Zlomenina hornej a dolnej čeľuste: koľko liečí?

Zlomenina čeľuste je veľmi vážnym zranením. Bohužiaľ traumatológovia často musia s týmito zlomeninami pracovať. Zvyčajne takéto traumy dostávajú muži vo veku 21 až 40 rokov. Vysvetľuje to nielen spoločenská aktivita, spôsob života, ale aj anatomické črty.

Osoba so zlomeninou čeľuste čelí nielen bolesti, ale aj vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných komplikácií, ktoré výrazne ovplyvňujú fungovanie rôznych systémov.

Lekári považujú zlomeniny hornú a dolnú čeľusť ako samostatné zranenia. Faktom je, že s nimi treba zaobchádzať rozdielne. Okrem toho sa komplikácie v týchto zraneniach tiež líšia.

Faktory predisponujúce k zlomenine čeľuste

Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť takéhoto zranenia.

• Štruktúrny znak kosti, ktorý tvorí oblúk spodnej čeľuste.
• Vyčnievajúca časť spodnej čeľuste vyčnieva príliš ďaleko. Pri nárazoch padne základná záťaž na toto miesto čeľuste, čo vedie k zlomenine.
• Skorý život. Mladí ľudia sú veľmi aktívni. Zlomeniny čeľuste sa dejú počas športu aj počas bojov.
• Pitné nápoje. Pod alkoholom má človek malú kontrolu nad svojimi činmi. Môže padnúť, padnúť do nehody, bojovať atď.

Nemožno si myslieť, že zlomenina čeľuste prechádza pre osobu bez stopy. Faktom je, že táto trauma je vždy sprevádzaná vysídľovaním fragmentov kostí, čo zase poškodzuje veľké cievy, nervy hlavy a krku. V závažných prípadoch je zlomenina čeľuste môžu spôsobiť poškodenie mozgového kmeňa.

S takou traumou zriedka trpí jedna čeľusť. Zvyčajne sú spolu s ním poškodené kosti tváre. Nie je to len závažná kozmetická chyba, ale aj vysoká pravdepodobnosť vzniku následných komplikácií.

Príčiny zlomenín dolnej čeľuste

Spravidla platí, táto trauma nastáva po fyzickej námahe na spodnej čeľusti. A sila tohto účinku by mala byť niekoľkonásobne väčšia ako medza pevnosti kostného tkaniva.

Najčastejšie príčiny zlomenín dolnej čeľuste:

• Spadnúť.
• Beats.
• Cestné dopravné nehody.
• Nehody pri športových súťažiach.
• Profesionálna PE.

Mali by ste vedieť, že následky takejto traumy sú takmer vždy iné. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry kostného tkaniva u konkrétnej osoby, intenzitou expozície a množstvom ďalších faktorov.

Typy a typy zlomenín dolnej čeľuste

Lekári rozlišujú dva typy tohto zranenia. Rozlišujú sa vzťahy medzi príčinami a účinkami, čo vedie k porušeniu integrity kostného tkaniva.

• Patologická zlomenina. Táto trauma vzniká na pozadí akéhokoľvek traumatického faktora. Napríklad môže byť príliš nízka alebo naopak príliš intenzívna motorická aktivita. V srdci patologických zlomenín spočíva patológia štruktúrnych väzieb v kostnej tkanive. Veľmi oslabuje kosť. Takáto patológia môže spôsobiť rôzne ochorenia. Najväčšou hodnotou všetkých je osteomyelitída. Toto ochorenie pomerne často postihuje čeľusťovú kosť, pretože sa často javí ako komplikácia rôznych zubných ochorení. Okrem toho môže čeľusť zlomiť benígne alebo zhubné novotvar, ak je kosť oslabená niektorými vrodenými chorobami a príjmom určitých látok.
• Traumatické zlomeniny spodnej čeľuste. Tu je príčina poranenia vždy rovnaká - mechanický účinok na kostné tkanivo. Môže to byť pád, rana, nehoda, streľba, atď. Pri traumatickom lomu sa štruktúra kostného tkaniva nezmení.

Lekári sa často musia vyrovnať s traumatickými zlomeninami. A najčastejšie tieto zranenia sú viacnásobné, čo je spôsobené štruktúrou dolnej čeľuste. Má oblúkovitý tvar a je tuhne fixovaný v temporomandibulárnom kĺbe. Pri náraze takéto upevnenie neumožňuje vyčistiť energiu. To vedie k, že pri náraze sa čeľusť najčastejšie zlomí v rohu a v mandibulárnej symfýze. Pri nehode je kosť zlomená v oblasti symfýzy na oboch stranách kondylárneho procesu.

