Lefflerov syndróm: znaky ochorenia

Lefflerov syndróm je druh eozinofilnej infiltrácie pľúc benignej patogenézy. Prvým, kto opísal tento syndróm, bol švajčiarsky terapeut Wilhelm Leffler. Bolo to v roku 1932, kedy bol lekár zaoberajúci sa výskumom pľúc pre subjekt pľúcnej alveolus infekcie hlístmi. Časom sa táto patológia vyvinula na pneumóniu.

Choroba trvá od dvoch týždňov až po jeden mesiac a človek sa často zotavuje bez lekárskej intervencie. Väčšina pacientov nevyvoláva žiadne sťažnosti. V asymptomatických podmienkach je ochorenie náhodou diagnostikované krvným testom.

Klasifikácia Lefflerovho syndrómu

Ak sa vyskytne tento syndróm, potom dochádza k eozinofilii krvi. Podobný obrázok možno vysledovať v kostnej dreni.

Maximálny počet eozinofilov v krvi je zaznamenaný v čase dozrievania infiltrátov a keď začnú vyriešiť.

Vzhľadom na povahu prietoku a etiologický faktor je izolovaný tri typy syndrómu:

• Je to spôsobené nízkym prahom citlivosti na vzduchové alergény.
• Spôsobené parazitným poškodením tela.
• Spôsobená alergiou na lieky.

Príčiny syndrómu Loefflerovho syndrómu

Choroba sa môže neočakávane vyvinúť za predpokladu, že parazit vstúpil do tela. V posledných rokoch sú prípady toxokarózy čoraz častejšie. Rozvíja sa pri prenikaní tela intestinálne parazity miláčikmi.

Pri Lefflerovom syndróme vzniká preťaženie inhalačné alergény, padajúce do pľúc človeka počas dýchania. V pľúcach sa vytvárajú infiltračné ložiská, ktoré v mikrobiologických štúdiách sú alveolárne exsudáty so zvýšeným počtom leukocytov.

Občas sa pozoruje perivaskulárna infiltrácia s bielymi krvinkami a malými trombózami. Stojí za zmienku, že identifikácia alergénu je ťažké, takže odborníci nie vždy dokážu urobiť optimálnu stratégiu liečby.

Významnú úlohu v etiológii choroby pripisujú také faktory, ako je parazitná invázia, inhalačné alergény, lieky, baktérie. Rôzne parazity migrujúce cez pľúcne tkanivo:

• mačacie a psie ascaridy;
• hlísty;
• Schistosoma;
• ploché červy;
• roupy;
• strongiloidy;
• machovec;
• Trichinelle;
• Toxocara.

Alergény, ktoré vstupujú do tela pri vdýchnutí:

1. Pyl kvitnúcich rastlín a stromov.
2. Hubové spory.
3. Priemyselné alergény.

Lekárske prípravky: antibakteriálne lieky-beta-andrenoblokatori-inhalátory skupina stabilizátorov membrán žírnych buniek. Bakteriálne látky: stafylokoky, streptokoky, brucellae.

Symptómy ochorenia

Pre chorobu sa charakterizuje všeobecná nevoľnosť, slabosť, teplota subfebrilu, slabý kašeľ a odchod žltastého hlienu, čo sa vysvetľuje prítomnosťou mŕtvych eozinofilov. V niektorých prípadoch spút aby sa objavili krvavé inklúzie.

k dispozícii artralgia a žihľavka. Röntgenové vyšetrenie ukazuje jediné zaostrenie alebo násobné nahromadenie infiltrátov rôznych veľkostí lokalizovaných v jednom alebo obidvoch pľúcach. Infiltrácia je homogénna, bez ostrých hrán.

Ak má osoba silný imunitný systém, potom infiltruje, spravidla musí vymiznúť bez stopy počas dvoch až troch týždňov. Pacienti často dostávajú bronchospazmus. Auskulatívna diagnostika zistí suché srsť, lokalizované, hlavne v horných segmentoch pľúc.

Biochemický krvný test ukazuje prítomnosť leukocytózy na pozadí veľkého počtu eozinofilov (60-80%). Ak sa nakoniec tvoria pľúcne infiltráty, eozinofília ukazuje maximálnu hladinu.

