé, voľné raňajky je povolené, ale nie neskôr ako 2 hodiny pred spirografia.
2. Ráno pred vyšetrením by ste nemali piť silný čaj a kávu.
3. Niekoľko hodín pred spirometriou je potrebné zdržať sa fajčenia.
4. Pred liečbou môže lekár predčasne zrušiť liečbu, takže hodnotenie funkcie dýchania bolo objektívne. Výnimkou je spirometria s bronchodilatátorom pri bronchiálnej astme. V tomto prípade sa hodnotí účinnosť lieku.
5. Nenoste pevné a nepríjemné oblečenie, ktoré obmedzujú dýchanie. Je lepšie prejsť vyšetrením vo voľných šatách.

Pred vyšetrením lekár zisťuje, či má pacient kontraindikácie. Je potrebné povedať lekárovi o existujúcich chronických ochoreniach ao liekoch, ktoré sa užívajú na liečbu.

Ako sa skúška vykonáva?

Pacient sedí na stoličke. Na jeho nos svorka je nainštalovaná, pretože počas spirometrie by mal pacient dýchať len cez ústa. Na ústach sa aplikuje rúrka, do ktorej sa vytvárajú inhalácie a výdychy. Táto trubka je vybavená senzormi, ktoré zaznamenávajú údaje o respiračné funkcie (rýchlosť priechodu vzduchu cez trubicu, objem vydychovaného vzduchu). Zariadenie zaznamenáva tieto údaje zo snímačov vo forme grafu na špeciálnej páske. Potom lekár tieto údaje dešifruje a urobí záver o stave dýchacích funkcií.

Pri prechode spirografie musíte jasne dodržiavať pokyny lekára. Počas postupu sa pacientovi odporúča, aby sa zhlboka nadechoval a potom vykonal buď výdych s námahou, alebo pokojný výdych. Niekoľkokrát počas štúdie pacient robí tak hlboký nádych a vydychovaný dych, a len dýcha v jeho obvyklom režime. Tieto akcie sa opakujú niekoľkokrát (postup trvá asi 10-15 minút), zariadenie v tomto okamihu zaznamená indikátory a automaticky vypočíta ich hodnoty. Na posúdenie stavu dýchania sa používajú najlepšie ukazovatele.

Po ukončení procedúry by mal pacient odpočívať. Hlboké dýchanie niekedy spôsobuje závraty, ktoré zvyčajne prechádzajú rýchlo.

Spirometria s bronchodilatátorom pri bronchiálnej astme

Taký spirometria vykonáva v prípade, kedy je potrebné hodnotiť: ako dobre sa lieči astma bronchodilatačný lieky. A tiež táto metóda pomáha identifikovať spazmodické javy v prieduškách.

24 hodín pred testom sa všetky bronchodilatátory zrušia. Po prvé, skúma funkciu dýchania bez použitia liekov.

Potom pacient trvá niekoľko dych inhalátor s bronchodilatátorom. Zvyčajne ide o krátkodobo pôsobiacu drogu. Po začatí liečby liekom vykonajte druhú skúšku. Pomôže zistiť účinnosť bronchodilatancií, stupeň zmien priedušiek, prítomnosť kŕčov v dýchacom systéme.

Ako interpretovať výsledky spirometrie

Zvyčajne sú výsledky spirometrie pripravené 5-10 minút po vyšetrení. Zariadenie vydá výsledný hárok papiera. Niektoré ukazovatele lekár niekedy počíta nezávisle.

Hlavné indikátory na dešifrovanie spirogramu sú:

• DO (objem dýchania) - tento indikátor indikuje objem vydychovaného vzduchu s tichým dýchaním. Normálna sa považuje za od 500 do 600 ml. Toto číslo môže byť vyššie u ľudí, ktorí sa aktívne podieľajú na športe. Nízke skóre môže indikovať ochorenie dýchacích ciest.
• MOD (minimálny objem dýchania) - je celková hodnota vzduchu prechádzajúceho pľúcami za minútu. Indikátor sa vypočíta v stave odpočinku, keď osoba nemá fyzickú námahu. Jeho hodnoty sa môžu líšiť a závisia od mnohých faktorov: od indexu DO a od toho, ako často sa vykonávajú respiračné pohyby.
• ŽIVOT (životná kapacita pľúc) - je to indikátor, ktorý hovorí o objeme vydychovaného vzduchu s hlbokou inšpiráciou. Jeho norma je asi 1500 ml. Ak je tento indikátor znížený, môže to znamenať prítomnosť spazmu alebo inej prekážky pre voľný priechod vzduchu. A to tiež môže naznačovať malé množstvo pľúc.
• FEV alebo FEV 1 (objem núteného vzduchu) - tento údaj udáva objem vzduchu počas uplynutia 1 sekundy. Normálna hodnota FEV je 70-80% VEL. Zníženie tohto indikátora sa obvykle vyskytuje pri obštrukčných zmenách priedušiek.
• FVC (nútená životná kapacita pľúc) Je objem vzduchu s rýchlym uplynutím. Typicky je to 90-95% GEL. Zníženie FVC sa pozoruje pri nízkej priechodnosti priedušiek.
• Index Tiffno sa vypočíta podľa vzorca: FEV rozdelený na ZEL. Jeho norma je asi 70-75%, môže sa znížiť pri obštrukčných zmenách dýchacích orgánov.

Ak sa použije vzorka s bronchodilatátorom, pri hodnotení výsledkov spirogramu sa osobitná pozornosť venuje FVC, FVE a Tiffno. Zvýšenie ich hodnôt po inhalácii bronchodilatátorom hovorí o bronchiálnom kŕčení, ako aj o účinnosti lieku.

Výsledky vyšetrenia sa majú preukázať ošetrujúcemu lekárovi. Iba špecialista môže správne dešifrovať výsledky prieskumu. Po dekódovaní sa berú do úvahy nielen normy ukazovateľov, ale aj pohlavie, vek a celkový stav pacienta.

záver

Dá sa urobiť záver, že spirografia je bezpečná, bezbolestná a informatívna metóda vo funkčnej diagnostike pľúcnych a bronchiálnych ochorení. Táto štúdia pomáha lekárovi pri diagnostike. Samozrejme, na to, aby bola diagnóza presná, spirometria by sa mala používať spolu s inými metódami vyšetrenia.