Hydrocefalický syndróm u dieťaťa mladšieho ako jeden rok

Hydrocefalus (hypertenzná-hydrocefalus) dieťa syndróm - profesionálny termín, ktorý predstavuje sadu rastúcim tlakom atribúty pediater vnútri lebky v dôsledku nahromadenia mozgovomiechového moku (CSF) v komorách mozgu dieťaťa.

Hydrocefalický syndróm u detí sa zvyčajne považuje za jeden z príznakov vzniku perinatálnych lézií nervového systému dieťaťa v dôsledku hypoxie, infekcie, vývoja zranení v procese pôrodu a iných patologických zmien v tele dieťaťa. Počas vzniku nepriaznivých hydrocefalických ochorení môže syndróm prechádzať do závažného organického ochorenia - hydrocefalus.

Často používaný v domácej pediatrii je termín hydrocefalický syndróm v súčasnosti celkom vhodný, pretože znamená pretrvávajúci alebo nevratný stav pacienta - intrakraniálna hypertenzia.

Spolu s tým dieťa v detstve prejavuje určité príznaky, na základe ktorých je odvodená všeobecná diagnóza pre pacienta. V tomto prípade môže dôjsť k vzniku tela porušenie funkčnosti orgánov a rozvoj chorôb s prechodnou povahou. Okrem toho tento názov zodpovedá medzinárodne uznávanej medzinárodnej klasifikácii chorôb. Z tohto dôvodu moderná neurológia presnejšie používa koncept - syndróm alkoholickej vaskulárnej disekcie - na určenie ochorenia.

Hypertenzný a hydrocefalický syndróm u dojčiat

Etymologické príznaky, ktoré spôsobujú telo dieťa do jedného roka k vytvoreniu v ňom Hydrocefalus syndrómom, môžu mať vplyv na zdravé ovocie na nejakú dobu v maternici, počas pôrodu a pôsobiť na dieťa v ranom popôrodnom období.

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť do dvoch všeobecných skupín:

1. Perinatálny typ hypoxie (prenatálne a v procese pôrodu).
2. Pôrodné traumaty mozgu dieťaťa (subarachnoidné krvácanie).
3. Poruchy v procese metabolizmu sacharidov v tele (uhľohydráty, vitamíny a minerály).
4. Vývoj vrodených anomálií.
5. Intrauterinné procesy intoxikácie (lieky, alkohol alebo toxické látky).
6. Vírusové ochorenia (infekcie, parazitická etiológia).

Riziko vzniku HS sa zvyšuje počas vývoja určitých rizikových faktorov zo strany matky dieťaťa, ktoré ovplyvňujú plod počas celého tehotenstva, ako aj počas pôrodu:

1. Toxikóza počas tehotenstva (eklampsia, preeklampsia).
2. Viacnásobné tehotenstvo.
3. Neskoré alebo predčasné pôrode.
4. Patologický vývoj pôrodu (odlúčenie alebo placenta previa).
5. Trvanie medzery bez vody je 12 hodín alebo viac.
6. Somatické, ako aj infekčné ochorenia ženy (cukrovka alebo cytomegalovírusová infekcia).
7. Vek žien v čase narodenia dieťaťa (mladšieho ako 20 rokov alebo staršieho ako 40 rokov).

Známky vývoja hypertenzného hydrocefalického syndrómu u dieťaťa

S vývojom patologického ochorenia, ku ktorému dochádza v spojení s hydrocefalovými syndrómmi u dojčaťa, sa deti alebo pediatrickí neurológovia obvykle stretávajú počas komplexného vyšetrenia dieťaťa v prvom roku života dieťaťa.

Všeobecný klinický obraz sa v tomto čase rozvíja rýchlym tempom, čo napomáha anatomické a fyziologické vlastnosti mozgu dieťaťa: plasticita, ako aj špeciálne vnímanie infekčných vírusov.

Obrázok HS v prvých dňoch po narodení dieťaťa, najčastejšie je sprevádzaný vývojom akútneho obdobia hypoxickej encefalopatie miernej závažnosti alebo periventikulárneho procesu krvácania u dieťaťa. V tomto procese sa dieťa narodilo na svetlo vo veľmi vážnom stave, čo dokazuje celkové posúdenie životaschopnosti dieťaťa na stupnici Apgar - 4-6 bodov (s normálnym stavom 10 bodov).