Typy zlomenín

Lekári rozlišujú nasledujúce typy zlomenín spodnej čeľuste:

• Otvorená zlomenina. Tento typ poranenia je najčastejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že zničenie tela čeľuste je prasknutie sliznice ústnej dutiny. Fragmenty kostí sa dostávajú do úst. Zlomenie môže byť tiež otvorené, ak zlomeniny čeľuste. Taká trauma je však zriedkavá, pretože vetvy na jednej strane sú pokryté silnými žuvacími svalmi a ďalšou základňou lebky. Otvorené zlomeniny sú veľmi nebezpečné, pretože existuje riziko infekcie tkanív patogénnymi baktériami.
• Uzavretá zlomenina. Je charakterizovaná fixáciou fragmentov kostí v koži. Je charakteristická pre vetvy a uhol spodnej čeľuste. Nebezpečenstvo takej zlomeniny je oveľa nižšie ako riziko otvoreného.
• Zlomeniny s posunom. Vyskytujú sa vtedy, keď sú fragmenty kostí presunuté vzhľadom na ich pôvodnú polohu. To sa deje pod vplyvom rôznych faktorov: hmotnosť kostí, svalové napätie, vonkajší dopad atď.
• Zlomenina bez zaujatosti. Pri takejto zlomenine spodnej čeľuste sa môže pozorovať medzera medzi zubami alebo sa na koži zjaví výrazne viditeľná zlomenina, ale pomer fragmentov kostí sa nemení.
• Rozdrvená zlomenina. Táto patológia je veľmi zriedkavá. Je charakterizovaná prítomnosťou rôznych fragmentov kostí, ktoré sú voči sebe navzájom premiestnené. Takáto zlomenina sa môže vyskytnúť iba za podmienok silného fyzického vplyvu na obmedzený priestor kosti. Môže byť vyliečená iba chirurgickou metódou.

Preto koľko fragmentov kostí sa pri zlomenine premiestni, závisí od spôsobu liečby. S silným zaujatím sa lekári musia uchýliť k chirurgickému zákroku.

Symptómy zlomeniny dolnej čeľuste

Takéto zranenia poskytujú rôzne príznaky. Najčastejšie pri takejto traume sú subjektívne znaky patológie spojené s vonkajšími prejavmi. Nezabúdajte však, že zlomenina čeľuste je často sprevádzaná vážnymi kraniocerebrálnymi poraneniami. Preto môže byť pacient v bezvedomí. To si vyžaduje, aby lekári pri predbežnej diagnóze spoliehali na klinické prejavy patológie, ktoré môžu byť zistené vizuálnou kontrolou.

Pri zlomenine čeľuste sa prejavujú nasledujúce príznaky:

• Bolestivé pocity. Pri takejto traume sú jasne vyslovené. Najväčšia intenzita, ktorú dosiahnu spoločne, je ničenie kostného tkaniva. Bolesť prudko stúpa, keď sa pacient pokúša jesť alebo hovoriť. To sa vysvetľuje rýchlym vývojom zápalového procesu v zlomenine. Bolestivé pocity sú tiež vyvolané poškodenými nervami.
• Krvácanie. Vzhľadom na najčastejšiu otvorenú zlomeninu spodnej čeľuste, potom s takýmto traumou sa vždy pozoruje krvácanie z poškodených tkanív. Jeho intenzita závisí od toho, ktoré nádoby boli poškodené. Krvácanie sa vždy deje s uzavretými zlomeninami, ale je skryté, preto sa zvonka prejavuje ako modrina na koži.
• Opuch tkanív. Oblička pacienta sa zhoršuje nielen v mieste ničenia kostí, ale aj v okolí. Edémy sa vyvinú kvôli účinku látok spôsobujúcich zápal na tkanivá.
• Zlomenie kože. Vyskytuje sa pod vplyvom traumatického faktora.
• Zmena kontúr a reliéfu spodnej čeľuste v postihnutej oblasti. Tieto zmeny možno vidieť voľným okom.
• Odvrátená bolesť. Akýkoľvek fyzický vplyv na zranenú čeľusť spôsobuje akútnu bolesť v oblasti zranenia. To sa vysvetľuje podráždením nervových zakončení.