V niektorých epizódach sú infiltráty "prchavé", to znamená, že sú schopné seba-zničenia bez vonkajšieho rušenia. Po 5 dňoch po zmiznutí nie sú pozorované jazvy v pľúcnom tkanive. Masívna hematogénna diseminácia parazitov v cieľových orgánoch, vrátane pľúc, je sprevádzaná nasledujúcimi symptómami:

• Neustále kašeľ s hrudkami.
• Oddych.
• Kožné vyrážky.
• Febrilný stav.
• Tremor končatín.
• Alveolitída.

Dlhodobá infiltrácia pľúc môže byť vysvetlená prenikaním parazitov do pľúcneho tkaniva. K tomu dochádza napríklad vtedy, keď sa dieťa alebo dospelý dostanú na infekciu paragonimus westermani.

Dospelý sa môže dostať do pľúc cez medulárnu septum a steny tenkého čreva, zahŕňajúce pohrudnicu v patologickom procese. Konečná fáza zápalu je komplikovaná vzhľadu vláknitých uzlín, ktoré sú schopné v budúcnosti vytvárať cystické dutiny.

Diagnóza Lefflerovho syndrómu

Diagnostikovanie Lefflerova syndrómu pre skúseného odborníka neprináša žiadne komplikácie.

Typický klinický obraz pacienta: vysoká miera eozionofilov v krvnom sére a prítomnosť "prchavých" pľúcnych infiltrátov. Avšak, na určenie skutočnej príčiny choroby, lekár potrebuje rozvinutej alergickej anamnézy pacient:

1. S inou alergiou. Je potrebné presne vedieť, či pacientka niekedy zaznamenala akúkoľvek alergickú reakciu, či už došlo k sezónnej exacerbácii. Stáva sa, že vznik problémov s dýchaním pochádza z inej choroby, diagnostikovanej skôr.
2. Profesionálna činnosť. Ak sa pacient angažuje v oblasti metalurgie alebo je napríklad spojený s domácimi chemikáliami, potom zdroj infekcie môže slúžiť ako pracovisko.
3. Nedávno trpeli choroby. Je potrebné si uvedomiť, aké liekové prípravky pacientka v poslednej dobe užívala. Lekár musí vziať do úvahy súčasný zdravotný stav iných členov rodiny. Možno bol niekto hospitalizovaný v oddelení, kde bolo zaregistrované stafylokokové ohnisko.
4. Podmienky domácnosti. Dajte odpoveď na otázku, možno úroveň príjmov a podmienok bývania pacienta. Takže s nedostatkom peňazí môže človek žiť v liatej miestnosti.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva na potvrdenie fyzického vyšetrenia a informácií z anamnézy pacienta.

Postupy diagnózy syndrómu

• Rádiografická štúdia. Na röntgenovom obrázku, pod kožou pľúc, sú jasne viditeľné tmavé oblasti. Môže byť niekoľko, hranice škvŕn sú rozmazané.
• Všeobecný krvný test. Norma eozinofilov v krvi zdravého človeka nesmie presiahnuť 5-10%, zatiaľ čo u pacienta dosahuje 60-80%. Vysoká hladina imunoglobulínu E.
• Analýza spúta. Odráža eozinofily a kryštalické formácie z enzýmov týchto látok.
• Analýza stolice. Parazitná invázia je v niektorých prípadoch poznačená prítomnosťou hlienových vajíčok vo výkaloch. Toto zohľadňuje životný cyklus parazitov. Počas primárnej infekcie s ascaridmi sa ich larvy objavia v pľúcnych tkanivách najskôr o 7 dní neskôr. Zatiaľ čo ich vajcia v analýzach možno nájsť po 1-2 mesiacoch. Helmintovia zo skupiny háďatka v ľudskom tele nezreagujú na dospelý štát, takže ich vajíčka sa nenachádzajú vo výkaloch.
• Kožný test (provokatívne alergické testy). Tento druh diagnostiky je vhodný na vylúčenie vzduchových alergénov: kvetový peľ, spóry dolných húb, ako kľúčový faktor choroby.
• Sérologický test (zrážacia reakcia a reakcie fixácie komplementu).
• Bunkový test (degranulácia bazálnych buniek pomocou Shelley, degranulácia žírnych buniek s určitými alergénmi, detekcia špecifických imunoglobulínov pomocou rádioalergosorbentov a enzýmová imunoanalýza).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom vylúčiť tuberkulózu pľúc, bakteriálnu a vírusovú pneumóniu, ktoré sa vyskytujú aj na pozadí veľkého obsahu eozinofilov.