Typickým príznakom GS u novorodencov je považovaný za neprimerane rýchly nárast obvodu hlavy, ktorá presahuje bežné hodnoty o niekoľko centimetrov, výstupkom a fontanela napätia (fyziologický medzera medzi kosťami detské lebky), zvýšenie šípového švu (kombinácia oboch pravej a ľavej parietálnej kosti) viac ako pol centimetra. Okrem toho všetko, hlava dieťaťa pri GS sa môže stať celkom podivný tvar - s previsnutými úlohu v krku (typ dolihotsefalichesky) alebo s rozšírenými hrbole na čele (brachycephalic forma choroby).

Počas vyšetrenia môže neurológ pozorovať množstvo špeciálnych znakov, ktoré potvrdzujú prítomnosť intrakraniálneho tlaku, ako aj zvýšenie celkového objemu tekutiny vo vnútri mozgu novorodenca:

1. Symptóm Gref (zvláštne oneskorenie v procese znižovania očných viečok)
2. Neočakávaný reflex Moro (riedenie rúk na bokoch).
3. Pravidelné horizontálne nystagám (nedobrovoľné a vysokofrekvenčné oscilácie v oblasti očí).
4. Vývoj príznaku zapadajúceho slnka (posun do spodnej časti očných bulbov s expozíciou veľkého sklerálneho pásma).
5. Zavesenie rúk dieťaťa do rúk (príznak tesniacich labiek).
6. Plodnosť subkutánnych žíl v oblasti hlavy alebo posilnenie žilového vzoru.
7. Prítomnosť svalovej dystónie, ktorá je najviac rozvinutá v distálnych častiach rúk a nôh.
8. Konvergentný (iným spôsobom konvergentný) strabizmus u dieťaťa.
9. Prítomnosť symptomatológie päty nohy (schopnosť ohýbať nohu batoľa na úroveň dotýkajúcej sa holene).

Vo veľkom počte detí môžu všetky znaky HS nepriaznivo ovplyvniť celý stav tela a viesť k zmenám v správaní dieťaťa a pri normálnom fyziologickom podávaní. Takéto deti nespáva dobre a často sa obracajú vo sne, začnú sa trápiť bez akéhokoľvek dôvodu, môžu byť príliš rozrušení alebo naopak, príliš unavení, kričať alebo sa vzdávajú prsníka svojej matky.

Po kŕmení môže mať dieťa, ktoré má GM, regurgitáciu vo forme fontány, a to aj vtedy, keď objem potravy úplne uspokojuje jeho potreby. Často si možno všimnúť, že dieťa začína triasťť bradu, zatiaľ čo triaška začína rásť len počas plaču alebo počas kŕmenia materským mliekom. Vo zvláštnych prípadoch sa vyskytujú kŕče.

Pri vývoji GE existujú dve špeciálne možnosti

1. Prvá možnosť zahŕňa príznaky hydrocefalusu alebo hypertenzie, ktoré úplne prejdú za rok, alebo skorý regres. V tomto prípade hovoria o priaznivom výsledku priebehu ochorenia, ktoré na základni malo funkčné poruchy v tele dieťaťa.
2. V druhom prípade nepriaznivejší vývoj HS, symptomatológia s časom sa začína zvyšovať, zatiaľ čo tvorí špeciálny klinický obraz organického poškodenia mozgu dieťaťu - hydrocefalus.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm u detí

Diagnózu HS predpísal ošetrujúci špecialista tým deťom, ktoré ešte nie sú ani jeden rok (u niektorých predčasne narodených detí sa tento čas môže zvýšiť na dva roky).

V budúcnosti by mal lekár uviesť diagnózu ochorenia, ktorá bude odrážať výsledok a bude výsledkom liečby (zotavenie, hydrocefalus atď.).

Obtiažnosť pri diagnostikovaní HS počas novorodeneckej doby dieťaťa spočíva v tom, že existuje veľké množstvo nešpecifických znakov, na základe ktorých sa choroba vytvára.

Navyše objektívne opatrenia na diagnostikovanie dieťaťa v 100% situáciách nemôžu plne zaručiť správnosť choroby. Najmä diagnóza ochorenia dieťaťa je založená na spoločnom klinickom obrázku.