Zvláštna pozornosť pri takejto traume by sa mala venovať krvácanie z uší a nosa. Faktom je, že s krvou môže dôjsť k úniku moku škárou v základni lebky. Určiť prítomnosť mozgovomiechového moku v krvi je pomerne jednoduchý: je potreba krv nasiaknuté handričku. Ak zostane len červenú škvrnu, to je zvyčajne krvácanie, ale keď sa na obrúsku okolo červené škvrny objavia dvorcov žltú farbu s rozmazanými okrajmi, to znamená prítomnosť mozgovomiechového moku.

Diagnóza patológie

Najčastejšie na predbežnú diagnózu stačí jednoduché vizuálne vyšetrenie pacienta. Ale pre jeho špecifikáciu je potrebné použiť ďalší prístrojový výskum. To určuje nielen typ, Povaha a povaha úrazu, ale tiež zabrániť väčšine komplikácií.

Pri diagnostikovaní nestačí jednoducho určiť miesto zničenia kostného tkaniva. Je potrebné presvedčiť sa, že základom traumy nie je primárna kostná patológia.

Klinické vyšetrenie

Ide o identifikáciu cieľa a subjektívnych symptómov patológie. Patria medzi ne:

• Premiestnenie čeľuste v dôsledku zmien v dĺžke jej tela z jednej strany.
• Neobvyklá pohyblivosť čeľuste.
• Prítomnosť fragmentov v rane s otvorenou zlomeninou.
• Kŕče s mastifikačnými pohybmi.
• Krútenie fragmentov počas pohybu čeľuste.

Subjektívne príznaky zlomenej čeľuste sú:

• Zmena citlivosti v oblasti čeľustí, ktorá sa nachádza za čiarou zlomeniny kostí.
• Bolesť v oblasti zranenia.

Počítačová tomografia

Dnes sa lekári pokúšajú túto metódu výskumu využiť v maximálnej možnej miere, najkonkrétnejší obraz o zranení. Lekár dostáva informácie o pozícii fragmentov kosti, o prítomnosti alebo neprítomnosti fragmentov, na určenie polohy ďalších trhlín v kostnom tkanive.

Táto metóda výskumu sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• S viacnásobným zničením čeľusti.
• Zranenia, pri ktorých dochádza k chrupu.
• Podozrenie na prítomnosť deštrukcie priľahlých k tvorbe čeľustnej kosti.
• Pred operáciou.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Táto moderná metóda vám umožní získať obraz mäkkých tkanív, ktoré obklopujú fragmenty kostí. Najlepšie sa používa na určenie stavu periartikulárnych tkanív, veľkých ciev, nervov, svalov a väziva.

Musí sa predpísať, ak existuje podozrenie na poškodenie fragmentov kostí veľkých čeľustí. V niektorých prípadoch sa jeho MRI kombinuje so zavedením kontrastnej látky do krvného obehu pacienta.

Magnetická rezonančná terapia je úplne bezpečná. Nemožno ho však vykonať, ak má pacient kovové implantáty. Magnetické pole prístroja môže spôsobiť pohyb, čo poškodí ľudské telo.

Liečba zlomeniny čeľustí

Hlavnou úlohou lekárov pri liečbe takejto traumy nie je len spojiť sa s kosťou, ale aj obnoviť človeka správny kúsok a schopnosť normálne žuť potravu. Zvyčajne na vyriešenie tohto problému lekári využívajú chirurgické metódy liečby.

Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Spojenie fragmentov kostí s nylonovým drôtom a drôtom.
• Imobilizácia fragmentov pomocou kovových dosiek, inštalovaných cez kostné tkanivo.
• Použitie vonkajších systémov na fixáciu fragmentov kostí.
• Plastická chirurgia a protetika.

Často len kombinácia niekoľkých operácií môže účinne vyliečiť zlomeninu čeľuste.

Koľko takejto traumy sa uzdravuje? Všetko závisí od jeho závažnosti. Zvyčajne sa hlavné funkcie obnovia po 3 až 4 týždňoch. Pre úplné zotavenie ide niekoľko mesiacov. Je pravda, iba ak sa pacient počas rehabilitačného obdobia nevyhne nasledujúcim fyzioterapeutickým postupom:

• Ožarovanie miesta zlomeniny elektromagnetickým poľom s ultra vysokou frekvenciou.
• Nízkofrekvenčná pulzná terapia.
• Ožarovanie čeľusti ultrafialovým žiarením.
• Elektroforéza.

Fyzioterapia môže významne urýchliť proces obnovy pri liečbe takýchto poranení.