Ak nie je povolená pľúcna infiltrácia v časovo špecifickom období, je potrebné dbať na to, aby nedošlo k alergickej bronchopulmonálnej aspergilóze alebo nodulárnej periarteritide.

Spôsoby liečby

Je možné spontánne zotavenie bez ambulantnej liečby. Najčastejšie to robíte bez príjem špeciálnych liekov. Hlavnou úlohou terapie v jazyku vedy je odstránenie etiologických faktorov.

Inými slovami, využitie parazitov z tela a vytvorenie nepriaznivých podmienok pre ich reprodukciu. mušt odčervenie. Ak je základom Lefflerovho syndrómu aeroallergény, pokúsia sa minimalizovať kontakt s nimi, pokiaľ je to možné.

Prijatie glukokortikoidov. Nesmiete užívať glukokortikoidy v počiatočnom štádiu ochorenia, pretože aj keď urýchľujú rozlíšenie infiltrátov, ale zároveň komplikujú formuláciu presnej diagnózy.

V komplexných formách ochorenia je pacient predpísaný týždenný kurz prednizolónu trikrát denne na dávku 5 mg. Ak opísané ochorenie spôsobuje bronchostruktívny syndróm, na liečbu sa vyžaduje aminofylín alebo teofylín.

Antiparazitárny priebeh liečby

Glistulárna invázia vyžaduje podávanie antiparazitických liekov. V boji proti tomuto problému sa ukázali veľmi účinné tieto lieky:

1. Pirantel (pôsobí na nematódu, dosahuje neuromuskulárnu blokádu u citlivých parazitov, čo pozitívne ovplyvňuje ich odstránenie z tráviaceho traktu).
2. Karbendasim (prenikajúci cez helmintovú škrupinu, paralyzuje ju a v dôsledku toho sa nemôže fixovať do črevného lúmenu).
3. Mebendazol (účinný proti väčšine známych hlíst, je schopný narušiť využitie glukózy a vylučovať glykogénové zásoby hlístov).
4. Albendazol (anthelmintický prípravok benzimidazolovej skupiny).

Kedy sa vyžaduje hospitalizácia pacienta? S ťažkou formou parazitárnej infekcie spojenou s dehydratáciou tela a nemožnosťou úplnej eliminácie epidermálnych, domácich, peľových alergénov z prostredia.

Kto je ohrozený a prevencia patológie?

• Ľudia s bronchiálnou astmou. Väčšina pacientov, ktorí sú liečení na Lefflerov syndróm, sú astmatiká.
• Milovníci tabaku. Tabakový dym výrazne oslabuje ochrannú funkciu pľúc. Toto platí pre pasívnych fajčiarov.
• Nakazených vírusom HIV. Oslabená imunita sa nedokáže vysporiadať s alergénmi.
• Pacienti s rakovinou. Z dôvodu onkológie rôznych lokalít sa vyvíja chronická forma Lefflerovho syndrómu.
• Turisti a cestujúci. Prevažne tí, ktorí navštívia ázijské a africké krajiny.

Ako preventívne opatrenie potrebujú ľudia, ktorí sú náchylní na takéto ochorenia, pravidelné navštívte kanceláriu alergikov a ďalších lekárov. Dôležitým bodom je dodržiavanie opatrení osobnej hygieny. V prvom rade to platí pre tých, ktorí majú domáce zvieratá.

Ak je alergický pôvod choroby nevyhnutne potrebný postupujte podľa pokynov lekára-alergikom, pokiaľ ide o príjem rastlinných liekov. Mali by ste si kúpiť štandardnú sadu liekov, ktorých cieľom je zabrániť útokom alergií.

Pri profesionálnej senzibilizácii stojí za to vážne premýšľať o zmene pracovných miest. Ako ukazuje prax, prognóza v prevažujúcom počte prípadov je priaznivá. Hlavnou zákernosťou Lefflerovho syndrómu je to, že ak nie je predčasné, môže spôsobiť takú vážnu komplikáciu ako pneumónia alebo bronchiálna astma.