V tomto prípade je veľmi dôležitá na meranie objemu hlavy dieťaťa a jeho dynamiky. Odchýlky v astrometrických indikáciách z bežných vekových noriem slúžia ako hlavný faktor rozvoja hydrocefalusu. Pri tomto všetkom musíte brať do úvahy skutočnosť, že veľká hlava u novorodenca sa môže vzťahovať aj na iné ochorenia (napríklad rachity) alebo môže byť znakom individuálnej štruktúry dieťaťa.

1. Ako ďalšia terapia na diagnostiku ochorenia u dieťaťa sa používa: štúdium ciev očného fundusu dieťaťa (odhaľujúce množstvo žíl a celkový opuch optických nervov).
2. Použitie dvojrozmerného ultrazvuku je štúdium lebky v mozgu, ktoré ovplyvňuje otvorený veľký fontanel dieťaťa (neurosonografia).
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) tkanív v mozgu.
4. Použitie počítačovej tomografie na zobrazenie všeobecnej štruktúry mozgu dieťaťa.

Posledné dve diagnostické možnosti pomáhajú získať čo najkompletnejší obraz o ochorení a presne zobraziť celú štruktúru mozgu, ako aj potvrdiť prítomnosť údajných patológií v tele novorodenca.

Najpresnejšou metódou vyšetrenia HS a zvýšeného intrakraniálneho tlaku je lumbálna (spinálna) funkcia pri štúdiu bunkového zloženia získanej mozgovej tekutiny.

Patologické transformácie v procese HS prinášajú zvýšenú mieru úniku CSF, ako aj prítomnosť červených krviniek, makrofágov, ktoré podporia intrakraniálnu izoláciu v mozgu.

Prevencia, ako aj liečebná terapia hypertenzného hydrocefalického syndrómu u novorodenca.

Napriek používaniu zložitých moderných technológií je liečba HS súčasnosti naďalej pomerne zložitým procesom. Liečba HS u dojčiat v detskom veku sa vykonáva pomocou ambulantného pediatrického neurologu.

V niektorých prípadoch sa používa špecializované kurzy pre ústavnú liečbu v špeciálnych oddeleniach alebo lekársko-neurologických zariadeniach.

Všetky moderné metódy liečby HS zahŕňajú určenie dlhodobých liečebných postupov, ktorých počet bude určený osobitnou závažnosťou a načasovaním choroby dieťaťa. Liečebný kurz zvyčajne zahŕňa také postupy, ako sú:

1. Konzultácia so špeciálnymi špecialistami (pediatr, neurochirurg a oftalmológ).
2. Sedatívne lieky (diazepam a tazepam).
3. Zlepšenie cerebrálneho obehu v dieťaťa (aktovegin, CAVINTON, piracetam, počas neprítomnosti prejavov záchvatov po šiestich mesiacoch dieťaťa - Cerebrolysin).
4. Normalizácia trofických, ako aj metabolických funkcií v mozgu (vitamín B6, B1)
5. Dehydratácia a zníženie celkovej produktivity výluhu (diakrab, glycerín, furosemid, silne exprimovaný v priebehu ochorenia - atsetazolomid a Pananginum).

Počas vývoja hydrocefalusu na pozadí intracerebrálneho krvácania je potrebné počas liečby dieťaťa používať výlučne chirurgický zákrok - operáciu komorového posunu.

Medzi nefarmakologickou metódou liečba ochorenia mimoriadneho významu pre telo pacienta je masáž, ako aj špeciálne navrhnuté terapeutické gymnastické cvičenia.

Dôsledky tejto choroby

Dôsledky ochorenia HS, ktoré boli diagnostikované u novorodencov u dojčiat, môžu mať funkčnú i organickú povahu.

Najčastejším výsledkom hydrocefalického syndrómu je:

1. Vývoj hydrocefalusu.
2. Kompenzovaný symptomatický hydrocefalus vo veku od 8 mesiacov do 1 roka.
3. Stabilný obvod rastu hlavy vo veku jedného roka dieťaťa.

S pomocou silných kompenzačných schopností tela novorodencov a dojčiat najčastejšie s vývojom choroby HS sa dá urobiť úplná stabilizácia dieťaťa do veku 1,5 - 2 rokov. U 30% novorodencov s týmto príznakom je možné zaznamenať úplné zotavenie, ako aj obnovenie fungovania nervového a iných systémov v tele.